Eierstokkanker

Inhoud

• Beoordeling voor

Elk jaar wordt bij naar schatting 25.000 vrouwen eierstokkanker gediagnosticeerd, de vijfde belangrijkste doodsoorzaak door kanker, resulterend in meer dan 15.000 sterfgevallen in 2008 alleen. Hoewel het over het algemeen vrouwen van 60 jaar en ouder treft, komt 10 procent van de gevallen voor bij vrouwen onder de 40. Bescherm uzelf nu.

Wat het is

De eierstokken, gelegen in het bekken, maken deel uit van het voortplantingssysteem van een vrouw. Elke eierstok is ongeveer zo groot als een amandel. De eierstokken produceren de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron. Ze laten ook eieren los. Een eicel reist van een eierstok door een eileider naar de baarmoeder (baarmoeder). Wanneer een vrouw door de menopauze gaat, stoppen haar eierstokken met het vrijgeven van eieren en maken ze veel lagere hormonen aan.

De meeste eierstokkankers zijn ofwel ovariumepitheelcarcinomen (kanker die begint in de cellen op het oppervlak van de eierstok) of kwaadaardige kiemceltumoren (kanker die begint in eicellen).

Eierstokkanker kan andere organen binnendringen, afstoten of verspreiden:

• Een kwaadaardige eierstoktumor kan groeien en organen naast de eierstokken binnendringen, zoals de eileiders en de baarmoeder.
• Kankercellen kunnen loskomen (afbreken) van de belangrijkste eierstoktumor. Uitscheiding in de buik kan leiden tot de vorming van nieuwe tumoren op het oppervlak van nabijgelegen organen en weefsels. De arts kan deze zaden of implantaten noemen.
• Kankercellen kunnen zich via het lymfestelsel verspreiden naar lymfeklieren in het bekken, de buik en de borst. Kankercellen kunnen zich ook via de bloedbaan verspreiden naar organen zoals de lever en de longen.

Wie loopt er gevaar?

Artsen kunnen niet altijd verklaren waarom de ene vrouw eierstokkanker krijgt en de andere niet. We weten echter wel dat vrouwen met bepaalde risicofactoren meer kans hebben dan anderen om eierstokkanker te krijgen:

• Familiegeschiedenis van kanker Vrouwen met een moeder, dochter of zus met eierstokkanker hebben een verhoogd risico op de ziekte. Vrouwen met een familiegeschiedenis van kanker van de borst, baarmoeder, dikke darm of rectum kunnen ook een verhoogd risico hebben op eierstokkanker.
  
  Als meerdere vrouwen in een gezin eierstok- of borstkanker hebben, vooral op jonge leeftijd, wordt dit als een sterke familiegeschiedenis beschouwd. Als u een sterke familiegeschiedenis van eierstok- of borstkanker heeft, wilt u misschien met een genetisch adviseur praten over testen voor u en de vrouwen in uw familie.
  
• Persoonlijke geschiedenis van kanker Vrouwen die borst-, baarmoeder-, colon- of rectumkanker hebben gehad, hebben een hoger risico op eierstokkanker.
  
• Leeftijd De meeste vrouwen zijn ouder dan 55 jaar wanneer de diagnose eierstokkanker wordt gesteld.
  
• Nooit zwanger Oudere vrouwen die nog nooit zwanger zijn geweest, hebben een verhoogd risico op eierstokkanker.
  
• Menopauzale hormoontherapie Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat vrouwen die gedurende 10 jaar of langer alleen oestrogeen (zonder progesteron) gebruiken, een verhoogd risico op eierstokkanker kunnen hebben.

Andere mogelijke risicofactoren: bepaalde vruchtbaarheidsmiddelen gebruiken, talkpoeder gebruiken of zwaarlijvig zijn. Het is nog niet duidelijk of deze daadwerkelijk een risico vormen, maar als dat wel het geval is, zijn het geen sterke factoren.

