Ziekenhuis opgelopen longontsteking

In het ziekenhuis opgelopen longontsteking is een infectie van de longen die optreedt tijdens een ziekenhuisopname. Dit type longontsteking kan zeer ernstig zijn. Soms kan het dodelijk zijn.

Longontsteking is een veel voorkomende ziekte. Het wordt veroorzaakt door veel verschillende ziektekiemen. Longontsteking die in het ziekenhuis begint, is meestal ernstiger dan andere longinfecties omdat:

• Mensen in het ziekenhuis zijn vaak erg ziek en kunnen niet tegen ziektekiemen.
• De soorten ziektekiemen die in een ziekenhuis aanwezig zijn, zijn vaak gevaarlijker en beter bestand tegen behandeling dan die buiten de gemeenschap.

Longontsteking komt vaker voor bij mensen die een gasmasker gebruiken, een apparaat dat hen helpt ademen.

In het ziekenhuis opgelopen longontsteking kan ook worden verspreid door gezondheidswerkers, die ziektekiemen van hun handen, kleding of instrumenten van de ene persoon op de andere kunnen doorgeven. Dit is de reden waarom handen wassen, het dragen van jassen en het gebruik van andere veiligheidsmaatregelen zo belangrijk zijn in het ziekenhuis.

Mensen hebben meer kans op longontsteking in het ziekenhuis als ze:

• Alcohol misbruiken
• Een borstoperatie of een andere grote operatie hebben ondergaan
• Een zwak immuunsysteem hebben door de behandeling van kanker, bepaalde medicijnen of ernstige wonden
• Langdurige (chronische) longziekte hebben
• Adem speeksel of voedsel in de longen als gevolg van niet volledig alert zijn of slikproblemen hebben (bijvoorbeeld na een beroerte)
• Niet mentaal alert zijn door medicijnen of ziekte
• zijn ouder
• Zijn op een beademingsmachine

Bij oudere volwassenen kan het eerste teken van in het ziekenhuis opgelopen longontsteking mentale veranderingen of verwarring zijn.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Een hoest met groenachtig of pusachtig slijm (sputum)
• Koorts en koude rillingen
• Algemeen ongemak, onbehagen of ziek gevoel (malaise)
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid en overgeven
• Scherpe pijn op de borst die erger wordt bij diep ademhalen of hoesten
• Kortademigheid
• Verlaagde bloeddruk en snelle hartslag

Als de zorgverlener een longontsteking vermoedt, worden tests besteld. Deze kunnen zijn:

• Arteriële bloedgassen, om het zuurstofgehalte in het bloed te meten
• Bloedkweken, om te zien of de infectie zich naar het bloed heeft verspreid
• Röntgenfoto van de borst of CT-scan, om de longen te controleren
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Pulsoximetrie, om het zuurstofgehalte in het bloed te meten
• Sputumcultuur of sputumgramkleuring, om te controleren welke ziektekiemen de longontsteking veroorzaken

Behandelingen kunnen zijn:

• Antibiotica door uw aderen (IV) om de longinfectie te behandelen. Het antibioticum dat u krijgt, bestrijdt de ziektekiemen die in uw sputumcultuur worden aangetroffen of waarvan wordt vermoed dat ze de infectie veroorzaken.
• Zuurstof om u te helpen beter te ademen en longbehandelingen om dik slijm los te maken en uit uw longen te verwijderen.
• Ventilator (ademhalingsmachine) met behulp van een buis of een masker om uw ademhaling te ondersteunen.

Mensen met andere ernstige ziekten herstellen niet zo goed van een longontsteking als mensen die niet zo ziek zijn.

In het ziekenhuis opgelopen longontsteking kan een levensbedreigende ziekte zijn. Er kan langdurige longschade optreden.

Mensen die dierbaren in het ziekenhuis bezoeken, moeten maatregelen nemen om verspreiding van ziektekiemen te voorkomen. De beste manier om de verspreiding van ziektekiemen te stoppen, is door vaak je handen te wassen. Blijf thuis als je ziek bent. Houd uw vaccinaties up-to-date.

Na elke operatie wordt u gevraagd diep in te ademen en zo snel mogelijk te bewegen om uw longen open te houden. Volg het advies van uw leverancier om longontsteking te voorkomen.

De meeste ziekenhuizen hebben programma's om ziekenhuisinfecties te voorkomen.

Nosocomiale longontsteking; Ventilator-geassocieerde pneumonie; Zorggerelateerde longontsteking; HCAP

• Longontsteking bij volwassenen - afscheiding

• Ziekenhuis opgelopen longontsteking
• Ademhalingssysteem

Chastre J, Luyt CE. Ventilator-geassocieerde pneumonie. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 34.

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Beheer van volwassenen met in het ziekenhuis opgelopen en ventilator-geassocieerde pneumonie: klinische praktijkrichtlijnen uit 2016 door de Infectious Diseases Society of America en de American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016;63(5):e61-e111. PMID: 27418577 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577.

Klompas M. Nosocomiale longontsteking. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 301.