Longtuberculose

Longtuberculose (TB) is een besmettelijke bacteriële infectie waarbij de longen zijn betrokken. Het kan zich uitbreiden naar andere organen.

Longtuberculose wordt veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). TBC is besmettelijk. Dit betekent dat de bacteriën gemakkelijk worden overgedragen van een geïnfecteerde persoon naar iemand anders. U kunt tbc krijgen door luchtdruppels in te ademen van hoesten of niezen van een geïnfecteerde persoon. De resulterende longinfectie wordt primaire tuberculose genoemd.

De meeste mensen herstellen van een primaire tbc-infectie zonder verder bewijs van de ziekte. De infectie kan jarenlang inactief (slapend) blijven. Bij sommige mensen wordt het weer actief (reactiveert).

De meeste mensen die symptomen van een tbc-infectie ontwikkelen, zijn in het verleden besmet geraakt. In sommige gevallen wordt de ziekte binnen enkele weken na de primaire infectie actief.

De volgende mensen lopen een hoger risico op actieve tuberculose of reactivering van tuberculose:

• Oudere volwassenen
• Zuigelingen
• Mensen met een verzwakt immuunsysteem, bijvoorbeeld door hiv/aids, chemotherapie, diabetes of medicijnen die het immuunsysteem verzwakken

Uw risico om tbc op te lopen neemt toe als u:

• Zijn in de buurt van mensen die tuberculose hebben
• Leef in drukke of onreine leefomstandigheden
• Heb slechte voeding

De volgende factoren kunnen het aantal tbc-infecties in een populatie verhogen:

• Toename van hiv-infecties
• Toename aantal daklozen (slecht milieu en voeding)
• Aanwezigheid van resistente stammen van TB

Het primaire stadium van tbc veroorzaakt geen symptomen. Wanneer symptomen van longtuberculose optreden, kunnen deze zijn:

• Ademhalingsmoeilijkheden
• pijn op de borst
• Hoesten (meestal met slijm)
• Bloed ophoesten
• Overmatig zweten, vooral 's nachts
• Vermoeidheid
• Koorts
• Gewichtsverlies
• piepende ademhaling

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Dit kan laten zien:

• Knuppelen van de vingers of tenen (bij mensen met gevorderde ziekte)
• Gezwollen of gevoelige lymfeklieren in de nek of andere gebieden
• Vloeistof rond een long (pleurale effusie)
• Ongebruikelijke ademgeluiden (gekraak)

Tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• Bronchoscopie (test waarbij een scoop wordt gebruikt om de luchtwegen te bekijken)
• CT-scan op de borst
• Röntgenfoto van de borst
• Interferon-gamma geeft bloedtest af, zoals de QFT-Gold-test om te testen op tbc-infectie (actief of infectie in het verleden)
• Sputumonderzoek en culturen
• Thoracentese (procedure om vloeistof te verwijderen uit de ruimte tussen de bekleding van de buitenkant van de longen en de wand van de borstkas)
• Tuberculine huidtest (ook wel een PPD-test genoemd)
• Biopsie van het aangetaste weefsel (zelden gedaan)

Het doel van de behandeling is om de infectie te genezen met medicijnen die de tbc-bacteriën bestrijden. Actieve longtuberculose wordt behandeld met een combinatie van veel geneesmiddelen (meestal 4 geneesmiddelen). De persoon neemt de medicijnen totdat uit laboratoriumtesten blijkt welke medicijnen het beste werken.

Het kan zijn dat u gedurende 6 maanden of langer veel verschillende pillen op verschillende tijdstippen van de dag moet innemen. Het is erg belangrijk dat u de pillen inneemt volgens de instructies van uw leverancier.

Wanneer mensen hun tbc-medicijnen niet innemen zoals ze zouden moeten, kan de infectie veel moeilijker te behandelen worden. De tbc-bacterie kan resistent worden tegen behandeling. Hierdoor werken de medicijnen niet meer.