Symptomen

Vroege eierstokkanker veroorzaakt mogelijk geen duidelijke symptomen - slechts 19 procent van de gevallen wordt in de vroegste stadia gedetecteerd. Maar naarmate de kanker groeit, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Druk of pijn in de buik, het bekken, de rug of de benen
• Een gezwollen of opgeblazen buik
• Misselijkheid, indigestie, gas, constipatie of diarree
• Vermoeidheid

Minder vaak voorkomende symptomen zijn:

• Kortademigheid
• De behoefte voelen om vaak te plassen
• Ongewone vaginale bloedingen (zware menstruatie of bloeding na de menopauze)

Diagnose

Als u een symptoom heeft dat op eierstokkanker wijst, zal uw arts waarschijnlijk een of meer van de volgende voorstellen:

• Fysiek examen Dit controleert algemene tekenen van gezondheid. Uw arts kan op uw buik drukken om te controleren op tumoren of een abnormale ophoping van vocht (ascites). Er kan een vloeistofmonster worden genomen om te zoeken naar eierstokkankercellen.
  
• bekken examen Uw arts voelt de eierstokken en nabijgelegen organen op knobbels of andere veranderingen in hun vorm of grootte. Hoewel een uitstrijkje deel uitmaakt van een normaal bekkenonderzoek, wordt het niet gebruikt om eierstokkanker te diagnosticeren, maar eerder als een manier om baarmoederhalskanker op te sporen.
  
• Bloedtesten Uw arts kan bloedonderzoeken laten uitvoeren om het gehalte van verschillende stoffen te controleren, waaronder CA-125, een stof die wordt aangetroffen op het oppervlak van eierstokkankercellen en op sommige normale weefsels. Een hoog CA-125-gehalte kan een teken zijn van kanker of andere aandoeningen. De CA-125-test wordt niet alleen gebruikt om eierstokkanker te diagnosticeren. Het is goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor het bewaken van de reactie van een vrouw op de behandeling van eierstokkanker en voor het detecteren van de terugkeer na behandeling.
  
• Echografie Geluidsgolven van het ultrasone apparaat weerkaatsen tegen de organen in het bekken om een ​​computerbeeld te vormen dat een ovariumtumor kan tonen. Voor een beter zicht op de eierstokken kan het apparaat in de vagina worden ingebracht (transvaginale echografie).
  
• biopsie Een biopsie is het verwijderen van weefsel of vloeistof om naar kankercellen te zoeken. Op basis van de resultaten van de bloedtesten en echografie kan uw arts een operatie (een laparotomie) voorstellen om weefsel en vocht uit het bekken en de buik te verwijderen om eierstokkanker te diagnosticeren.

Hoewel de meeste vrouwen een laparotomie hebben voor diagnose, hebben sommigen een procedure die laparoscopie wordt genoemd. De arts brengt een dunne, verlichte buis (een laparoscoop) in via een kleine incisie in de buik. Laparoscopie kan worden gebruikt om een ​​kleine, goedaardige cyste of een vroege eierstokkanker te verwijderen. Het kan ook worden gebruikt om te zien of kanker zich heeft verspreid.

Als er eierstokkankercellen worden gevonden, beschrijft de patholoog de graad van de cellen. Graad 1, 2 en 3 beschrijven hoe abnormaal de kankercellen eruitzien. Het is niet zo waarschijnlijk dat kankercellen van graad 1 groeien en zich verspreiden als graad 3 cellen.

enscenering

Uw arts kan tests bestellen om erachter te komen of de kanker zich heeft verspreid:

• CT-scans maak foto's van organen en weefsels in het bekken of de buik: Een röntgenapparaat gekoppeld aan een computer maakt meerdere foto's. U kunt contrastmiddel via de mond en door injectie in uw arm of hand krijgen. Het contrastmateriaal zorgt ervoor dat de organen of weefsels duidelijker naar voren komen.
  
  Röntgenfoto van de borst kan tumoren of vocht vertonen
  
• Bariumklysma röntgenfoto van de lagere darm. De barium schetst de darm op de röntgenfoto's. Door kanker geblokkeerde gebieden kunnen op de röntgenfoto's verschijnen.
  
