Meningeale tuberculose

Inhoud

• Risicofactoren
• Symptomen
• Hoe het wordt gediagnosticeerd
• Complicaties
• Behandeling
• Preventie
• Outlook voor mensen met meningeale tuberculose

Overzicht

Tuberculose (tbc) is een besmettelijke ziekte die in de lucht wordt overgedragen en die doorgaans de longen aantast. TB wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Mycobacterium tuberculosis. Als de infectie niet snel wordt behandeld, kunnen de bacteriën door de bloedbaan reizen om andere organen en weefsels te infecteren.

Soms reizen de bacteriën naar de hersenvliezen, de membranen die de hersenen en het ruggenmerg omringen. Geïnfecteerde meninges kunnen leiden tot een levensbedreigende aandoening die meningeale tuberculose wordt genoemd. Meningeale tuberculose is ook bekend als tuberculaire meningitis of TB-meningitis.

Risicofactoren

Tuberculose en tbc-meningitis kunnen zich ontwikkelen bij kinderen en volwassenen van alle leeftijden. Mensen met specifieke gezondheidsproblemen lopen echter een groter risico om deze aandoeningen te ontwikkelen.

Risicofactoren voor meningitis door tbc zijn onder meer een voorgeschiedenis van:

• HIV / AIDS
• overmatig alcoholgebruik
• verzwakt immuunsysteem
• suikerziekte

TB-meningitis wordt zelden gevonden in de Verenigde Staten vanwege de hoge vaccinatiegraad. In landen met lage inkomens is de kans het grootst dat kinderen tussen de geboorte en 4 jaar deze aandoening ontwikkelen.

Symptomen

In het begin verschijnen de symptomen van meningitis door tbc meestal langzaam. Ze worden in de loop van weken ernstiger. Tijdens de vroege stadia van de infectie kunnen de volgende symptomen optreden:

• vermoeidheid
• malaise
• lichte koorts

Naarmate de ziekte vordert, worden de symptomen ernstiger. Klassieke symptomen van meningitis, zoals stijve nek, hoofdpijn en gevoeligheid voor licht, zijn niet altijd aanwezig bij meningeale tuberculose. In plaats daarvan kunt u de volgende symptomen ervaren:

• koorts
• verwarring
• misselijkheid en overgeven
• lethargie
• prikkelbaarheid
• bewusteloosheid

Hoe het wordt gediagnosticeerd

Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en u vragen naar uw symptomen en medische geschiedenis.

Uw arts kan meer tests bestellen als hij denkt dat u symptomen van tbc-meningitis heeft. Deze kunnen een lumbaalpunctie omvatten, ook wel een ruggenprik genoemd. Ze verzamelen vloeistof uit uw wervelkolom en sturen het naar een laboratorium voor analyse om uw toestand te bevestigen.

Andere tests die uw arts kan gebruiken om uw gezondheid te evalueren, zijn onder meer:

• biopsie van de hersenvliezen
• bloedcultuur
• röntgenfoto van de borst
• CT-scan van het hoofd
• huidtest voor tuberculose (PPD-huidtest)

Complicaties

De complicaties van meningitis door tbc zijn aanzienlijk en in sommige gevallen levensbedreigend. Ze bevatten:

• aanvallen
• gehoorverlies
• verhoogde druk in de hersenen
• hersenschade
• beroerte
• dood

Verhoogde druk in de hersenen kan permanente en onomkeerbare hersenschade veroorzaken. Bel onmiddellijk uw arts als u tegelijkertijd visusveranderingen en hoofdpijn ervaart. Dit kunnen tekenen zijn van verhoogde druk in de hersenen.

Behandeling

Vier medicijnen worden doorgaans gebruikt om tbc-infectie te behandelen:

• isoniazid
• rifampicine
• pyrazinamide
• ethambutol

De behandeling van tbc-meningitis omvat dezelfde medicijnen, behalve ethambutol. Ethambutol dringt niet goed door de bekleding van de hersenen. Een fluoroquinolon, zoals moxifloxacine of levofloxacine, wordt meestal op zijn plaats gebruikt.

Uw arts kan ook systemische steroïden voorschrijven. Steroïden verminderen de complicaties die verband houden met de aandoening.

Afhankelijk van de ernst van de infectie kan de behandeling wel 12 maanden duren. In sommige gevallen heeft u mogelijk een behandeling in het ziekenhuis nodig.

Preventie

De beste manier om tbc-meningitis te voorkomen, is door tbc-infecties te voorkomen. In gemeenschappen waar tbc veel voorkomt, kan het Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaccin de verspreiding van de ziekte helpen beheersen. Dit vaccin is effectief voor het beheersen van tbc-infecties bij jonge kinderen.

Het behandelen van mensen met niet-actieve of slapende tbc-infecties kan ook helpen de verspreiding van de ziekte onder controle te houden. Niet-actieve of slapende infecties zijn wanneer een persoon positief test op tbc, maar geen symptomen van de ziekte heeft. Mensen met sluimerende infecties zijn nog steeds in staat de ziekte te verspreiden.

Outlook voor mensen met meningeale tuberculose

Uw vooruitzichten zullen afhangen van de ernst van uw symptomen en hoe snel u een behandeling zoekt. Een vroege diagnose stelt uw arts in staat om een ​​behandeling te geven. Als u wordt behandeld voordat zich complicaties voordoen, zijn de vooruitzichten goed.

De vooruitzichten voor mensen die hersenbeschadiging of een beroerte krijgen met tbc-meningitis zijn niet zo goed. Verhoogde druk in de hersenen duidt sterk op slechte vooruitzichten voor een persoon. Hersenschade door deze aandoening is permanent en zal op de lange termijn invloed hebben op de gezondheid.

U kunt deze infectie meer dan eens krijgen. Uw arts zal u moeten controleren nadat u bent behandeld voor tbc-meningitis, zodat hij zo snel mogelijk een nieuwe infectie kan detecteren.