Subklinische hyperthyreoïdie

Inhoud

• Wat zijn de symptomen?
• Algemene oorzaken
• Hoe het wordt gediagnosticeerd
• Effecten op het lichaam indien onbehandeld
• Hoe en wanneer het wordt behandeld
• Behandeling op basis van de oorzaak
• Behandeling van interne oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie
• Behandeling van externe oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie
• Behandeling op basis van ernst
• Behandeling met de aanwezigheid van complicaties
• Dingen die je thuis kunt doen
• Wat zijn de vooruitzichten?

Overzicht

Subklinische hyperthyreoïdie is een aandoening waarbij u lage niveaus van schildklierstimulerend hormoon (TSH) heeft, maar normale niveaus van T3 en T4.

T4 (thyroxine) is een belangrijk hormoon dat door uw schildklier wordt uitgescheiden. T3 (trijoodthyronine) is een aangepaste versie van T4. De hoeveelheid T4 die door uw schildklier wordt geproduceerd, wordt bepaald door de niveaus van TSH-productie door uw hypofyse en vice versa.

Daarom, als uw hypofyse heel weinig T4 ziet, zal deze meer TSH produceren om uw schildklier te vertellen meer T4 te produceren. Zodra de hoeveelheid T4 het juiste niveau bereikt, herkent uw hypofyse dat en stopt met het produceren van TSH.

Bij mensen met subklinische hyperthyreoïdie produceert de schildklier normale niveaus van T4 en T3. Toch hebben ze lagere dan normale TSH-waarden. Deze onbalans van hormonen leidt tot de aandoening.

De prevalentie van subklinische hyperthyreoïdie bij de algemene bevolking wordt geschat op 0,6 tot 16 procent. Het hangt af van de gebruikte diagnostische criteria.

Wat zijn de symptomen?

De meeste mensen met subklinische hyperthyreoïdie hebben geen symptomen van een overactieve schildklier. Als er symptomen van subklinische hyperthyreoïdie aanwezig zijn, zijn deze mild en niet-specifiek. Deze symptomen kunnen zijn:

• snelle hartslag of hartkloppingen
• tremoren, meestal in uw handen of vingers
• zweten of intolerantie voor warmte
• nervositeit, angst of prikkelbaar gevoel
• gewichtsverlies
• moeite met concentreren

Algemene oorzaken

Subklinische hyperthyreoïdie kan worden veroorzaakt door zowel interne (endogene) als externe (exogene) factoren.

Interne oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie kunnen zijn:

• Ziekte van Graves. De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte die een overproductie van schildklierhormonen veroorzaakt.
• Multinodulair struma. Een vergrote schildklier wordt een struma genoemd. Een multinodulaire struma is een vergrote schildklier waar meerdere knobbeltjes of knobbeltjes kunnen worden waargenomen.
• Thyroiditis. Thyroiditis is een ontsteking van de schildklier, waaronder een groep aandoeningen valt.
• Schildklieradenoom. Een schildklieradenoom is een goedaardige tumor van de schildklier.

Externe oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie zijn onder meer:

• overmatige TSH-suppressieve therapie
• onbedoelde TSH-onderdrukking tijdens hormoontherapie voor hypothyreoïdie

Subklinische hyperthyreoïdie kan optreden bij zwangere vrouwen, vooral in het eerste trimester. Het heeft echter ongunstige zwangerschapsresultaten en vereist doorgaans geen behandeling.

Hoe het wordt gediagnosticeerd

Als uw arts vermoedt dat u subklinische hyperthyreoïdie heeft, zullen zij eerst uw TSH-waarden beoordelen.

Als uw TSH-waarden weer laag worden, zal uw arts uw niveaus van T4 en T3 evalueren om te zien of ze binnen het normale bereik vallen.

Om deze tests uit te voeren, moet uw arts een bloedmonster uit uw arm nemen.

Het normale referentiebereik voor TSH bij volwassenen wordt doorgaans gedefinieerd als 0,4 tot 4,0 milli-internationale eenheden per liter (mIU / L). Het is echter belangrijk om altijd de referentiebereiken te raadplegen die voor u zijn vermeld in het laboratoriumrapport.

Subklinische hyperthyreoïdie wordt over het algemeen in twee categorieën ingedeeld:

• Rang I: Lage, maar detecteerbare TSH. Mensen in deze categorie hebben TSH-waarden tussen 0,1 en 0,4 mlU / L.
• Graad II: Niet-detecteerbare TSH. Mensen in deze categorie hebben TSH-waarden van minder dan 0,1 mlU / L.

