Hartfalen

Hartfalen is een aandoening waarbij het hart niet langer in staat is om zuurstofrijk bloed efficiënt naar de rest van het lichaam te pompen. Hierdoor komen de symptomen door het hele lichaam voor.

Hartfalen is meestal een langdurige (chronische) aandoening, maar het kan plotseling optreden. Het kan worden veroorzaakt door veel verschillende hartproblemen.

De aandoening kan alleen de rechterkant of alleen de linkerkant van het hart aantasten. Beide zijden van het hart kunnen ook betrokken zijn.

Hartfalen is aanwezig wanneer:

• Je hartspier kan niet goed samentrekken. Dit wordt systolisch hartfalen genoemd, of hartfalen met een verminderde ejectiefractie (HFrEF).
• Uw hartspier is stijf en vult zich niet gemakkelijk met bloed, ook al is de pompkracht normaal. Dit wordt diastolisch hartfalen genoemd, of hartfalen met een behouden ejectiefractie (HFpEF).

Naarmate het pompen van het hart minder effectief wordt, kan het bloed ophopen in andere delen van het lichaam. Er kan zich vocht ophopen in de longen, de lever, het maagdarmkanaal en de armen en benen. Dit wordt congestief hartfalen genoemd.

De meest voorkomende oorzaken van hartfalen zijn:

• Coronaire hartziekte (CAD), een vernauwing of verstopping van de kleine bloedvaten die het hart van bloed en zuurstof voorzien. Dit kan de hartspier na verloop van tijd of plotseling verzwakken.
• Hoge bloeddruk die niet goed onder controle is, wat leidt tot problemen met stijfheid of uiteindelijk tot spierverzwakking.

Andere hartproblemen die hartfalen kunnen veroorzaken zijn:

• Aangeboren hartziekte
• Hartaanval (wanneer coronaire hartziekte resulteert in een plotselinge verstopping van een hartslagader)
• Hartkleppen die lekken of vernauwd zijn
• Infectie die de hartspier verzwakt
• Sommige soorten abnormale hartritmes (aritmieën)

Andere ziekten die hartfalen kunnen veroorzaken of eraan kunnen bijdragen:

• amyloïdose
• Emfyseem
• Overactieve schildklier
• Sarcoïdose
• Ernstige bloedarmoede
• Te veel ijzer in het lichaam
• traag werkende schildklier

Symptomen van hartfalen beginnen vaak langzaam. In het begin kunnen ze alleen optreden als u erg actief bent. Na verloop van tijd kunt u ademhalingsproblemen en andere symptomen opmerken, zelfs als u in rust bent. Symptomen kunnen ook plotseling optreden nadat het hart is beschadigd door een hartaanval of een ander probleem.

Veel voorkomende symptomen zijn:

• Hoesten
• Vermoeidheid, zwakte, flauwvallen
• Verlies van eetlust
• Moet 's nachts plassen
• Hartslag die snel of onregelmatig aanvoelt, of een gevoel van het voelen van de hartslag (hartkloppingen)
• Kortademigheid wanneer u actief bent of nadat u bent gaan liggen
• Gezwollen (vergrote) lever of buik
• Gezwollen voeten en enkels
• Na een paar uur wakker worden vanwege kortademigheid
• Gewichtstoename

Uw zorgverlener zal u onderzoeken op tekenen van hartfalen:

• Snelle of moeilijke ademhaling
• Zwelling van de benen (oedeem)
• Nekaders die uitsteken (zijn opgezwollen)
• Geluiden (gekraak) van vochtophoping in uw longen, gehoord via een stethoscoop
• Zwelling van de lever of buik
• Ongelijke of snelle hartslag en abnormale harttonen

Er worden veel tests gebruikt om hartfalen te diagnosticeren en te controleren.

Een echocardiogram (echo) is meestal de beste eerste test voor mensen wanneer hartfalen wordt geëvalueerd. Uw leverancier zal het gebruiken om uw behandeling te begeleiden.

Andere beeldvormende tests kunnen kijken naar hoe goed uw hart bloed kan rondpompen en hoeveel de hartspier is beschadigd.

Veel bloedonderzoeken kunnen ook worden gebruikt om:

• Hulp bij het diagnosticeren en bewaken van hartfalen
• Identificeer risico's voor verschillende soorten hartaandoeningen
• Zoek naar mogelijke oorzaken van hartfalen, of problemen die uw hartfalen kunnen verergeren
• Controleer op bijwerkingen van medicijnen die u mogelijk gebruikt

MONITORING EN ZELFZORG

Als u hartfalen heeft, zal uw leverancier u nauwlettend volgen. U heeft minimaal elke 3 tot 6 maanden controlebezoeken, maar soms veel vaker. U zult ook tests ondergaan om uw hartfunctie te controleren.

Als u uw lichaam kent en de symptomen kent dat uw hartfalen erger wordt, kunt u gezonder blijven en het ziekenhuis verlaten. Let thuis op veranderingen in uw hartslag, pols, bloeddruk en gewicht.

Gewichtstoename, vooral gedurende een dag of twee, kan een teken zijn dat uw lichaam extra vocht vasthoudt en dat uw hartfalen erger wordt. Praat met uw leverancier over wat u moet doen als uw gewicht stijgt of als u meer symptomen krijgt.

Beperk hoeveel zout je eet. Uw leverancier kan u ook vragen om de hoeveelheid vloeistof die u gedurende de dag drinkt te beperken.