Als een persoon niet alle medicijnen gebruikt zoals voorgeschreven, moet een zorgverlener mogelijk toezien op de persoon die de voorgeschreven medicijnen gebruikt. Deze benadering wordt direct geobserveerde therapie genoemd. In dit geval kunnen medicijnen 2 of 3 keer per week worden gegeven.

Het kan zijn dat u 2 tot 4 weken thuis moet blijven of in een ziekenhuis moet worden opgenomen om te voorkomen dat u de ziekte aan anderen overdraagt ​​totdat u niet langer besmettelijk bent.

Uw zorgverlener is wettelijk verplicht om uw tbc-ziekte te melden aan de plaatselijke gezondheidsafdeling. Uw zorgteam zorgt ervoor dat u de beste zorg krijgt.

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een steungroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u meer controle krijgen.

Symptomen verbeteren vaak binnen 2 tot 3 weken na het starten van de behandeling. Een thoraxfoto zal deze verbetering pas weken of maanden later laten zien. De vooruitzichten zijn uitstekend als longtuberculose vroeg wordt gediagnosticeerd en een effectieve behandeling snel wordt gestart.

Longtuberculose kan blijvende longschade veroorzaken als het niet vroeg wordt behandeld. Het kan zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om tuberculose te behandelen, kunnen bijwerkingen veroorzaken, waaronder:

• Veranderingen in visie
• Oranje- of bruinkleurige tranen en urine
• Uitslag
• Leverontsteking

Voordat de behandeling wordt gestart, kan een zichttest worden gedaan, zodat uw zorgverlener eventuele veranderingen in de gezondheid van uw ogen kan controleren.

Bel uw provider als:

• U denkt of weet dat u bent blootgesteld aan tuberculose
• Je ontwikkelt symptomen van tbc
• Uw symptomen blijven ondanks behandeling
• Nieuwe symptomen ontstaan

Tbc is te voorkomen, zelfs bij degenen die zijn blootgesteld aan een geïnfecteerde persoon. Huidtesten voor tbc worden gebruikt bij populaties met een hoog risico of bij mensen die mogelijk zijn blootgesteld aan tbc, zoals gezondheidswerkers.

Mensen die aan tuberculose zijn blootgesteld, moeten zo snel mogelijk een huidtest ondergaan en op een later tijdstip een vervolgtest ondergaan, als de eerste test negatief is.

Een positieve huidtest betekent dat je in contact bent gekomen met de tbc-bacterie. Het betekent niet dat u actieve tuberculose heeft of besmettelijk bent. Praat met uw provider over hoe u tbc kunt voorkomen.

Een snelle behandeling is erg belangrijk om de verspreiding van tbc te voorkomen van mensen met actieve tbc naar mensen die nog nooit met tbc zijn geïnfecteerd.

Sommige landen met een hoge incidentie van tbc geven mensen een vaccin genaamd BCG om tbc te voorkomen. Maar de effectiviteit van dit vaccin is beperkt en het wordt in de Verenigde Staten niet gebruikt voor de preventie van tbc.

Mensen die BCG hebben gehad, kunnen nog steeds op de huid worden getest op TB. Bespreek de testresultaten (indien positief) met uw provider.

tbc; Tuberculose - long; Mycobacterium - long

• Tuberculose in de nier
• Tuberculose in de longen
• Tuberculose, gevorderd - thoraxfoto's
• Pulmonale knobbel - vooraanzicht thoraxfoto
• Pulmonale knobbel, solitair - CT-scan
• Miliaire tuberculose
• Tuberculose van de longen
• Erythema nodosum geassocieerd met sarcoïdose
• Ademhalingssysteem
• Tuberculine huidtest

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 249.

Hauk L. Tuberculosis: richtlijnen voor diagnose van de ATS, IDSA en CDC. Am Fam Arts. 2018;97(1):56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Luchtwegen. In: Cross SS, uitg. Underwood's Pathologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 14.