Effecten op het lichaam indien onbehandeld

Wanneer subklinische hyperthyreoïdie onbehandeld blijft, kan dit verschillende negatieve effecten op het lichaam hebben:

• Verhoogd risico op hyperthyreoïdie. Mensen met niet-detecteerbare TSH-waarden lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van hyperthyreoïdie.
• Negatieve cardiovasculaire effecten. Mensen die niet worden behandeld, kunnen zich ontwikkelen:
  • een verhoogde hartslag
  • verminderde tolerantie om te oefenen
  • aritmieën
  • boezemfibrilleren
  • Verlaagde botdichtheid. Onbehandelde subklinische hyperthyreoïdie kan leiden tot een afname van de botdichtheid bij postmenopauzale vrouwen.
  • Dementie. Sommige rapporten suggereren dat onbehandelde subklinische hyperthyreoïdie dementie kan ontwikkelen.

Hoe en wanneer het wordt behandeld

Een overzicht van wetenschappelijke literatuur wees uit dat lage TSH-waarden spontaan weer normaal werden bij mensen met subklinische hyperthyreoïdie.

Of de aandoening moet worden behandeld, hangt af van:

• de oorzaak
• hoe ernstig het is
• de aanwezigheid van eventuele gerelateerde complicaties

Behandeling op basis van de oorzaak

Uw arts zal proberen vast te stellen wat uw subklinische hyperthyreoïdie kan veroorzaken. Het bepalen van de oorzaak kan helpen bij het bepalen van de juiste behandeling.

Behandeling van interne oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie

Als u subklinische hyperthyreoïdie heeft als gevolg van de ziekte van Graves, is medische behandeling vereist. Uw arts zal waarschijnlijk radioactieve jodiumtherapie of anti-schildkliermedicijnen, zoals methimazol, voorschrijven.

Radioactieve jodiumtherapie en anti-schildkliermedicijnen kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van subklinische hyperthyreoïdie als gevolg van multinodulair struma of schildklieradenoom.

Subklinische hyperthyreoïdie als gevolg van thyroïditis verdwijnt doorgaans spontaan zonder dat enige aanvullende behandeling vereist is. Als thyroïditis ernstig is, kan uw arts ontstekingsremmende geneesmiddelen voorschrijven. Dit kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of corticosteroïden zijn.

Behandeling van externe oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie

Als de oorzaak te wijten is aan TSH-suppressieve therapie of hormoontherapie, kan uw arts de dosering van deze geneesmiddelen indien nodig aanpassen.

Behandeling op basis van ernst

Als uw TSH-waarden laag zijn maar nog steeds detecteerbaar en u geen complicaties heeft, wordt u mogelijk niet onmiddellijk behandeld. In plaats daarvan kan uw arts ervoor kiezen om uw TSH-waarden om de paar maanden opnieuw te testen totdat deze weer normaal zijn of uw arts ervan overtuigd is dat uw toestand stabiel is.

Behandeling kan nodig zijn als uw TSH-waarden vallen in graad I of graad II en u zich in de volgende risicogroepen bevindt:

• je bent ouder dan 65 jaar
• u heeft een hart- en vaatziekte
• u heeft osteoporose
• u symptomen heeft die wijzen op hyperthyreoïdie

Uw behandeling hangt af van het type aandoening dat uw subklinische hyperthyreoïdie veroorzaakt.

Behandeling met de aanwezigheid van complicaties

Als u cardiovasculaire of botgerelateerde symptomen heeft als gevolg van uw subklinische hyperthyreoïdie, kunt u baat hebben bij bètablokkers en bisfosfonaten.

Dingen die je thuis kunt doen

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat de negatieve effecten op de botdichtheid kunnen worden verlicht door ervoor te zorgen dat u een voldoende dagelijkse dosis calcium krijgt.

U kunt wat gewicht verliezen als u lijdt aan subklinische hyperthyreoïdie. Dit komt doordat mensen met een overactieve schildklier een verhoogd basaal metabolisme (BMR) hebben. De calorie-eisen om op gewicht te blijven, zullen hoger zijn.

Wat zijn de vooruitzichten?

Subklinische hyperthyreoïdie is wanneer u lage TSH-waarden heeft, maar normale niveaus van T3 en T4. Als u symptomen van subklinische hyperthyreoïdie ervaart, kan uw arts een reeks bloedonderzoeken gebruiken om tot een diagnose te komen.

Aangezien deze aandoening kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, is de behandeling die u krijgt afhankelijk van de oorzaak en de ernst. Zodra uw niveaus op natuurlijke wijze of door medicatie weer normaal worden, zouden uw vooruitzichten uitstekend moeten zijn.