Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa is een aandoening waarbij het slijmvlies van de dikke darm (colon) en het rectum ontstoken raken. Het is een vorm van inflammatoire darmziekte (IBD). De ziekte van Crohn is een verwante aandoening.

De oorzaak van colitis ulcerosa is niet bekend. Mensen met deze aandoening hebben problemen met het immuunsysteem. Het is echter niet duidelijk of immuunproblemen deze ziekte veroorzaken. Stress en bepaalde voedingsmiddelen kunnen symptomen veroorzaken, maar veroorzaken geen colitis ulcerosa.

Colitis ulcerosa kan elke leeftijdsgroep treffen. Er zijn pieken op de leeftijd van 15 tot 30 jaar en dan weer op de leeftijd van 50 tot 70 jaar.

De ziekte begint in het rectale gebied. Het kan in het rectum blijven of zich verspreiden naar hogere delen van de dikke darm. De ziekte slaat echter geen gebieden over. Het kan in de loop van de tijd de hele dikke darm omvatten.

Risicofactoren zijn onder meer een familiegeschiedenis van colitis ulcerosa of andere auto-immuunziekten, of joodse afkomst.

De symptomen kunnen meer of minder ernstig zijn. Ze kunnen langzaam of plotseling beginnen. De helft van de mensen heeft slechts milde symptomen. Anderen hebben ernstigere aanvallen die vaker voorkomen. Veel factoren kunnen tot aanvallen leiden.

Symptomen kunnen zijn:

• Pijn in de buik (buikgebied) en krampen.
• Een gorgelend of spattend geluid gehoord over de darm.
• Bloed en mogelijk pus in de ontlasting.
• Diarree, van slechts een paar afleveringen tot heel vaak.
• Koorts.
• Het gevoel hebben dat u moet plassen, ook al zijn uw darmen al leeg. Het kan gepaard gaan met overbelasting, pijn en krampen (tenesmus).
• Gewichtsverlies.

De groei van kinderen kan vertragen.

Andere symptomen die kunnen optreden bij colitis ulcerosa zijn onder meer:

• Gewrichtspijn en zwelling
• Zweren in de mond (zweren)
• Misselijkheid en overgeven
• Huidklontjes of zweren

Colonoscopie met biopsie wordt meestal gebruikt om colitis ulcerosa te diagnosticeren. Colonoscopie wordt ook gebruikt om mensen met colitis ulcerosa te screenen op darmkanker.

Andere tests die kunnen worden uitgevoerd om deze aandoening te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Bariumklysma
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• C-reactief proteïne (CRP)
• Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)
• Ontlasting calprotectine of lactoferrine
• Antilichaamtesten door bloed

Soms zijn tests van de dunne darm nodig om onderscheid te maken tussen colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, waaronder:

• CT-scan
• MRI
• Bovenste endoscopie of capsuleonderzoek
• MR enterografie

De doelen van de behandeling zijn:

• Beheers de acute aanvallen
• Voorkom herhaalde aanvallen
• Help de dikke darm genezen

Tijdens een ernstige episode moet u mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld voor ernstige aanvallen. Uw arts kan corticosteroïden voorschrijven. U kunt via een ader (infuuslijn) voedingsstoffen krijgen.

DIEET EN VOEDING

Bepaalde soorten voedsel kunnen diarree en gassymptomen verergeren. Dit probleem kan ernstiger zijn in tijden van actieve ziekte. Dieetsuggesties zijn onder meer:

• Eet de hele dag door kleine hoeveelheden voedsel.
• Drink veel water (drink kleine hoeveelheden gedurende de dag).
• