Placenta-insufficiëntie

Inhoud

• Vitale functies van de placenta
• Oorzaken van insufficiëntie
• Symptomen
• Complicaties
• Moeder
• Baby
• Diagnose en beheer
• Outlook

Overzicht

De placenta is een orgaan dat tijdens de zwangerschap in de baarmoeder groeit. Placenta-insufficiëntie (ook wel placenta-disfunctie of uteroplacentaire vasculaire insufficiëntie genoemd) is een zeldzame maar ernstige complicatie van de zwangerschap. Het treedt op wanneer de placenta zich niet goed ontwikkelt of beschadigd is. Deze doorbloedingstoornis wordt gekenmerkt door een verminderde bloedtoevoer naar de moeder. De complicatie kan ook optreden als de bloedtoevoer van de moeder halverwege de zwangerschap niet voldoende toeneemt.

Wanneer de placenta niet goed functioneert, kan deze niet voldoende zuurstof en voedingsstoffen aan de baby leveren via de bloedbaan van de moeder. Zonder deze essentiële ondersteuning kan de baby niet groeien en gedijen. Dit kan leiden tot een laag geboortegewicht, vroeggeboorte en geboorteafwijkingen. Het brengt ook een verhoogd risico op complicaties voor de moeder met zich mee. Het vroegtijdig diagnosticeren van dit probleem is cruciaal voor de gezondheid van zowel moeder als baby.

Vitale functies van de placenta

De placenta is een zeer complex biologisch orgaan. Het vormt en groeit waar het bevruchte ei zich aan de baarmoederwand hecht.

De navelstreng groeit van de placenta naar de navel van de baby. Het laat bloed stromen van moeder naar baby en weer terug. Het bloed van de moeder en het bloed van de baby worden door de placenta gefilterd, maar ze mengen zich nooit echt.

De belangrijkste taken van de placenta zijn:

• zuurstof in de bloedbaan van de baby brengen
• transporteren kooldioxide
• geef voedingsstoffen door aan de baby
• afval overbrengen voor verwijdering door het lichaam van de moeder

De placenta speelt ook een belangrijke rol bij de productie van hormonen. Het beschermt ook de foetus tegen schadelijke bacteriën en infecties.

Een gezonde placenta blijft groeien tijdens de zwangerschap. De American Pregnancy Association schat dat de placenta 1 tot 2 pond weegt op het moment van geboorte.

De placenta wordt verwijderd tijdens de bevalling. Volgens de Mayo Clinic wordt het tussen 5 en 30 minuten na de baby afgeleverd.

Oorzaken van insufficiëntie

Placenta-insufficiëntie is gekoppeld aan problemen met de bloedstroom. Hoewel maternale bloed- en vaataandoeningen het kunnen veroorzaken, zijn medicijnen en levensstijlgewoonten ook mogelijke triggers.

De meest voorkomende aandoeningen die verband houden met placenta-insufficiëntie zijn:

• diabetes
• chronische hoge bloeddruk (hypertensie)
• bloedstollingsstoornissen
• Bloedarmoede
• bepaalde medicijnen (vooral bloedverdunners)
• roken
• drugsmisbruik (vooral cocaïne, heroïne en methamfetamine)

Placenta-insufficiëntie kan ook optreden als de placenta niet goed aan de baarmoederwand hecht of als de placenta daaruit loskomt (placenta-abruptie).

Symptomen

Er zijn geen maternale symptomen geassocieerd met placenta-insufficiëntie. Bepaalde aanwijzingen kunnen echter leiden tot een vroege diagnose. De moeder merkt misschien dat de omvang van haar baarmoeder kleiner is dan bij eerdere zwangerschappen. De foetus kan ook minder bewegen dan verwacht.

Als de baby niet goed groeit, zal de buik van de moeder klein zijn en zullen de bewegingen van de baby niet veel worden gevoeld.

Vaginale bloeding of vroegtijdige weeën kunnen optreden bij abruptie van de placenta.

Complicaties

Moeder

Placenta-insufficiëntie wordt gewoonlijk niet als levensbedreigend voor de moeder beschouwd. Het risico is echter groter als de moeder hypertensie of diabetes heeft.

Tijdens de zwangerschap heeft de moeder meer kans op:

• pre-eclampsie (verhoogde bloeddruk en disfunctie van het eindorgaan)
• placenta-abruptie (placenta trekt weg van de baarmoederwand)
• vroegtijdige bevalling en bevalling

De symptomen van pre-eclampsie zijn overgewicht, zwelling van de benen en handen (oedeem), hoofdpijn en hoge bloeddruk.

Baby

Hoe eerder in de zwangerschap placenta-insufficiëntie optreedt, hoe ernstiger de problemen voor de baby kunnen zijn. De risico's van de baby zijn onder meer:

• groter risico op zuurstoftekort bij de geboorte (kan hersenverlamming en andere complicaties veroorzaken)
• leerproblemen
• lage lichaamstemperatuur (onderkoeling)
• lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
• te weinig calcium in het bloed (hypocalciëmie)
• overtollige rode bloedcellen (polycytemie)
• vroeggeboorte
• keizersnede
• doodgeboorte
• dood

Diagnose en beheer

Het krijgen van de juiste prenatale zorg kan leiden tot een vroege diagnose. Dit kan de resultaten voor de moeder en de baby verbeteren.

Tests die placenta-insufficiëntie kunnen detecteren, zijn onder meer:

• zwangerschapsecho om de grootte van de placenta te meten
• echografie om de grootte van de foetus te controleren
• alfa-fetoproteïneniveaus in het bloed van de moeder (een eiwit gemaakt in de lever van de baby)
• foetale nonstress-test (omvat het dragen van twee gordels om de buik van de moeder en soms een zachte zoemer om de baby wakker te maken) om de hartslag en weeën van de baby te meten

Het behandelen van hoge bloeddruk bij de moeder of diabetes kan de groei van de baby helpen verbeteren.

Een kraamzorgplan kan aanbevelen:

• voorlichting over pre-eclampsie, evenals zelfcontrole voor de ziekte
• vaker doktersbezoeken
• bedrust om brandstof en energie voor de baby te besparen
• overleg met een hoog-risico maternale foetale specialist

Mogelijk moet u dagelijks bijhouden wanneer de baby beweegt of trapt.

Als er bezorgdheid bestaat over vroeggeboorte (32 weken of eerder), kan de moeder steroïde-injecties krijgen. Steroïden lossen op via de placenta en versterken de longen van de baby.

U heeft mogelijk intensieve poliklinische of intramurale zorg nodig als pre-eclampsie of intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) ernstig wordt.

Outlook

Placenta-insufficiëntie kan niet worden genezen, maar het kan worden beheerd. Het is uitermate belangrijk om een ​​vroege diagnose en adequate prenatale zorg te krijgen. Deze kunnen de kansen van de baby op normale groei verbeteren en het risico op geboortecomplicaties verminderen. Volgens het Mount Sinai-ziekenhuis ontstaan ​​de beste vooruitzichten wanneer de aandoening tussen 12 en 20 weken wordt opgemerkt.