• Colonoscopie, tijdens welke uw arts brengt een lange, verlichte buis in het rectum en de dikke darm in om te bepalen of de kanker zich heeft verspreid.

Dit zijn de stadia van eierstokkanker:

• Fase I: Kankercellen worden aangetroffen in een of beide eierstokken op het oppervlak van de eierstokken of in vocht dat uit de buik wordt verzameld.
• Fase II: Kankercellen zijn uitgezaaid van een of beide eierstokken naar andere weefsels in het bekken, zoals de eileiders of de baarmoeder, en kunnen worden aangetroffen in vloeistof die uit de buik wordt verzameld.
• Fase III: Kankercellen zijn uitgezaaid naar weefsels buiten het bekken of naar de regionale lymfeklieren. Kankercellen bevinden zich aan de buitenkant van de lever.
• Fase IV: Kankercellen hebben zich verspreid naar weefsels buiten de buik en het bekken en kunnen in de lever, in de longen of in andere organen worden aangetroffen.

Behandeling

Uw arts kan uw behandelkeuzes en de verwachte resultaten beschrijven. De meeste vrouwen ondergaan een operatie en chemotherapie. Zelden wordt bestralingstherapie gebruikt.

Kankerbehandeling kan kankercellen in het bekken, in de buik of door het hele lichaam aantasten:

• Lokale therapie Chirurgie en bestralingstherapie zijn lokale therapieën. Ze verwijderen of vernietigen eierstokkanker in het bekken. Wanneer eierstokkanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, kan lokale therapie worden gebruikt om de ziekte in die specifieke gebieden onder controle te houden.
• Intraperitoneale chemotherapie Chemotherapie kan via een dunne slang rechtstreeks in de buik en het bekken worden gegeven. De medicijnen vernietigen of beheersen kanker in de buik en het bekken.
• Systemische chemotherapie Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en vernietigen of beheersen kanker door het hele lichaam.

U en uw arts kunnen samenwerken om een ​​behandelplan op te stellen dat voldoet aan uw medische en persoonlijke behoeften.

Omdat kankerbehandelingen vaak gezonde cellen en weefsels beschadigen, komen bijwerkingen vaak voor. Bijwerkingen hangen voornamelijk af van het type en de omvang van de behandeling. Bijwerkingen zijn mogelijk niet voor elke vrouw hetzelfde en kunnen van de ene behandelingssessie tot de andere veranderen. Voordat de behandeling begint, zal uw zorgteam mogelijke bijwerkingen uitleggen en manieren voorstellen om u te helpen deze te behandelen.

U kunt met uw arts praten over deelname aan een klinische proef, een onderzoek naar nieuwe behandelmethoden. Klinische proeven zijn een belangrijke optie voor vrouwen met alle stadia van eierstokkanker.

Chirurgie

De chirurg maakt een lange snede in de buikwand. Dit type operatie wordt een laparotomie genoemd. Als eierstokkanker wordt gevonden, verwijdert de chirurg:

• zowel eierstokken als eileiders (salpingo-ovariëctomie)
• de baarmoeder (hysterectomie)
• het omentum (het dunne, vette weefsel dat de darmen bedekt)
• nabijgelegen lymfeklieren
• weefselmonsters uit het bekken en de buik

p>

Als de kanker is uitgezaaid, verwijdert de chirurg zoveel mogelijk kanker. Dit wordt "debulking" -operatie genoemd.

Als u eierstokkanker in vroeg stadium I heeft, kan de omvang van de operatie afhangen van of u zwanger wilt worden en kinderen wilt krijgen. Sommige vrouwen met zeer vroege eierstokkanker kunnen samen met hun arts besluiten om slechts één eierstok, één eileider en het omentum te laten verwijderen.

De eerste dagen na de operatie kunt u zich ongemakkelijk voelen. Medicatie kan u helpen uw pijn onder controle te houden. Bespreek vóór de operatie het plan voor pijnverlichting met uw arts of verpleegkundige. Na de operatie kan uw arts het plan aanpassen. De tijd die nodig is om te genezen na de operatie is voor elke vrouw anders. Het kan enkele weken duren voordat u terugkeert naar uw normale activiteiten.