Andere belangrijke veranderingen in uw levensstijl:

• Vraag uw leverancier hoeveel alcohol u mag drinken.
• Niet roken.
• Blijf actief. Loop of rijd op een stationaire fiets. Uw provider kan u een veilig en effectief oefenplan bieden. Sport NIET op dagen dat uw gewicht is gestegen door vocht of u zich niet goed voelt.
• Afvallen als u overgewicht heeft.
• Verlaag uw cholesterol door uw levensstijl te veranderen.
• Zorg voor voldoende rust, ook na het sporten, eten of andere activiteiten. Hierdoor kan ook je hart rusten.

GENEESMIDDELEN, CHIRURGIE EN APPARATEN

U moet medicijnen gebruiken om uw hartfalen te behandelen. Geneesmiddelen behandelen de symptomen, voorkomen dat uw hartfalen erger wordt en helpen u langer te leven. Het is erg belangrijk dat u uw geneesmiddel inneemt volgens de instructies van uw zorgteam.

Deze medicijnen:

• Help de hartspier beter te pompen
• Voorkom dat uw bloed stolt
• Verlaag uw cholesterolgehalte
• Open bloedvaten of vertraag uw hartslag zodat uw hart minder hard hoeft te werken
• Verminder schade aan het hart Reduce
• Verminder het risico op abnormale hartritmes
• Vervang kalium
• Bevrijd je lichaam van overtollig vocht en zout (natrium)

Het is erg belangrijk dat u uw geneesmiddel inneemt zoals voorgeschreven. Gebruik GEEN andere medicijnen of kruiden zonder eerst uw leverancier ernaar te vragen. Geneesmiddelen die uw hartfalen kunnen verergeren, zijn onder meer:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

De volgende operaties en apparaten kunnen worden aanbevolen voor sommige mensen met hartfalen:

• Coronaire bypass-chirurgie (CABG) of angioplastiek met of zonder stent kan de bloedtoevoer naar de beschadigde of verzwakte hartspier helpen verbeteren.
• Een hartklepoperatie kan worden uitgevoerd als veranderingen in een hartklep uw hartfalen veroorzaken.
• Een pacemaker kan helpen bij het behandelen van trage hartslagen of beide kanten van uw hart tegelijkertijd helpen samentrekken.
• Een defibrillator stuurt een elektrische puls om levensbedreigende abnormale hartritmes te stoppen.

HARTFALEN IN HET EINDFASE

Ernstig hartfalen treedt op wanneer behandelingen niet meer werken. Bepaalde behandelingen kunnen worden gebruikt wanneer een persoon wacht op (of in plaats van) een harttransplantatie:

• Intra-aorta ballonpomp (IABP)
• Linker of rechter ventrikelhulpapparaat (LVAD)
• Totaal kunsthart

Op een gegeven moment zal de zorgverlener beslissen of het het beste is om hartfalen agressief te blijven behandelen. De persoon, samen met zijn familie en artsen, wil op dit moment misschien palliatieve of comfortzorg bespreken.

Vaak kunt u hartfalen onder controle krijgen door medicijnen te nemen, uw levensstijl te veranderen en de aandoening te behandelen die het veroorzaakte.

Hartfalen kan plotseling erger worden door:

• Ischemie (gebrek aan bloedtoevoer naar de hartspier)
• Zoutrijk voedsel eten
• Hartaanval
• Infecties of andere ziekten
• Medicijnen niet correct innemen
• Nieuwe, abnormale hartritmes

Hartfalen is meestal een chronische ziekte. Sommige mensen ontwikkelen ernstig hartfalen. In dit stadium helpen medicijnen, andere behandelingen en operaties niet langer de aandoening.

Mensen met hartfalen lopen mogelijk risico op gevaarlijke hartritmes. Deze mensen krijgen vaak een geïmplanteerde defibrillator.

Bel uw provider als u zich ontwikkelt:

• Verhoogde hoest of slijm
• Plotselinge gewichtstoename of zwelling
• Zwakheid
• Andere nieuwe of onverklaarde symptomen

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als:

• je valt flauw
• U heeft een snelle en onregelmatige hartslag (vooral als u ook andere symptomen heeft)
• Je voelt een ernstige verpletterende pijn op de borst

De meeste gevallen van hartfalen kunnen worden voorkomen door een gezonde levensstijl te leiden en stappen te ondernemen die gericht zijn op het verminderen van uw risico op hartaandoeningen.

CHF; Congestief hartfalen; Linkszijdig hartfalen; Rechtszijdig hartfalen - cor pulmonale; Cardiomyopathie - hartfalen; HF

• ACE-remmers
• Bloedplaatjesaggregatieremmers - P2Y12-remmers
• Actief zijn als u een hartaandoening heeft
• Hartbypassoperatie - ontslag
• Hartfalen - afscheiding
• Hartfalen - vloeistoffen en diuretica
• Hartfalen - thuismonitoring
• Hartfalen - wat moet u uw arts vragen?
• Hartpacemaker - ontlading
• Implanteerbare cardioverter-defibrillator - ontlading

• Hart - doorsnede door het midden
• Hart - vooraanzicht
• Bloedcirculatie door het hart the
• Zwelling van de voet

Allen LA, Stevenson LW. Behandeling van patiënten met hart- en vaatziekten die het levenseinde naderen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 31.

Felker GM, Teerlink Jr. Diagnose en behandeling van acuut hartfalen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; American College of Cardiology's sectie Preventie van hart- en vaatziekten. Hartfalen als nieuw goedgekeurde diagnose voor hartrevalidatie: uitdagingen en kansen. J Am Coll Cardio. 2015;65(24):2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Behandeling van patiënten met hartfalen met verminderde ejectiefractie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA-gerichte update van de ACCF/AHA-richtlijn uit 2013 voor de behandeling van hartfalen: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines en de Heart Failure Society of America. Circulatie. 2017;136(6):e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Hartfalen met een behouden ejectiefractie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 26.