Pulmonale aspergilloom

Pulmonale aspergilloma is een massa veroorzaakt door een schimmelinfectie. Het groeit meestal in longholten. De infectie kan ook voorkomen in de hersenen, nieren of andere organen.

Aspergillose is een infectie veroorzaakt door de schimmel aspergillus. Aspergillomen worden gevormd wanneer de schimmel in een klomp in een longholte groeit. De holte wordt vaak gecreëerd door een eerdere aandoening. Holten in de long kunnen worden veroorzaakt door ziekten zoals:

• Tuberculose
• Coccidioidomycose
• Taaislijmziekte
• Histoplasmose
• Long abces
• longkanker
• Sarcoïdose

De meest voorkomende schimmelsoort die bij mensen ziekten veroorzaakt, is: Aspergillus fumigatus.

Aspergillus is een veel voorkomende schimmel. Het groeit op dode bladeren, opgeslagen graan, vogelpoep, composthopen en andere rottende vegetatie.

Het kan zijn dat u geen symptomen heeft. Wanneer zich symptomen ontwikkelen, kunnen deze het volgende omvatten:

• pijn op de borst
• Hoesten
• Bloed ophoesten, wat een levensbedreigend teken kan zijn
• Vermoeidheid
• Koorts
• Onbedoeld gewichtsverlies

Uw zorgverlener kan vermoeden dat u een schimmelinfectie heeft nadat röntgenfoto's van uw longen de schimmelbal laten zien. Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Biopsie van longweefsel
• Bloedonderzoek voor aanwezigheid van aspergillus in het lichaam (galactomannan)
• Bloedonderzoek om immuunrespons op aspergillus te detecteren (specifieke antilichamen voor aspergillus)
• Bronchoscopie of bronchoscopie met lavage
• Borst CT
• sputum cultuur

Veel mensen ontwikkelen nooit symptomen. Vaak is er geen behandeling nodig, tenzij u bloed ophoest.

Soms kunnen antischimmelmiddelen worden gebruikt.

Als u een bloeding in de longen heeft, kan uw leverancier kleurstof in de bloedvaten injecteren (angiografie) om de plaats van de bloeding te vinden. De bloeding wordt gestopt door ofwel:

• Operatie om het aspergilloma te verwijderen
• Procedure waarbij materiaal in de bloedvaten wordt ingebracht om de bloeding te stoppen (embolisatie)

Het resultaat kan bij veel mensen goed zijn. Het hangt echter af van de ernst van de aandoening en uw algehele gezondheid.

Chirurgie kan in sommige gevallen zeer succesvol zijn, maar het is complex en kan een hoog risico op ernstige complicaties hebben.

Complicaties van pulmonaal aspergilloma kunnen zijn:

• Moeilijkheden met ademhalen die erger worden
• Massale bloeding uit de longen
• Verspreiding van de infectie

Raadpleeg uw leverancier als u bloed ophoest en zorg ervoor dat u eventuele andere symptomen vermeldt die zich hebben ontwikkeld.

Mensen die gerelateerde longinfecties hebben gehad of die het immuunsysteem hebben verzwakt, moeten proberen omgevingen te vermijden waar de aspergillus-schimmel wordt gevonden.

Schimmel bal; mycetoom; Aspergilloom; Aspergillose - pulmonale aspergilloom

• longen
• Pulmonale knobbel - vooraanzicht thoraxfoto
• Pulmonale knobbel, solitair - CT-scan
• Aspergilloom
• Pulmonale aspergillose
• Aspergillose - thoraxfoto
• Ademhalingssysteem

Horan-Saullo JL, Alexander BD. Opportunistische mycosen. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 38.

Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, et al. Praktijkrichtlijnen voor de diagnose en behandeling van aspergillose: update 2016 door de Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;63(4):e1-e60. PMID: 27365388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27365388/.

Walsh TJ. Aspergillose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 319.