Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW)-syndroom is een aandoening waarbij er een extra elektrisch pad in het hart is dat leidt tot perioden van snelle hartslag (tachycardie).

WPW-syndroom is een van de meest voorkomende oorzaken van snelle hartslagproblemen bij zuigelingen en kinderen.

Normaal gesproken volgen elektrische signalen een bepaald pad door het hart. Dit helpt het hart regelmatig te kloppen. Dit voorkomt dat het hart extra slagen krijgt of te snel klopt.

Bij mensen met het WPW-syndroom gaan sommige elektrische signalen van het hart een extra pad af. Dit kan een zeer snelle hartslag veroorzaken, supraventriculaire tachycardie genaamd.

De meeste mensen met het WPW-syndroom hebben geen andere hartproblemen. Deze aandoening is echter in verband gebracht met andere hartaandoeningen, zoals de Ebstein-afwijking. Een vorm van de aandoening komt ook voor in gezinnen.

Hoe vaak een snelle hartslag optreedt, hangt af van de persoon. Sommige mensen met het WPW-syndroom hebben slechts enkele episodes van snelle hartslag. Anderen kunnen een of twee keer per week of vaker de snelle hartslag hebben. Ook kunnen er helemaal geen symptomen zijn, zodat die aandoening wordt gevonden wanneer om een ​​andere reden een harttest wordt gedaan.

Een persoon met dit syndroom kan hebben:

• Pijn op de borst of beklemd gevoel op de borst
• Duizeligheid
• Duizeligheid
• flauwvallen
• Hartkloppingen (een gevoel uw hart te voelen kloppen, meestal snel of onregelmatig)
• Kortademigheid

Een lichamelijk onderzoek gedaan tijdens een tachycardie-episode zal een hartslag laten zien die sneller is dan 100 slagen per minuut. Een normale hartslag is 60 tot 100 slagen per minuut bij volwassenen en minder dan 150 slagen per minuut bij pasgeborenen, zuigelingen en kleine kinderen. De bloeddruk zal in de meeste gevallen normaal of laag zijn.

Als de persoon op het moment van het onderzoek geen tachycardie heeft, kunnen de resultaten normaal zijn. De aandoening kan worden gediagnosticeerd met een ECG of met ambulante ECG-bewaking, zoals een Holter-monitor.

Een test genaamd elektrofysiologisch onderzoek (EPS) wordt gedaan met behulp van katheters die in het hart worden geplaatst. Deze test kan helpen bij het identificeren van de locatie van het extra elektrische pad.

Geneesmiddelen, met name antiaritmica zoals procaïnamide of amiodaron, kunnen worden gebruikt om een ​​snelle hartslag onder controle te houden of te voorkomen.

Als de hartslag niet normaal wordt met medische behandeling, kunnen artsen een soort therapie gebruiken die elektrische cardioversie (shock) wordt genoemd.

De langdurige behandeling voor het WPW-syndroom is vaak katheterablatie. Deze procedure omvat het inbrengen van een buis (katheter) in een ader via een kleine snee in de buurt van de lies tot aan het hartgebied. Wanneer de punt het hart bereikt, wordt het kleine gebied dat de snelle hartslag veroorzaakt, vernietigd met behulp van een speciaal type energie, radiofrequentie genaamd, of door het te bevriezen (cryoablatie). Dit wordt gedaan als onderdeel van een elektrofysiologisch onderzoek (EPS).

Openhartchirurgie om het extra pad te verbranden of te bevriezen, kan ook een permanente remedie bieden voor het WPW-syndroom. In de meeste gevallen wordt deze procedure alleen uitgevoerd als u om andere redenen een hartoperatie nodig heeft.

Katheterablatie geneest deze aandoening bij de meeste mensen. Het slagingspercentage voor de procedure varieert van 85% tot 95%. De slagingspercentages zijn afhankelijk van de locatie en het aantal extra trajecten.

Complicaties kunnen zijn:

• Complicaties van een operatie
• Hartfalen
• Verlaagde bloeddruk (veroorzaakt door snelle hartslag)
• Bijwerkingen van medicijnen

De meest ernstige vorm van een snelle hartslag is ventrikelfibrilleren (VF), wat snel kan leiden tot shock of overlijden. Het kan soms voorkomen bij mensen met WPW, vooral als ze ook atriale fibrillatie (AF) hebben, wat een ander type abnormaal hartritme is. Dit type snelle hartslag vereist een spoedbehandeling en een procedure die cardioversie wordt genoemd.

Bel uw zorgverzekeraar als:

• U heeft symptomen van het WPW-syndroom.
• U heeft deze aandoening en de symptomen worden erger of verbeteren niet met de behandeling.

Praat met uw provider over de vraag of uw gezinsleden moeten worden gescreend op erfelijke vormen van deze aandoening.

Pre-excitatiesyndroom; WPW; Tachycardie - Wolff-Parkinson-White-syndroom; Aritmie - WPW; Abnormaal hartritme - WPW; Snelle hartslag - WPW

• De anomalie van Ebstein
• Holter hartmonitor
• Geleidingssysteem van het hart

Dalal AS, Van Hare GF. Verstoringen van de snelheid en het ritme van het hart. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Benadering van de patiënt met hartritmestoornissen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 32.

Zimetbaum P. Supraventriculaire hartritmestoornissen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 58.