Tracheomalacie

Inhoud

• Tracheomalacie bij zuigelingen en pasgeborenen
• Wat zijn de symptomen?
• Wat zijn de oorzaken?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Behandelingsopties
• Outlook

Overzicht

Tracheomalacie is een zeldzame aandoening die zich meestal bij de geboorte voordoet. Meestal zijn de wanden in uw luchtpijp stijf. Bij tracheomalacie ontwikkelt het kraakbeen van de luchtpijp zich niet goed in de baarmoeder, waardoor ze zwak en slap worden. De verzwakte wanden zullen waarschijnlijk instorten en een obstructie van de luchtwegen veroorzaken. Dit leidt tot ademhalingsproblemen.

Het is mogelijk om de aandoening later in het leven te verwerven. Dit gebeurt meestal wanneer een persoon lange tijd is geïntubeerd of een terugkerende ontsteking of infectie van de luchtpijp heeft gehad.

Tracheomalacie bij zuigelingen en pasgeborenen

Tracheomalacie wordt vaak gedetecteerd bij baby's tussen de 4 en 8 weken oud. Vaak is de baby geboren met de aandoening, maar pas als ze voldoende lucht beginnen in te ademen om piepende ademhaling te veroorzaken, wordt de aandoening opgemerkt.

Soms is de aandoening niet schadelijk en ontgroeien veel kinderen het. Andere keren kan de aandoening ernstige en aanhoudende problemen veroorzaken met hoesten, piepende ademhaling, apneu en longontsteking.

Wat zijn de symptomen?

De meest voorkomende symptomen van tracheomalacie zijn:

• piepende ademhaling die niet verbetert met bronchodilatortherapie
• ongebruikelijke geluiden bij het ademen
• ademhalingsmoeilijkheden die erger worden door activiteit of wanneer de persoon verkouden is
• hoge ademhaling
• normale vitale functies ondanks duidelijke ademhalingsproblemen
• terugkerende longontsteking
• aanhoudende hoest
• tijdelijke onderbreking van de ademhaling, vooral tijdens de slaap (apneu)

Wat zijn de oorzaken?

Tracheomalacie is op elke leeftijd uiterst zeldzaam, maar wordt meestal veroorzaakt door een misvorming van de luchtpijpwanden in utero. Waarom deze misvorming optreedt, is niet precies bekend.

Als tracheomalacie later in het leven wordt ontwikkeld, kan dit worden veroorzaakt doordat grote bloedvaten druk uitoefenen op de luchtwegen, een complicatie van een operatie om geboorteafwijkingen in de luchtpijp of slokdarm te herstellen, of doordat er lange tijd een beademingsslang op zijn plaats zit.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als u symptomen van tracheomalacie vertoont, zal uw arts gewoonlijk een CT-scan, longfunctietesten en, afhankelijk van de resultaten, een bronchoscopie of laryngoscopie bestellen.

Een bronchoscopie is vaak vereist om tracheomalacie te diagnosticeren. Dit is een direct onderzoek van de luchtwegen met een flexibele camera. Met deze test kan de arts het type tracheomalacie diagnosticeren, hoe ernstig de aandoening is en welke invloed het heeft op uw ademhalingsvermogen.

Behandelingsopties

Kinderen ontgroeien tracheomalacie vaak tegen de tijd dat ze 3 jaar oud zijn. Daarom worden invasieve behandelingen meestal pas na deze tijd overwogen, tenzij de aandoening extreem ernstig is.

Een kind moet nauwlettend worden gevolgd door zijn medisch team en kan baat hebben bij een luchtbevochtiger, fysiotherapie op de borst en mogelijk een apparaat voor continue positieve luchtwegdruk (CPAP).

Als het kind de aandoening niet ontgroeit of als het een ernstig geval van tracheomalacie heeft, zijn er veel chirurgische opties beschikbaar. Het soort operatie dat wordt aangeboden, hangt af van het type en de locatie van hun tracheomalacie.

De behandelingsopties voor volwassenen met tracheomalacie zijn dezelfde als die voor kinderen, maar de behandeling is minder succesvol bij volwassenen.

Outlook

Tracheomalacie is een uiterst zeldzame aandoening in elke leeftijdsgroep. Bij kinderen is het meestal een beheersbare aandoening waarbij de symptomen na verloop van tijd verminderen en vaak volledig verdwenen zijn tegen de tijd dat het kind 3 jaar is. Er zijn een aantal maatregelen die kunnen worden genomen om de symptomen te verlichten tot het moment dat ze op natuurlijke wijze verdwijnen.

In zeldzame gevallen, wanneer de symptomen niet verbeteren of ernstig zijn, kan een operatie nodig zijn. Chirurgie in deze gevallen heeft een hoog slagingspercentage.

Bij volwassenen is de aandoening vaak moeilijk te behandelen, waarschijnlijk ernstiger en heeft ze een hoog sterftecijfer.