Soorten focale epileptische aanvallen

Inhoud

• Wat zijn de soorten aanvallen met focaal begin?
• Focal onset bewuste aanvallen
• Aanvallen met verminderde bewustwording met focaal begin
• Aanvallen met focaal begin die secundair generaliseren
• Symptomen van aanvallen met focaal begin
• In de temporale kwab
• In de frontale kwab
• In de pariëtale kwab
• In de achterhoofdskwab
• Wat zijn de risicofactoren voor aanvallen met focaal begin?
• Hoe diagnosticeren artsen aanvallen met focaal begin?
• Fysiek examen
• Diagnostische toetsen
• Hoe worden aanvallen met focaal begin behandeld?
• Medicijnen
• Chirurgie
• Apparaten
• Dieettherapie
• Wanneer moet u uw arts bellen?

Wat zijn aanvallen met focaal begin?

Aanvallen met focaal begin zijn aanvallen die beginnen in een deel van de hersenen. Ze duren meestal minder dan twee minuten. Aanvallen met focaal begin verschillen van gegeneraliseerde aanvallen, die alle delen van de hersenen treffen.

Artsen noemden aanvallen met focaal begin partiële aanvallen. Maar in april 2017 bracht de International League Against Epilepsy nieuwe classificaties uit die de naam veranderden van partiële aanvallen naar aanvallen met focaal begin.

Wat zijn de soorten aanvallen met focaal begin?

Volgens Johns Hopkins Medicine zijn er drie soorten aanvallen met focaal begin. Als u weet welk type aanval met focale aanval iemand heeft, kan een arts de beste behandeling bepalen.

Focal onset bewuste aanvallen

Deze aanvallen waren voorheen bekend als eenvoudige partiële aanvallen of focale aanvallen zonder bewustzijnsverlies. Een persoon met dit type aanval verliest het bewustzijn niet tijdens de aanval. Afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen kunnen ze echter veranderingen vertonen in emotie, lichaamsbewegingen of zicht.

Jacksoniaanse aanvallen, of Jacksoniaanse mars, zijn een soort aanvallen die zich bewust zijn van het focale begin en die gewoonlijk slechts één kant van het lichaam treffen. Spiertrekkingen beginnen meestal in een klein deel van het lichaam, zoals een teen, vinger of mondhoek, en 'marcheert' naar andere delen van het lichaam. De persoon is bij bewustzijn tijdens een Jacksoniaanse aanval en is zich er misschien niet eens van bewust dat er een aanval plaatsvindt.

Aanvallen met verminderde bewustwording met focaal begin

Deze aanvallen waren voorheen bekend als complexe partiële aanvallen of focale dyscognitieve aanvallen. Tijdens dit type aanval zal een persoon bewustzijnsverlies of verandering in bewustzijnsniveau ervaren. Ze zullen niet weten dat ze de aanval hebben gehad, en ze reageren mogelijk niet meer op hun omgeving.

Soms kan iemands gedrag ten onrechte worden verward met het niet opletten of zelfs het negeren van anderen wanneer ze daadwerkelijk een aanval hebben.

Aanvallen met focaal begin die secundair generaliseren

Deze aanvallen kunnen in een deel van de hersenen beginnen en zich vervolgens naar andere delen verspreiden. Sommige artsen beschouwen de focale aanval als een aura of een waarschuwing voor de gegeneraliseerde aanval die gaat komen.

Deze aanval begint in slechts één deel van de hersenen, maar begint zich dan te verspreiden. Als gevolg hiervan kan de persoon stuiptrekkingen, spierspasmen of een aangetaste spierspanning hebben.

Symptomen van aanvallen met focaal begin

De symptomen van een focale aanval, ongeacht het type, zijn afhankelijk van het gebied van de hersenen dat wordt aangetast. Artsen verdelen de hersenen in lobben of regio's. Elk heeft verschillende functies die tijdens een aanval worden onderbroken.

In de temporale kwab

Als de temporale kwab tijdens de aanval wordt aangetast, kan dit leiden tot:

• lip smakken
• herhaaldelijk slikken
• kauwen
• schrik
• déjà vu

In de frontale kwab

Aanvallen in de frontale kwab kunnen leiden tot:

• moeite met spreken
• zij-aan-zij hoofd- of oogbewegingen
• strekken van de armen in een ongebruikelijke positie
• herhaald schommelen

In de pariëtale kwab

Een persoon met een focale aanval in de pariëtale kwab kan last krijgen van:

• gevoelloosheid, tintelingen of zelfs pijn in hun lichaam
• duizeligheid
• visie verandert
• een gevoel alsof hun lichaam niet van hen is

In de achterhoofdskwab

Focale aanvallen in de occipitale lob kunnen leiden tot:

• visuele veranderingen met oogpijn
• een gevoel alsof de ogen snel bewegen
• dingen zien die er niet zijn
• fladderende oogleden

Wat zijn de risicofactoren voor aanvallen met focaal begin?

