Slokdarmperforatie

Een slokdarmperforatie is een gaatje in de slokdarm. De slokdarm is de sonde waar voedsel doorheen gaat als het van de mond naar de maag gaat.

De inhoud van de slokdarm kan in het omliggende gebied in de borstkas terechtkomen (mediastinum), wanneer er een gat in de slokdarm zit. Dit resulteert vaak in een infectie van het mediastinum (mediastinitis).

De meest voorkomende oorzaak van een slokdarmperforatie is letsel tijdens een medische ingreep. Het gebruik van flexibele instrumenten heeft dit probleem echter zeldzaam gemaakt.

De slokdarm kan ook geperforeerd raken als gevolg van:

• een tumor
• Maagreflux met ulceratie
• Eerdere operatie aan de slokdarm
• Het inslikken van een vreemd voorwerp of bijtende chemicaliën, zoals huishoudelijke schoonmaakmiddelen, schijfbatterijen en batterijzuur
• Trauma of letsel aan de borst en slokdarm
• Gewelddadig braken (Boerhaave-syndroom)

Minder vaak voorkomende oorzaken zijn verwondingen aan het slokdarmgebied (stomp trauma) en letsel aan de slokdarm tijdens een operatie aan een ander orgaan in de buurt van de slokdarm.

Het belangrijkste symptoom is pijn wanneer het probleem zich voor het eerst voordoet.

Een perforatie in het middelste of onderste deel van de slokdarm kan leiden tot:

• Slikproblemen
• pijn op de borst
• Ademhalingsproblemen

Uw zorgverlener zoekt naar:

• Snelle ademhaling.
• Koorts.
• Lage bloeddruk .
• Snelle hartslag.
• Nekpijn of stijfheid en luchtbellen onder de huid als de perforatie zich in het bovenste deel van de slokdarm bevindt.

Mogelijk hebt u een thoraxfoto om naar te zoeken:

• Lucht in de zachte weefsels van de borst.
• Vloeistof die uit de slokdarm in de ruimte rond de longen is gelekt.
• Klaplong. Röntgenfoto's die worden gemaakt nadat u een niet-schadelijke kleurstof hebt gedronken, kunnen helpen de locatie van de perforatie te bepalen.

U kunt ook een CT-scan op de borst ondergaan om te zoeken naar een abces in de borst of slokdarmkanker.

Het kan zijn dat u een operatie nodig heeft. De operatie hangt af van de locatie en de grootte van de perforatie. Als een operatie nodig is, kan dit het beste binnen 24 uur worden gedaan.

De behandeling kan zijn:

• Vloeistoffen toegediend via een ader (IV)
• IV-antibiotica om infectie te voorkomen of te behandelen
• Aftappen van vocht rond de longen met een thoraxslang
• Mediastinoscopie om vocht te verwijderen dat zich heeft verzameld in het gebied achter het borstbeen en tussen de longen (mediastinum)

Een stent kan in de slokdarm worden geplaatst als er slechts een kleine hoeveelheid vloeistof is gelekt. Dit kan een operatie helpen voorkomen.

Een perforatie in het bovenste (nekgebied) deel van de slokdarm kan vanzelf genezen als u een tijdje niet eet of drinkt. In dit geval heeft u een maagsonde nodig of een andere manier om voedingsstoffen binnen te krijgen.

Chirurgie is vaak nodig om een ​​perforatie in het middelste of onderste gedeelte van de slokdarm te herstellen. Het lek kan worden behandeld door een eenvoudige reparatie of door de slokdarm te verwijderen, afhankelijk van de omvang van het probleem.

De aandoening kan evolueren naar shock, zelfs de dood, indien onbehandeld.

Outlook is goed als het probleem binnen 24 uur na het optreden wordt gevonden. De meeste mensen overleven wanneer de operatie binnen 24 uur wordt uitgevoerd. De overlevingskans daalt als je langer wacht.

Complicaties kunnen zijn:

• Blijvende schade aan de slokdarm (vernauwing of vernauwing)
• Abcesvorming in en rond de slokdarm
• Infectie in en rond de longen

Vertel het uw leverancier meteen als u het probleem ontwikkelt terwijl u al in het ziekenhuis bent.

Ga naar de eerste hulp of bel 911 als:

• U heeft onlangs een operatie ondergaan of er is een slangetje in de slokdarm geplaatst en u heeft pijn op de borst, problemen met slikken of ademen.
• U heeft nog een reden om te vermoeden dat u een slokdarmperforatie heeft.

Deze verwondingen, hoewel zeldzaam, zijn moeilijk te voorkomen.

Perforatie van de slokdarm; Boerhaave syndroom

• Spijsverteringsstelsel
• Spijsverteringsstelsel organen

Maxwell R, Reynolds JK. Het beheer van slokdarmperforatie. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:73-78.

Raja AS. Thoracaal trauma. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 38.