Salter-Harris-fractuur

Inhoud

• Overzicht
• Wat zijn de symptomen?
• Soorten Salter-Harris-fracturen
• Type 1
• Type 2
• Type 3
• Type 4
• Type 5
• Andere types
• Hoe wordt dit gediagnosticeerd?
• Behandelingsopties
• Niet-chirurgische behandeling
• Chirurgische behandeling
• Tijdlijn voor herstel
• Wat zijn de vooruitzichten?
• Tips voor preventie

Overzicht

Een Salter-Harris-fractuur is een verwonding aan het groeischijfgebied van het bot van een kind.

De groeischijf is een zacht gebied van kraakbeen aan de uiteinden van lange botten. Dit zijn botten die langer zijn dan breed. Salter-Harris-fracturen kunnen voorkomen in elk lang bot, van vingers en tenen tot arm- en beenbotten.

De botgroei van een kind komt voornamelijk voor in de groeischijven. Wanneer kinderen volgroeid zijn, verharden deze gebieden tot stevig bot.

De groeischijven zijn relatief zwak en kunnen verwond raken door een val, een aanrijding of overmatige druk. Salter-Harris-fracturen vormen 15 tot 30 procent van het botletsel bij kinderen. Meestal komen deze fracturen voor bij kinderen en tieners tijdens sportactiviteiten. Jongens hebben twee keer zoveel kans als meisjes op een Salter-Harris-fractuur.

Het is belangrijk om zo snel mogelijk een Salter-Harris-fractuur te diagnosticeren en te behandelen om een ​​normale botgroei te garanderen.

Wat zijn de symptomen?

Salter-Harris-fracturen treden meestal op bij een val of letsel dat pijn veroorzaakt. Andere symptomen zijn onder meer:

• tederheid in de buurt van het gebied
• beperkt bewegingsbereik in het gebied, vooral bij verwondingen aan het bovenlichaam
• onvermogen om het aangedane onderste ledemaat te dragen
• zwelling en warmte rond het gewricht
• mogelijke botverplaatsing of misvorming

Soorten Salter-Harris-fracturen

Fracturen van Salter-Harris werden in 1963 voor het eerst gecategoriseerd door de Canadese artsen Robert Salter en W. Robert Harris.

Er zijn vijf hoofdtypen die zich onderscheiden door de manier waarop het letsel de groeischijf en het omliggende bot beïnvloedt. De hogere cijfers hebben een groter risico op mogelijke groeiproblemen.

De groeischijf staat bekend als de physis, van het Griekse woord 'groeien'. De groeischijf bevindt zich tussen de ronde bovenkant van het bot en de botschacht. De afgeronde botrand wordt de epifyse genoemd. Het smallere deel van het bot wordt de metafyse genoemd.

Type 1

Deze breuk treedt op wanneer een kracht de groeischijf raakt die de afgeronde rand van het bot van de botschacht scheidt.

Het komt vaker voor bij jongere kinderen. Ongeveer 5 procent van de fracturen van Salter-Harris zijn type 1.

Type 2

Deze breuk treedt op wanneer de groeischijf wordt geraakt en splitst weg van het gewricht samen met een klein stukje van de botschacht.

Dit is het meest voorkomende type en komt het meest voor bij kinderen ouder dan 10 jaar. Ongeveer 75 procent van de Salter-Harris-fracturen is type 2.

Type 3

Deze breuk treedt op wanneer een kracht de groeischijf en het afgeronde deel van het bot raakt, maar zonder de botschacht. De fractuur kan betrekking hebben op kraakbeen en het gewricht binnendringen.

Dit type komt meestal voor na de leeftijd van 10 jaar. Ongeveer 10 procent van de Salter-Harris-fracturen is type 3.

Type 4

Deze breuk treedt op wanneer een kracht de groeischijf, het afgeronde deel van het bot en de botschacht raakt.

Ongeveer 10 procent van de fracturen van Salter-Harris zijn type 4. Dit kan op elke leeftijd gebeuren en kan de botgroei beïnvloeden.

Type 5

Deze ongebruikelijke breuk treedt op wanneer de groeischijf wordt verpletterd of samengedrukt. De knie en enkel zijn het vaakst betrokken.

Minder dan 1 procent van de Salter-Harris-fracturen is type 5. Het wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd en de schade kan de botgroei verstoren.

Andere types

Nog eens vier fractuurtypes zijn uiterst zeldzaam. Ze bevatten:

• Type 6 die bindweefsel aantast.
• Type 7 die het botuiteinde beïnvloedt.
• Type 8 die de botschacht beïnvloedt.
• Type 9 die het vezelmembraan van het bot aantast.

Hoe wordt dit gediagnosticeerd?

Als u een breuk vermoedt, breng uw kind dan naar een arts of de eerste hulp. Een snelle behandeling van groeischijffracturen is belangrijk.

De arts wil weten hoe de verwonding is ontstaan, of het kind eerdere fracturen heeft gehad en of er pijn in het gebied was vóór de verwonding.

Ze bestellen waarschijnlijk een röntgenfoto van het gebied en mogelijk van het gebied boven en onder de plaats van het letsel. De arts wil mogelijk ook een röntgenfoto van de niet-aangedane zijde om ze te vergelijken. Als een breuk wordt vermoed maar niet in de afbeelding verschijnt, kan de arts een gipsverband of spalk gebruiken om het gebied te beschermen. Een herhaalde röntgenfoto in drie of vier weken kan de diagnose van fracturen bevestigen door nieuwe groei langs het breekgebied in beeld te brengen.

