HIV, medicatie en nierziekte

Inhoud

• Wat de nieren doen
• Hoe hiv de nieren kan beschadigen
• Antiretrovirale therapie en nierziekte
• Getest worden op nierziekte
• Beheer van hiv en nieraandoeningen
• Vraag:
• EEN:

Invoering

Antiretrovirale therapie helpt mensen met hiv langer en beter te leven dan ooit tevoren. Mensen met hiv hebben echter nog steeds een hoger risico op andere medische problemen, waaronder nieraandoeningen. Nierziekte kan het gevolg zijn van een hiv-infectie of de medicijnen die worden gebruikt om deze te behandelen. Gelukkig is nierziekte in veel gevallen te behandelen.

Hier zijn een paar dingen die u moet weten over de risico's van nieraandoeningen bij mensen met hiv.

Wat de nieren doen

De nieren zijn het filtersysteem van het lichaam. Dit paar organen verwijdert gifstoffen en overtollig vocht uit het lichaam. De vloeistof verlaat uiteindelijk het lichaam via de urine. Elk van de nieren heeft meer dan een miljoen kleine filters die klaar staan ​​om het bloed van afvalproducten te reinigen.

Net als andere lichaamsdelen kunnen de nieren gewond raken. Verwondingen kunnen worden veroorzaakt door ziekte, trauma of bepaalde medicijnen. Als de nieren geblesseerd zijn, kunnen ze hun werk niet goed uitvoeren. Een slechte nierfunctie kan leiden tot een opeenhoping van afvalproducten en vloeistoffen in het lichaam. Nierziekte kan vermoeidheid, zwelling in de benen, spierkrampen en mentale verwarring veroorzaken. In ernstige gevallen kan het de dood veroorzaken.

Hoe hiv de nieren kan beschadigen

Mensen met een HIV-infectie plus verhoogde virale lasten of een laag aantal CD4-cellen (T-cellen) hebben meer kans op chronische nierziekte. Het hiv-virus kan de filters in de nieren aantasten en ervoor zorgen dat ze niet meer optimaal werken. Dit effect wordt hiv-geassocieerde nefropathie of hivan genoemd.

Bovendien kan het risico op nieraandoeningen hoger zijn bij mensen die:

• diabetes, hoge bloeddruk of hepatitis C hebben
• zijn ouder dan 65 jaar
• een familielid heeft met een nierziekte
• zijn Afro-Amerikaanse, Native American, Hispanic American, Asian of Pacific Islander
• al jaren medicijnen gebruikt die de nieren beschadigen

In sommige gevallen kunnen deze extra risico's worden verminderd. Een goed beheer van hoge bloeddruk, diabetes of hepatitis C kan bijvoorbeeld het risico op het ontwikkelen van een nieraandoening door deze aandoeningen verminderen. HIVAN komt ook niet vaak voor bij mensen met een lage virale belasting die T-celaantallen binnen een normaal bereik hebben. Door hun medicatie precies in te nemen zoals voorgeschreven, kunnen mensen met hiv hun virale lading en het aantal T-cellen behouden waar ze zouden moeten zijn. Dit kan ook helpen bij het voorkomen van nierbeschadiging.

Sommige mensen met hiv hebben mogelijk geen van deze risicofactoren voor directe hiv-geïnduceerde nierbeschadiging. De medicijnen die een hiv-infectie behandelen, kunnen echter nog steeds een verhoogd risico op nierbeschadiging veroorzaken.

Antiretrovirale therapie en nierziekte

Antiretrovirale therapie kan zeer effectief zijn bij het verlagen van de virale lading, het verhogen van het aantal T-cellen en het voorkomen dat hiv het lichaam aanvalt. Bepaalde antiretrovirale geneesmiddelen kunnen bij sommige mensen echter nierproblemen veroorzaken.

Medicijnen die het filtratiesysteem van de nieren kunnen beïnvloeden, zijn onder meer:

• tenofovir, het medicijn in Viread en een van de medicijnen in de combinatiemedicijnen Truvada, Atripla, Stribild en Complera
• indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) en andere hiv-proteaseremmers, die kunnen kristalliseren in het afvoersysteem van de nieren, waardoor nierstenen ontstaan

Getest worden op nierziekte

Deskundigen raden aan dat mensen die positief op hiv zijn getest, ook op een nieraandoening worden getest. Om dit te doen, zal een zorgverlener hoogstwaarschijnlijk bloed- en urinetests bestellen.

Deze tests meten het eiwitgehalte in de urine en het niveau van het afvalproduct creatinine in het bloed. De resultaten helpen de zorgverlener te bepalen hoe goed de nieren werken.

Beheer van hiv en nieraandoeningen

Nierziekte is een complicatie van HIV die meestal beheersbaar is. Het is belangrijk voor mensen met hiv om afspraken voor nazorg bij hun zorgverlener te plannen en na te komen. Tijdens deze afspraken kan de zorgverlener bespreken hoe de gezondheidsproblemen het beste kunnen worden beheerd om het risico op verdere problemen te verkleinen.

Vraag:

Zijn er behandelingen als ik een nieraandoening krijg?

EEN:

Er zijn veel opties die uw arts samen met u kan onderzoeken. Ze kunnen uw dosering ART aanpassen of u bloeddrukmedicatie of diuretica (plaspillen) of beide geven. Uw arts kan dialyse ook overwegen om uw bloed te reinigen. Niertransplantatie kan ook een optie zijn. Uw behandeling hangt af van wanneer uw nierziekte werd ontdekt en hoe ernstig deze is. Andere gezondheidsproblemen die u heeft, zullen ook een rol spelen.