Nieuwe medicatie- en behandelingsopties voor secundaire progressieve MS

Inhoud

• Overzicht
• Welke DMT's zijn beschikbaar om SPMS te behandelen?
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribine (Mavenclad)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Behandelingen voor actieve SPMS
• Behandeling van specifieke symptomen van SPMS
• De afhaalmaaltijd

Overzicht

De meeste mensen bij wie de diagnose multiple sclerose is gesteld, hebben aanvankelijk het relapsing-remitting form (RRMS). Dit kan in de loop van de tijd veranderen.

RRMS veroorzaakt afwisselende periodes van symptomen of recidieven en symptoomvrije periodes die remissie worden genoemd. In de meeste gevallen zal RRMS uiteindelijk secundaire progressieve MS (SPMS) worden. Bij SPMS verloopt de schade aan de hersenen en het ruggenmerg geleidelijk in de tijd, zonder remissie.

Sommige mensen hebben de "actieve" vorm van SPMS. De ziekte vordert in de loop van de tijd, maar ze blijven ook periodes van lage ziekteactiviteit en terugvallen.

Ziektemodificerende therapieën (DMT's) zijn geneesmiddelen die de progressie van MS vertragen, het aantal terugvallen verminderen en schade aan de hersenen en het ruggenmerg helpen voorkomen. Tot een paar jaar geleden werkten de meeste DMT's alleen bij mensen met RRMS. Dat is veranderd, dankzij de goedkeuring van een paar nieuwe medicijnen die ook zijn ontworpen om SPMS te behandelen.

Welke DMT's zijn beschikbaar om SPMS te behandelen?

Drie verschillende DMT's zijn speciaal door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van soorten SPMS.

Siponimod (Mayzent)

In 2019 keurde de FDA siponimod (Mayzent) goed voor de behandeling van recidiverende vormen van MS, waaronder RRMS en actieve SPMS. De behandeling wordt eenmaal daags oraal als pil ingenomen. Studies tonen aan dat het de progressie van MS vertraagt ​​en het aantal terugvallen vermindert.

Omdat dit medicijn inwerkt op de cellen van het immuunsysteem, kan het het risico op infectie vergroten. Het kan zijn dat uw arts uw bloedceltelling wil controleren voordat u hem gaat gebruiken. Als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, mag u siponimod niet gebruiken.

De meest voorkomende bijwerkingen van siponimod zijn hoofdpijn en hoge bloeddruk. Andere mogelijke risico's met dit medicijn zijn:

• ontsteking in de macula van het oog, macula-oedeem genoemd
• visie verandert
• vertraagde hartslag
• longproblemen
• lever schade
• aangeboren afwijkingen

Cladribine (Mavenclad)

Kort na de goedkeuring van siponimod keurde de FDA ook cladribine (Mavenclad) goed voor de behandeling van recidiverende vormen van MS, waaronder actieve SPMS.

Dit medicijn wordt ook oraal als pil ingenomen. Het wordt in twee behandelingscycli genomen over een periode van twee jaar. Elke cyclus duurt maximaal 20 dagen.

In studies verminderde cladribine het aantal recidieven en vertraagde het de progressie van MS.

Uw arts kan dit medicijn alleen aanbevelen als andere MS-medicijnen niet voor u hebben gewerkt, vanwege de risico's. Het heeft een black box-waarschuwing - de sterkste waarschuwing die een medicijn kan hebben voor mogelijke bijwerkingen - omdat het het risico op kanker en geboorteafwijkingen kan verhogen.

Praat voordat u met deze behandeling begint met uw arts of u een verhoogd risico op kanker heeft.

Zowel vrouwen als mannen die seksueel actief en vruchtbaar zijn en die mogelijk een baby met hun partner kunnen verwekken, moeten anticonceptie gebruiken als ze cladribine gebruiken. Als u zwanger wordt, moet u er onmiddellijk mee stoppen.

Andere risico's die verband houden met dit medicijn zijn:

• een verhoogd risico op verkoudheid, gordelroos en andere infecties
• hoofdpijn
• laag aantal witte bloedcellen en andere bloedcellen
• lever schade

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone werd oorspronkelijk gebruikt als medicijn tegen kanker. Het is nu door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van bepaalde soorten MS, waaronder SPMS.

Het medicijn voorkomt dat immuuncellen de myeline-omhulsel aanvallen die de zenuwen beschermt. Het kan de handicap helpen verminderen bij mensen met SPMS.

Mitoxantron wordt als infusie ingenomen, eenmaal per drie maanden.

Bijwerkingen zijn onder meer een verhoogd risico op congestief hartfalen. Uw arts kan uw hartgezondheid controleren voordat u begint met het gebruik van dit medicijn. Het wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Behandelingen voor actieve SPMS

Als u met actieve SPMS leeft, raadt de National MS Society aan om een ​​van de vele DMT's te proberen die door de FDA zijn goedgekeurd voor de behandeling van recidiverende vormen van MS. De volgende medicijnen kunnen verminderen hoe vaak u terugvallen ervaart:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimethylfumaraat (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatirameeracetaat (Copaxone)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomide (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroximelfumaraat (Vumerity)

Behandeling van specifieke symptomen van SPMS

Sommige behandelingen voor SPMS zijn gericht op specifieke symptomen. Deze medicijnen vertragen de progressie van de ziekte over het algemeen niet, maar ze kunnen u helpen om u beter te voelen en uw kwaliteit van leven te verbeteren.

Sommige medicijnen kunnen helpen bij terugvallen, als u ze heeft, waaronder methotrexaat en corticosteroïden. Uw arts kan ook behandelingen voorschrijven voor specifieke symptomen, zoals:

• amantadine (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) en methylfenidaat (Ritalin) om vermoeidheid te verlichten
• citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac) en sertraline (Zoloft) om depressie te behandelen
• dalfampridine (Ampyra) om het loopvermogen te verbeteren
• duloxetine (Cymbalta), gabapentine (Neurontin) en venlafaxine (Effexor) om pijn te verzachten
• spierverslappers om spierstijfheid en spasmen te verlichten
• oxybutynine (Oxytrol), tamsulosine (Flomax) en tolterodine (Detrol) om blaasproblemen te behandelen

Medicatie is niet de enige manier om SPMS te beheren. Veranderingen in levensstijl kunnen ook nuttig zijn.

Oefening en fysiotherapie kunnen uw mobiliteit helpen verbeteren en pijn verminderen. Tijdmanagementstrategieën kunnen u helpen vermoeidheid te voorkomen, terwijl koelapparatuur ook de symptomen kan verlichten.

De afhaalmaaltijd

SPMS kan worden beheerd met medicijnen. Deze behandelingen kunnen gericht zijn op het wijzigen van het beloop van de ziekte of het behandelen van specifieke symptomen.

Nieuw goedgekeurde medicijnen voor SPMS hebben het gemakkelijker gemaakt om de ziekte te vertragen, vooral voor mensen die blijven terugvallen. Veranderingen in levensstijl kunnen ook een verschil maken.

Uw arts kan u adviseren over uw behandelingsmogelijkheden en meer informatie geven over nieuwe medicijnen. Bespreek de mogelijke voordelen en risico's voordat u beslist over een behandeling.