Cor pulmonale

Cor pulmonale is een aandoening die ervoor zorgt dat de rechterkant van het hart faalt. Langdurige hoge bloeddruk in de slagaders van de long en de rechter hartkamer kan leiden tot cor pulmonale.

Hoge bloeddruk in de slagaders van de longen wordt pulmonale hypertensie genoemd. Het is de meest voorkomende oorzaak van cor pulmonale.

Bij mensen met pulmonale hypertensie kunnen veranderingen in de kleine bloedvaten in de longen leiden tot een verhoogde bloeddruk aan de rechterkant van het hart. Dit maakt het voor het hart moeilijker om bloed naar de longen te pompen. Als deze hoge druk aanhoudt, wordt de rechterkant van het hart belast. Die stam kan cor pulmonale veroorzaken.

Longaandoeningen die gedurende lange tijd een laag zuurstofgehalte in het bloed in het bloed veroorzaken, kunnen ook leiden tot cor pulmonale. Enkele hiervan zijn:

• Auto-immuunziekten die de longen beschadigen, zoals sclerodermie
• Chronische obstructieve longziekte (COPD)
• Chronische bloedstolsels in de longen
• Cystische fibrose (CF)
• Ernstige bronchiëctasie
  
• Littekens van het longweefsel (interstitiële longziekte)
• Ernstige kromming van het bovenste deel van de wervelkolom (kyfoscoliose)
• Obstructieve slaapapneu, die stopt met ademen als gevolg van luchtwegontsteking
• Idiopathische (geen specifieke oorzaak) vernauwing (vernauwing) van de bloedvaten van de longen

Kortademigheid of duizeligheid tijdens activiteit is vaak het eerste symptoom van cor pulmonale. U kunt ook een snelle hartslag hebben en het gevoel hebben dat uw hart bonst.

Na verloop van tijd treden de symptomen op bij lichtere activiteit of zelfs als u in rust bent. Symptomen die u mogelijk heeft zijn:

• Flauwvallen tijdens activiteit
• Ongemak op de borst, meestal aan de voorkant van de borst
• pijn op de borst
• Zwelling van de voeten of enkels
• Symptomen van longaandoeningen, zoals piepende ademhaling of hoesten of slijmproductie
• Blauwachtige lippen en vingers (cyanose)

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen. Het examen kan vinden:

• Vochtophoping in je buik
• Abnormale hartgeluiden
• blauwachtige huid
• Leverzwelling
• Zwelling van de nekaders, wat een teken is van hoge druk aan de rechterkant van het hart
• Enkel zwelling

Deze tests kunnen helpen bij het diagnosticeren van cor pulmonale en de oorzaak ervan:

• Bloedantilichaamtesten
• Bloedonderzoek om te controleren op een stof genaamd brain natriuretic peptide (BNP)
• Röntgenfoto van de borst
• CT-scan van de borstkas, met of zonder injectie van een contrastvloeistof (kleurstof)
• Echocardiogram
• ECG
• Longbiopsie (zelden gedaan)
• Meting van bloedzuurstof door het controleren van arterieel bloedgas (ABG)
• Pulmonale (long)functietests
• Rechter hart katheterisatie
• Ventilatie- en perfusiescan van de longen (V/Q-scan)
• Tests voor auto-immuunlongziekte

Het doel van de behandeling is om de symptomen onder controle te houden. Het is belangrijk om medische problemen te behandelen die pulmonale hypertensie veroorzaken, omdat ze kunnen leiden tot cor pulmonale.

Er zijn veel behandelmogelijkheden. Over het algemeen zal de oorzaak van uw cor pulmonale bepalen welke behandeling u krijgt.

Als uw leverancier medicijnen voorschrijft, kunt u deze via de mond (oraal) innemen, via een ader (intraveneus of IV) krijgen of inademen (geïnhaleerd). U wordt tijdens de behandeling nauwlettend gevolgd om te letten op bijwerkingen en om te zien hoe goed het geneesmiddel voor u werkt. Stop nooit met het innemen van uw medicijnen zonder eerst met uw leverancier te overleggen.

Andere behandelingen kunnen zijn:

• Bloedverdunners om het risico op bloedstolsels te verminderen
• Geneesmiddelen om symptomen van hartfalen te beheersen
• Zuurstoftherapie thuis
• Een long- of hart-longtransplantatie, als het medicijn niet werkt

Belangrijke tips om te volgen:

• Vermijd inspannende activiteiten en zwaar tillen.
• Vermijd reizen naar grote hoogten.
• Ontvang een jaarlijks griepvaccin, evenals andere vaccins, zoals het longontstekingvaccin.
• Als u rookt, stop dan.
• Beperk hoeveel zout je eet. Uw leverancier kan u ook vragen om de hoeveelheid vocht die u gedurende de dag drinkt te beperken.
• Gebruik zuurstof als uw leverancier het voorschrijft.
• Vrouwen mogen niet zwanger worden.

Hoe goed u het doet, hangt af van de oorzaak van uw cor pulmonale.

Naarmate uw ziekte verergert, zult u veranderingen in uw huis moeten aanbrengen, zodat u er zo goed mogelijk mee om kunt gaan. Ook in huis heb je hulp nodig.

Cor pulmonale kan leiden tot:

• Levensbedreigende kortademigheid
• Ernstige vochtophoping in uw lichaam
• Schok
• Dood

Bel uw leverancier als u kortademigheid of pijn op de borst heeft.

Niet roken. Roken veroorzaakt longziekte, wat kan leiden tot cor pulmonale.

Rechtszijdig hartfalen; Pulmonale hartziekte

• Chronische obstructieve longziekte - volwassenen - ontslag

• Sarcoïd, stadium IV - thoraxfoto
• Acute versus chronische aandoeningen
• Cor pulmonale
• Ademhalingssysteem

Barnett CF, De Marco T. Pulmonale hypertensie als gevolg van longziekte. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Chronische longziekten en hart- en vaatziekten. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 86.