Andere beeldvormende tests kunnen nodig zijn als de fractuur complex is of als de arts een gedetailleerder beeld van zacht weefsel nodig heeft:

• Een CT-scan en mogelijk een MRI kan nuttig zijn voor het evalueren van de fractuur.
• CT-scans worden ook gebruikt als richtlijn bij operaties.
• Een echo kan nuttig zijn voor beeldvorming bij een baby.

Type 5-fracturen zijn moeilijk te diagnosticeren. Een verbreding van de groeischijf kan een aanwijzing zijn voor dit type letsel.

Behandelingsopties

De behandeling hangt af van het type Salter-Harris-fractuur, het betrokken bot en of het kind extra verwondingen heeft.

Niet-chirurgische behandeling

Meestal zijn type 1 en 2 eenvoudiger en is er geen operatie nodig.

De arts zal het aangetaste bot in een gipsverband, spalk of slinger plaatsen om het op de juiste plaats te houden en het te beschermen terwijl het geneest.

Soms kunnen deze fracturen een niet-chirurgische uitlijning van het bot vereisen, een proces dat gesloten reductie wordt genoemd. Uw kind heeft mogelijk pijnstillers nodig en een plaatselijke of mogelijk algehele verdoving voor de reductieprocedure.

Type 5-fracturen zijn moeilijker te diagnosticeren en hebben waarschijnlijk invloed op de juiste botgroei.De arts kan voorstellen om het aangetaste bot niet te belasten, om ervoor te zorgen dat de groeischijf niet verder wordt beschadigd. Soms wacht de arts af om te zien hoe botgroei zich ontwikkelt voor behandeling.

Chirurgische behandeling

Typen 3 en 4 hebben meestal een chirurgische aanpassing van het bot nodig, open reductie genoemd.

De chirurg brengt de botfragmenten op één lijn en kan geïmplanteerde schroeven, draden of metalen platen gebruiken om ze op hun plaats te houden. Sommige type 5-fracturen worden chirurgisch behandeld.

In chirurgische gevallen wordt een gipsverband gebruikt om het geblesseerde gebied te beschermen en te immobiliseren terwijl het geneest. Follow-up röntgenfoto's zijn nodig om de botgroei op de plaats van het letsel te controleren.

Tijdlijn voor herstel

De hersteltijden variëren, afhankelijk van de locatie en de ernst van het letsel. Meestal genezen deze fracturen binnen vier tot zes weken.

Hoe lang de verwonding geïmmobiliseerd blijft in een gipsverband of slinger hangt af van de specifieke verwonding. Het kan zijn dat uw kind krukken nodig heeft om zich te verplaatsen, als de gewonde ledemaat tijdens de genezing geen gewicht mag dragen.

Na de eerste periode van immobilisatie kan de arts fysiotherapie voorschrijven. Dit zal uw kind helpen de flexibiliteit, kracht en bewegingsvrijheid voor het geblesseerde gebied terug te krijgen.

Tijdens de herstelperiode kan de arts follow-up-röntgenfoto's bestellen om de genezing, botuitlijning en nieuwe botgroei te controleren. Voor ernstigere fracturen willen ze mogelijk regelmatig een jaar lang follow-upbezoeken of totdat het bot van het kind volgroeid is.

Het kan even duren voordat uw kind het geblesseerde gebied normaal kan verplaatsen of weer kan sporten. Het wordt aanbevolen dat kinderen met een fractuur met een gewricht vier tot zes maanden wachten voordat ze weer aan contactsporten doen.

Wat zijn de vooruitzichten?

Met de juiste behandeling genezen de meeste Salter-Harris-fracturen zonder problemen. Ernstigere fracturen kunnen complicaties veroorzaken, vooral wanneer het gaat om beenbeen nabij de enkel of dijbeenbeen nabij de knie.

Soms kan botgroei op de plaats van het letsel een benige rug veroorzaken die chirurgisch moet worden verwijderd. Of een gebrek aan groei kan het gewonde bot belemmeren. In dit geval kan het gewonde ledemaat vervormd zijn of een andere lengte hebben dan het tegenovergestelde. Blijvende problemen komen het meest voor bij knieblessures.

Er wordt onderzoek gedaan naar cellulaire en moleculaire therapieën die kunnen helpen het weefsel van de groeischijf te regenereren.

Tips voor preventie

De meeste breuken in Salter-Harris ontstaan ​​door een val tijdens het spelen: van een fiets of skateboard vallen, van speeltoestellen vallen of vallen tijdens het hardlopen. Zelfs met veiligheidsmaatregelen gebeuren er ongelukken in de kindertijd.

Maar er zijn specifieke maatregelen die u kunt nemen om sportgerelateerde fracturen te voorkomen. Ongeveer een derde van de fracturen van Salter-Harris treedt op tijdens competitiesporten en 21,7 procent vindt plaats tijdens recreatieve activiteiten.

De American Medical Society for Sports Medicine stelt voor:

• het beperken van wekelijkse en jaarlijkse deelname aan sporten waarbij repetitieve bewegingen betrokken zijn, zoals pitchen
• het volgen van sporttraining en -oefening om overmatig gebruik te voorkomen tijdens periodes van snelle groei, wanneer tieners meer vatbaar zijn voor breuken in de groeischijf
• het houden van conditionering en training voor het seizoen, wat het aantal blessures kan verminderen
• nadruk op de ontwikkeling van vaardigheden in plaats van op "concurrentie"