Borstvliesuitstroming

Een pleurale effusie is een opeenhoping van vocht tussen de weefsellagen langs de longen en de borstholte.

Het lichaam produceert in kleine hoeveelheden pleuravocht om de oppervlakken van het borstvlies te smeren. Dit is het dunne weefsel dat de borstholte bekleedt en de longen omringt. Pleurale effusie is een abnormale, overmatige verzameling van deze vloeistof.

Er zijn twee soorten pleurale effusie:

• Transudatieve pleurale effusie wordt veroorzaakt door vloeistof die in de pleuraholte lekt. Dit komt door een verhoogde druk in de bloedvaten of een laag eiwitgehalte in het bloed. Hartfalen is de meest voorkomende oorzaak.
• Exudatieve effusie wordt veroorzaakt door geblokkeerde bloedvaten of lymfevaten, ontsteking, infectie, longbeschadiging en tumoren.

Risicofactoren van pleurale effusie kunnen zijn:

• Roken en alcohol drinken, omdat deze hart-, long- en leveraandoeningen kunnen veroorzaken, wat kan leiden tot pleurale effusie
• Geschiedenis van elk contact met asbest

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Pijn op de borst, meestal een scherpe pijn die erger wordt bij hoesten of diep ademhalen
• Hoesten
• Koorts en koude rillingen
• hik
• Snel ademhalen
• Kortademigheid

Soms zijn er geen symptomen.

Uw zorgverlener zal u onderzoeken en naar uw symptomen vragen. De zorgverlener luistert ook naar uw longen met een stethoscoop en tikt (percust) op uw borst en bovenrug.

Een CT-scan op de borst of een thoraxfoto kan voldoende zijn voor uw zorgverlener om te beslissen over de behandeling.

Uw leverancier wil mogelijk tests op de vloeistof uitvoeren. Als dat het geval is, wordt een vloeistofmonster verwijderd met een naald die tussen de ribben wordt gestoken. Er zullen tests op de vloeistof worden uitgevoerd om te zoeken naar:

• Infectie
• Kankercellen
• Eiwitniveaus
• aantal cellen
• Zuurgraad van de vloeistof (soms)

Bloedonderzoeken die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld (CBC), om te controleren op tekenen van infectie of bloedarmoede
• Bloedonderzoek van nier- en leverfunctie

Indien nodig kunnen deze andere tests worden uitgevoerd:

• Echografie van het hart (echocardiogram) om hartfalen op te sporen
• Echografie van buik en lever
• Urine-eiwit testen
• Longbiopsie om kanker te zoeken
• Een buis door de luchtpijp leiden om de luchtwegen te controleren op problemen of kanker (bronchoscopie)

Het doel van de behandeling is:

• Verwijder de vloeistof
• Voorkom dat er zich weer vocht ophoopt
• Bepaal en behandel de oorzaak van de vochtophoping

Het verwijderen van de vloeistof (thoracentese) kan worden gedaan als er veel vocht is en dit veroorzaakt druk op de borst, kortademigheid of een laag zuurstofgehalte. Door de vloeistof te verwijderen, kan de long uitzetten, waardoor ademen gemakkelijker wordt.

De oorzaak van de vochtophoping moet ook worden behandeld:

• Als het te wijten is aan hartfalen, kunt u diuretica (plaspillen) en andere geneesmiddelen krijgen om hartfalen te behandelen.
• Als het te wijten is aan een infectie, krijgt u antibiotica.
• Als het kanker, leverziekte of nierziekte is, moet de behandeling op deze aandoeningen worden gericht.
  

Bij mensen met kanker of infectie wordt de effusie vaak behandeld door een thoraxslang te gebruiken om de vloeistof af te tappen en de oorzaak ervan te behandelen.

In sommige gevallen wordt een van de volgende behandelingen uitgevoerd:

• Chemotherapie
• Medicijn in de thorax plaatsen dat voorkomt dat vocht zich weer ophoopt nadat het is afgetapt
• Bestralingstherapie
• Chirurgie

De uitkomst hangt af van de onderliggende ziekte.

Complicaties van pleurale effusie kunnen zijn:

• longschade
• Infectie die verandert in een abces, een empyeem genaamd
• Lucht in de borstholte (pneumothorax) na drainage van de effusie
• Pleurale verdikking (littekenvorming in het slijmvlies van de long)

Bel uw provider of ga naar de eerste hulp als u:

• Symptomen van pleurale effusie
• Kortademigheid of moeite met ademhalen direct na thoracentese

Vloeistof in de borst; Vloeistof op de longen; Pleuravocht

• longen
• Ademhalingssysteem
• Pleuraholte

Blok BK. Thoracentese. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts en Hedges' klinische procedures in spoedeisende geneeskunde en acute zorg. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 9.

Broaddus VC, Licht RW. Borstvliesuitstroming. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 79.

McCool FD. Ziekten van het middenrif, de borstwand, het borstvlies en het mediastinum. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 92.