Als u nog niet door de menopauze bent gegaan, kan een operatie opvliegers, vaginale droogheid en nachtelijk zweten veroorzaken. Deze symptomen worden veroorzaakt door het plotselinge verlies van vrouwelijke hormonen. Praat met uw arts of verpleegkundige over uw symptomen, zodat u samen een behandelplan kunt opstellen. Er zijn medicijnen en veranderingen in levensstijl die kunnen helpen, en de meeste symptomen verdwijnen of verminderen met de tijd.

Chemotherapie

Chemotherapie maakt gebruik van geneesmiddelen tegen kanker om kankercellen te doden. De meeste vrouwen ondergaan na de operatie chemotherapie voor eierstokkanker. Sommigen hebben chemotherapie voor de operatie.

Meestal wordt meer dan één medicijn gegeven. Geneesmiddelen voor eierstokkanker kunnen op verschillende manieren worden toegediend:

• Door ader (IV): De medicijnen kunnen worden toegediend via een dunne buis die in een ader wordt ingebracht.
• Door ader en rechtstreeks in de buik: Sommige vrouwen krijgen IV-chemotherapie samen met intraperitoneale (IP) chemotherapie. Voor IP-chemotherapie worden de medicijnen toegediend via een dunne buis die in de buik wordt ingebracht.
• Mondeling: Sommige geneesmiddelen voor eierstokkanker kunnen via de mond worden toegediend.

Chemotherapie wordt toegediend in cycli. Elke behandelperiode wordt gevolgd door een rustperiode. De lengte van de rustperiode en het aantal cycli is afhankelijk van de gebruikte medicijnen. U kunt uw behandeling ondergaan in een kliniek, bij de dokter of thuis. Sommige vrouwen moeten mogelijk in het ziekenhuis blijven tijdens de behandeling.

De bijwerkingen van chemotherapie zijn voornamelijk afhankelijk van welke medicijnen worden gegeven en hoeveel. De medicijnen kunnen normale cellen beschadigen die zich snel delen:

• Bloedcellen: Deze cellen bestrijden infecties, helpen het bloed te stollen en vervoeren zuurstof naar alle delen van uw lichaam. Wanneer medicijnen uw bloedcellen aantasten, is de kans groter dat u infecties krijgt, gemakkelijk blauwe plekken krijgt of bloedt, en u zich erg zwak en moe voelt. Uw zorgteam controleert u op lage bloedcellen. Als bloedonderzoek lage niveaus aantoont, kan uw team medicijnen voorstellen die uw lichaam kunnen helpen nieuwe bloedcellen aan te maken.
• Cellen in haarwortels: Sommige medicijnen kunnen haaruitval veroorzaken. Je haar zal teruggroeien, maar het kan iets anders zijn in kleur en textuur.
• Cellen die het spijsverteringskanaal bekleden: Sommige medicijnen kunnen een slechte eetlust, misselijkheid en braken, diarree of zweertjes in de mond en lippen veroorzaken. Vraag uw zorgteam naar medicijnen die deze problemen helpen verlichten.

Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om eierstokkanker te behandelen, kunnen gehoorverlies, nierbeschadiging, gewrichtspijn en tintelingen of gevoelloosheid in de handen of voeten veroorzaken. De meeste van deze bijwerkingen verdwijnen meestal nadat de behandeling is beëindigd.

Bestralingstherapie

Bestralingstherapie (ook wel radiotherapie genoemd) maakt gebruik van energierijke stralen om kankercellen te doden. Een grote machine richt straling op het lichaam.

Bestralingstherapie wordt zelden gebruikt bij de eerste behandeling van eierstokkanker, maar kan worden gebruikt om pijn en andere problemen veroorzaakt door de ziekte te verlichten. De behandeling wordt gegeven in een ziekenhuis of kliniek. Elke behandeling duurt slechts enkele minuten.

