Wat is pancytopenie, symptomen en hoofdoorzaken

Inhoud

• Belangrijkste symptomen
• Oorzaken van pancytopenie
• Hoe is de diagnose
• Hoe de behandeling is uitgevoerd

Pancytopenie komt overeen met de afname van alle bloedcellen, dat wil zeggen de afname van het aantal rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes, die tekenen en symptomen veroorzaakt zoals bleekheid, vermoeidheid, blauwe plekken, bloeding, koorts en de neiging tot infecties.

Het kan ontstaan ​​door een afname van de productie van cellen door het beenmerg, door situaties zoals vitaminegebrek, genetische ziekten, leukemie of leishmaniasis, evenals door vernietiging van bloedcellen in de bloedbaan, als gevolg van immuun- of stimulerende aandoeningen van de milt, bijvoorbeeld.

Behandeling voor pancytopenie dient te gebeuren volgens de richtlijnen van de huisarts of hematoloog, afhankelijk van de oorzaak van pancytopenie, waaronder mogelijk het gebruik van corticosteroïden, immunosuppressiva, antibiotica, bloedtransfusies of het verwijderen van de milt, die bijvoorbeeld alleen geïndiceerd volgens de behoeften van elke patiënt.

Belangrijkste symptomen

De tekenen en symptomen van pancytopenie houden verband met de vermindering van rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes in het bloed, waarvan de belangrijkste zijn:

Afhankelijk van het geval kunnen er ook tekenen en symptomen zijn die het gevolg zijn van de ziekte die pancytopenie veroorzaakt, zoals een vergrote buik door een vergrote milt, vergrote lymfeklieren, misvormingen in de botten of veranderingen in de huid, bijvoorbeeld.

Oorzaken van pancytopenie

Pancytopenie kan optreden als gevolg van twee situaties: wanneer het beenmerg de bloedcellen niet correct aanmaakt of wanneer het beenmerg correct produceert maar de cellen worden vernietigd in de bloedbaan. De belangrijkste oorzaken van pancytopenie zijn:

• Gebruik van giftige medicijnen, zoals sommige antibiotica, chemotherapie, antidepressiva, anticonvulsiva en sedativa;
• Effecten van straling of chemische agentia, zoals benzeen of DDT, bijvoorbeeld;
• Een tekort aan vitamine B12 of foliumzuur in eten;
• Genetische ziekten, zoals Fanconi's anemie, aangeboren dyskeratose of de ziekte van Gaucher;
• Beenmergaandoeningen, zoals myelodysplastisch syndroom, myelofibrose of nachtelijke paroxismale hemoglobinurie;
• Auto-immuunziekten, zoals lupus, het syndroom van Sjögren of auto-immuun lymfoproliferatief syndroom;
• Infectieziekten, zoals leishmaniasis, brucellose, tuberculose of HIV;
• Kanker, zoals leukemie, multipel myeloom, myelofibrose of metastase van andere kankers naar het beenmerg.
• Ziekten die de werking van de milt stimuleren en de afweercellen van het lichaam om bloedcellen te vernietigen, zoals levercirrose, myeloproliferatieve ziekten en hemofagocytische syndromen.

Bovendien kunnen acute infectieziekten veroorzaakt door bacteriën of virussen, zoals cytomegalovirus (CMV), een sterke immuunreactie in het lichaam veroorzaken, die in staat is bloedcellen op een acute manier te vernietigen tijdens het verloop van de infectie.

Hoe is de diagnose

De diagnose pancytopenie wordt gesteld door middel van een volledig bloedbeeld, waarbij het gehalte aan rode bloedcellen, leukocyten en verlaagde bloedplaatjes in het bloed wordt gecontroleerd. Het is echter ook belangrijk om de oorzaak te identificeren die tot pancytopenie heeft geleid, wat moet gebeuren door middel van de evaluatie van de huisarts of hematoloog door middel van observatie van de klinische geschiedenis en lichamelijk onderzoek dat bij de patiënt wordt uitgevoerd. Bovendien kunnen andere tests worden aanbevolen om de oorzaak van pancytopenie te identificeren, zoals:

• Serumijzer, ferritine, transferrineverzadiging en reticulocytentelling;
• Dosering van vitamine B12 en foliumzuur;
• Infectieonderzoek;
• Bloedstollingsprofiel;
• Immunologische tests, zoals Coombs Direct;
• Myelogram, waarbij het beenmerg wordt opgezogen om meer informatie te krijgen over de kenmerken van de cellen op deze locatie. Controleer hoe het myelogram is gemaakt en wanneer het wordt aangegeven;
• Beenmergbiopsie, waarbij de kenmerken van cellen, de aanwezigheid van infiltraties door kanker of andere ziekten en fibrose worden beoordeeld. Ontdek hoe het wordt gedaan en wat de beenmergbiopsie is.

Er kunnen ook specifieke tests worden besteld voor de ziekte die de arts vermoedt, zoals immuno-elektroforese voor multipel myeloom of een beenmergcultuur om infecties op te sporen, zoals bijvoorbeeld leishmaniasis.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

De behandeling van pancytopenie wordt geleid door de hematoloog op basis van de oorzaak, en kan het gebruik omvatten van geneesmiddelen die op de immuniteit inwerken, zoals methylprednisolon of prednison, of immunosuppressiva, zoals cyclosporine, in het geval van auto-immuunziekten of ontstekingsziekten. Als pancytopenie het gevolg is van kanker, kan de behandeling bovendien beenmergtransplantatie omvatten.

In het geval van infecties zijn voor elk micro-organisme specifieke behandelingen aangewezen, zoals bijvoorbeeld antibiotica, antivirale middelen of vijfwaardige antimonialen in het geval van leishmaniasis. Bloedtransfusie is niet altijd aangewezen, maar kan, afhankelijk van de oorzaak, nodig zijn in ernstige gevallen die snel herstel vereisen.