Mensen die in het verleden een traumatisch hersenletsel hebben gehad, lopen een groter risico op focale aanvallen. Andere risicofactoren voor deze aanvallen zijn onder meer een voorgeschiedenis van:

• herseninfectie
• hersentumor
• beroerte

Leeftijd kan ook een risicofactor zijn. Volgens de Mayo Clinic hebben mensen meer kans op een aanval in de vroege kinderjaren of na de leeftijd van 60 jaar. Het is echter mogelijk dat een persoon geen risicofactoren heeft en toch een aanval met focale aanvang heeft.

Hoe diagnosticeren artsen aanvallen met focaal begin?

Fysiek examen

Een arts zal beginnen met te vragen naar uw medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek uit te voeren. Soms stelt een arts de diagnose op basis van de verklaring van uw symptomen. Aanvallen met focaal begin kunnen echter symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen. Voorbeelden van deze voorwaarden zijn:

• psychiatrische ziekten
• migraine hoofdpijn
• beknelde zenuw
• voorbijgaande ischemische aanval (TIA), wat een waarschuwing is voor een beroerte

De arts zal proberen andere aandoeningen uit te sluiten terwijl hij bepaalt of uw symptomen kunnen betekenen dat u aanvallen heeft met focale aanvallen.

Diagnostische toetsen

Een arts kan ook diagnostische tests gebruiken om te bepalen of een persoon epileptische aanvallen kan hebben. Voorbeelden van deze tests zijn:

Elektro-encefalogram (EEG): Deze test meet en lokaliseert het gebied van abnormale elektrische activiteit in de hersenen. Omdat een persoon met aanvallen met focaal begin waarschijnlijk geen constante verstoringen van de elektrische activiteit heeft, kan deze test dit type aanval mogelijk niet detecteren, tenzij ze later generaliseren.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT): Deze beeldvormende onderzoeken kunnen een arts helpen bij het identificeren van mogelijke onderliggende oorzaken die verband houden met aanvallen met focaal begin.

Hoe worden aanvallen met focaal begin behandeld?

Focale aanvallen kunnen minuten, uren of in zeldzame gevallen dagen aanhouden. Hoe langer ze duren, hoe moeilijker ze zijn om te stoppen. In dergelijke gevallen is vaak spoedeisende medische zorg nodig en worden IV-medicijnen gebruikt om de aanval te stoppen. Artsen zullen zich dan concentreren op het voorkomen dat de aanvallen opnieuw optreden.

Voorbeelden van de behandelingen voor aanvallen zijn:

Medicijnen

Antiseizure-medicatie kan alleen of in combinatie worden ingenomen om de kans op een aanval te verkleinen. Voorbeelden van deze medicijnen zijn onder meer lamotrigine (Lamictal) en carbamazepine (Tegretol).

Chirurgie

Omdat aanvallen met focaal begin optreden in een deel van de hersenen, kan een arts een operatie aanbevelen om dat specifieke gebied te verwijderen om de incidentie van aanvallen te verminderen. Dit wordt meestal gedaan als patiënten meerdere medicijnen nodig hebben om hun aanvallen onder controle te houden of als de medicijnen een beperkte werkzaamheid of ondraaglijke bijwerkingen hebben. Hoewel hersenchirurgie altijd risico's met zich meebrengt, kunnen uw artsen u mogelijk van uw aanvallen genezen als ze duidelijk een enkele bron van de aanvallen kunnen identificeren. Sommige delen van de hersenen kunnen echter niet worden verwijderd.

Apparaten

Een apparaat dat een nervus vagusstimulator wordt genoemd, kan worden geïmplanteerd om uitbarstingen van elektrische energie naar de hersenen te sturen. Dit kan het aantal aanvallen helpen verminderen. Sommige mensen zullen echter nog steeds hun antiseizure-medicatie moeten nemen, zelfs met het apparaat.

Dieettherapie

Sommige mensen met partiële aanvallen hebben succes geboekt met een speciaal dieet dat bekend staat als een ketogeen dieet. Dit dieet omvat het eten van weinig koolhydraten en grotere hoeveelheden vet. Het restrictieve karakter van het dieet kan het echter moeilijk maken om het te volgen, vooral voor jongere kinderen.

Een arts kan aanbevelen om al deze therapieën of een combinatie ervan te gebruiken als middel om aanvallen met focaal begin te behandelen.

Wanneer moet u uw arts bellen?

Het kan voor een persoon moeilijk zijn om te herkennen wanneer ze een focale aanval hebben, afhankelijk van hun symptomen. Als een persoon het bewustzijn heeft verloren, of als vrienden en familie hem vertellen dat ze vaak wezenloos staren of het lijkt alsof ze niet luisteren, kunnen dit tekenen zijn dat iemand medische hulp moet zoeken. Als een aanval langer dan 5 minuten duurt, is het ook tijd om de dokter te bellen of naar de eerste hulp te gaan.

Totdat een persoon zijn arts ziet, moeten ze een dagboek bijhouden van hun symptomen en hoe lang ze duren om de arts te helpen de patronen van mogelijke aanvallen te volgen.