Bijwerkingen hangen voornamelijk af van de hoeveelheid toegediende straling en het deel van uw lichaam dat wordt behandeld. Bestraling van uw buik en bekken kan misselijkheid, braken, diarree of bloederige ontlasting veroorzaken. Ook kan uw huid in het behandelde gebied rood, droog en zacht worden. Hoewel de bijwerkingen verontrustend kunnen zijn, kan uw arts ze meestal behandelen of onder controle houden, en ze verdwijnen geleidelijk nadat de behandeling is beëindigd.

Ondersteunende zorg

Eierstokkanker en de behandeling ervan kunnen leiden tot andere gezondheidsproblemen. U kunt ondersteunende zorg krijgen om deze problemen te voorkomen of onder controle te houden en om uw comfort en kwaliteit van leven te verbeteren.

Uw zorgteam kan u helpen met de volgende problemen:

• Pijn Uw arts of een specialist in pijnbestrijding kan manieren voorstellen om pijn te verlichten of te verminderen.
• Gezwollen buik (van abnormale vochtophoping, ascites genaamd) De zwelling kan onaangenaam zijn. Uw zorgteam kan de vloeistof verwijderen wanneer deze zich ophoopt.
• Geblokkeerde darm Kanker kan de darm blokkeren. Uw arts kan de blokkade mogelijk met een operatie openen.
• Gezwollen benen (van lymfoedeem) Gezwollen benen kunnen ongemakkelijk en moeilijk te buigen zijn. Mogelijk vindt u oefeningen, massages of compressieverbanden nuttig. Fysiotherapeuten die zijn opgeleid om lymfoedeem te behandelen, kunnen ook helpen.
• Kortademigheid Gevorderde kanker kan ervoor zorgen dat vocht zich rond de longen verzamelt, waardoor het moeilijk wordt om te ademen. Uw zorgteam kan de vloeistof verwijderen wanneer deze zich ophoopt.

> Voeding en lichaamsbeweging

Het is belangrijk voor vrouwen met eierstokkanker om voor zichzelf te zorgen. Voor jezelf zorgen houdt in dat je goed eet en zo actief mogelijk blijft. Je hebt de juiste hoeveelheid calorieën nodig om op gewicht te blijven. Je hebt ook voldoende eiwitten nodig om je kracht op peil te houden. Goed eten kan je helpen om je beter te voelen en meer energie te hebben.

Soms, vooral tijdens of kort na de behandeling, heeft u misschien geen zin om te eten. U kunt zich ongemakkelijk of moe voelen. Het kan zijn dat voedingsmiddelen niet meer zo lekker smaken als vroeger. Bovendien kunnen de bijwerkingen van de behandeling (zoals slechte eetlust, misselijkheid, braken of zweertjes in de mond) het moeilijk maken om goed te eten. Uw arts, een geregistreerde diëtist of een andere zorgverlener kan manieren voorstellen om met deze problemen om te gaan.

Veel vrouwen merken dat ze zich beter voelen als ze actief blijven. Wandelen, yoga, zwemmen en andere activiteiten kunnen je sterk houden en je energie verhogen. Welke fysieke activiteit u ook kiest, overleg met uw arts voordat u begint. Als u door uw activiteit pijn of andere problemen krijgt, moet u dit ook aan uw arts of verpleegkundige laten weten.

Nazorg

Na de behandeling van eierstokkanker moet u regelmatig gecontroleerd worden. Ook als er geen tekenen van kanker meer zijn, komt de ziekte soms terug omdat er na de behandeling nog onopgemerkte kankercellen ergens in je lichaam achterblijven.

Controles helpen ervoor te zorgen dat eventuele veranderingen in uw gezondheid worden opgemerkt en indien nodig worden behandeld. Controles kunnen een bekkenonderzoek, een CA-125-test, andere bloedonderzoeken en beeldvormende onderzoeken omvatten.

Als u gezondheidsproblemen heeft tussen de controles door, neem dan contact op met uw arts.

