Thoracentese

Inhoud

• Voorbereiding op een thoracentese
• Wat is de procedure voor een thoracentese?
• Wat zijn de risico's van de procedure?
• Opvolging na de procedure

Wat is een thoracentese?

Thoracentese, ook bekend als een pleurale tik, is een procedure die wordt uitgevoerd wanneer er te veel vocht in de pleuraholte zit. Hierdoor kan in het laboratorium een ​​pleurale vloeistofanalyse worden uitgevoerd om de oorzaak van vochtophoping rond een of beide longen te achterhalen. De pleurale ruimte is de kleine ruimte tussen de longen en de borstwand. Deze ruimte bevat doorgaans ongeveer 4 theelepels vloeistof. Sommige omstandigheden kunnen ervoor zorgen dat er meer vloeistof in deze ruimte komt. Deze voorwaarden zijn onder meer:

• kankertumoren
• longontsteking of andere longinfectie
• congestief hartfalen
• chronische longziekten

Dit wordt pleurale effusie genoemd. Als er overtollig vocht is, kan dit de longen samendrukken en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken.

Het doel van een thoracentese is om de vloeistof af te voeren en het voor u gemakkelijker te maken om weer te ademen. In sommige gevallen helpt de procedure uw arts ook om de oorzaak van de pleurale effusie te achterhalen.

De hoeveelheid afgetapte vloeistof is afhankelijk van de redenen voor het uitvoeren van de procedure. Het duurt doorgaans 10 tot 15 minuten, maar het kan langer duren als er veel vocht in de pleuraholte zit.

Uw arts kan tegelijkertijd ook een pleurale biopsie uitvoeren om een ​​stukje weefsel uit de bekleding van uw binnenste borstwand te halen. Abnormale resultaten bij een pleurale biopsie kunnen bepaalde oorzaken van de effusie aangeven, waaronder:

• de aanwezigheid van kankercellen, zoals longkanker
• mesothelioom, een asbestgerelateerde kanker van de weefsels die de longen bedekken
• collageen vasculaire ziekte
• virale of schimmelziekten
• parasitaire ziekte

Voorbereiding op een thoracentese

Er is geen speciale voorbereiding voor een thoracentese. Raadpleeg echter uw arts als u vragen of opmerkingen heeft over de procedure. U moet uw arts ook vertellen als u:

• gebruikt momenteel medicijnen, waaronder bloedverdunners zoals aspirine, clopidogrel (Plavix) of warfarine (Coumadin)
• zijn allergisch voor medicijnen
• bloedingsproblemen heeft
• kan zwanger zijn
• littekens op de longen hebben door eerdere procedures
• momenteel longaandoeningen zoals longkanker of emfyseem hebben

Wat is de procedure voor een thoracentese?

Thoracentese kan worden gedaan in een spreekkamer of in een ziekenhuis. Het wordt meestal gedaan terwijl u wakker bent, maar u kunt verdoofd zijn. Als u verdoofd bent, heeft u iemand anders nodig die u na de procedure naar huis brengt.

Nadat u in een stoel heeft gezeten of op een tafel heeft gelegen, wordt u zo gepositioneerd dat de arts toegang heeft tot de pleurale ruimte. Er kan een echografie worden uitgevoerd om het juiste gebied te bepalen waar de naald naartoe gaat. Het geselecteerde gebied wordt schoongemaakt en geïnjecteerd met een verdovend middel.

Uw arts zal de naald of buis onder uw ribben in de pleuraholte inbrengen. U kunt tijdens dit proces een ongemakkelijke druk voelen, maar u moet heel stil blijven. Het overtollige vocht wordt dan afgevoerd.

Zodra al het vocht is afgevoerd, wordt er een verband op de inbrengplaats gelegd. Om er zeker van te zijn dat er geen complicaties zijn, kan u worden gevraagd om een ​​nacht in het ziekenhuis te blijven om gecontroleerd te worden. Een vervolgröntgenfoto kan direct na de thoracentese worden uitgevoerd.

Wat zijn de risico's van de procedure?

Elke invasieve procedure heeft risico's, maar bijwerkingen komen niet vaak voor bij thoracentese. Mogelijke risico's zijn:

• pijn
• bloeden
• ophoping van lucht (pneumothorax) die op de long drukt en een ingeklapte long veroorzaakt
• infectie

Uw arts zal de risico's voor de procedure bespreken.

Thoracentese is niet voor iedereen een geschikte procedure. Uw arts zal bepalen of u een goede kandidaat bent voor thoracentese. Mensen die onlangs een longoperatie hebben ondergaan, kunnen littekens hebben, wat de procedure moeilijk kan maken.

Mensen die geen thoracentese zouden moeten ondergaan, zijn onder meer:

• met een bloedingsstoornis
• bloedverdunners nemen
• met hartfalen of vergroting van het hart met opgesloten long

Opvolging na de procedure

Nadat de procedure is voltooid, worden uw vitale functies gecontroleerd en kan er een röntgenfoto van uw longen worden gemaakt. Uw arts zal u naar huis laten gaan als uw ademhalingssnelheid, zuurstofverzadiging, bloeddruk en pols allemaal goed zijn. De meeste mensen met een thoracentese kunnen dezelfde dag naar huis.

Kort na de procedure kunt u terugkeren naar de meeste van uw normale activiteiten. Uw arts kan u echter aanraden lichamelijke activiteit enkele dagen na de ingreep te vermijden.

Uw arts zal uitleggen hoe u voor de prikplaats moet zorgen. Zorg ervoor dat u uw arts belt als u tekenen van infectie begint te krijgen. Symptomen van infectie zijn onder meer:

• moeite met ademhalen
• bloed ophoesten
• koorts of koude rillingen
• pijn als u diep inademt
• roodheid, pijn of bloeding rond de naaldplaats