Onderzoek

Artsen in het hele land voeren vele soorten klinische onderzoeken uit (onderzoeksstudies waaraan mensen vrijwillig deelnemen). Ze bestuderen nieuwe en betere manieren om eierstokkanker te voorkomen, op te sporen en te behandelen.

Klinische onderzoeken zijn bedoeld om belangrijke vragen te beantwoorden en om uit te zoeken of nieuwe benaderingen veilig en effectief zijn. Onderzoek heeft al tot vooruitgang geleid en onderzoekers blijven zoeken naar effectievere methoden. Hoewel klinische proeven risico's met zich mee kunnen brengen, doen onderzoekers er alles aan om hun patiënten te beschermen.

Onder de onderzoeken die worden uitgevoerd:

• Preventiestudies: Voor vrouwen met een familiegeschiedenis van eierstokkanker kan het risico op het ontwikkelen van de ziekte worden verminderd door de eierstokken te verwijderen voordat kanker wordt ontdekt. Deze operatie wordt profylactische ovariëctomie genoemd. Vrouwen met een hoog risico op eierstokkanker nemen deel aan onderzoeken om de voordelen en nadelen van deze operatie te bestuderen. Andere artsen onderzoeken of bepaalde medicijnen kunnen helpen bij het voorkomen van eierstokkanker bij vrouwen met een hoog risico.
• Screeningsonderzoeken: Onderzoekers bestuderen manieren om eierstokkanker te vinden bij vrouwen die geen symptomen hebben.
• Behandelingsstudies: Artsen testen nieuwe medicijnen en nieuwe combinaties. Ze bestuderen biologische therapieën, zoals monoklonale antilichamen die zich aan kankercellen kunnen binden en de groei van kankercellen en de verspreiding van kanker kunnen belemmeren.

Als u geïnteresseerd bent om deel uit te maken van een klinische proef, neem dan contact op met uw arts of ga naar http://www.cancer.gov/clinicaltrials. NCI's informatiespecialisten op 1-800-4-CANCER of bij LiveHelp op http://www.cancer.gov/help kunnen vragen beantwoorden en ook informatie verstrekken over klinische onderzoeken.

preventie

Hier zijn drie eenvoudige manieren om jezelf te beschermen tegen eierstokkanker:

1. Eet veel fruit en groenten. Wortelen en tomaten zitten boordevol kankerbestrijdende antioxidanten caroteen en lycopeen, en als u ze regelmatig eet, kunt u uw risico op eierstokkanker tot 50 procent verminderen. Dat was de conclusie van een onderzoek van Brigham and Women's Hospital, Boston, waarin 563 vrouwen met eierstokkanker werden vergeleken met 523 vrouwen die dat niet hadden.

Onderzoekers stellen voor om te streven naar twee halve kopjes tomatensaus (de meest geconcentreerde lycopeenbron) of andere tomatenproducten en vijf rauwe wortelen per week. Andere antioxidantrijke voedingsmiddelen die in het onderzoek zijn gekoppeld aan een lager risico op eierstokkanker zijn spinazie, yams, meloen, maïs, broccoli en sinaasappels. Bovendien suggereert recent onderzoek van de Harvard School of Public Health dat kaempferol, een antioxidant in broccoli, boerenkool, aardbeien en grapefruit, het risico op eierstokkanker met maar liefst 40 procent kan verminderen.

2. Pel jezelf van de bank. Vrouwen die zes uur per dag of meer zittend doorbrengen in hun vrije tijd, kunnen tot 50 procent meer kans hebben om de ziekte te ontwikkelen dan degenen die actiever zijn, meldt een onderzoek van het National Cancer Institute.

3. Overweeg om de pil te laten vallen. Sommige onderzoeken suggereren dat het hormoon progestageen, dat in veel orale anticonceptiva wordt aangetroffen, het risico met wel 50 procent kan verlagen wanneer het gedurende vijf jaar of langer wordt ingenomen.

Aangepast van het National Cancer Institute (www.cancer.org)

Beoordeling voor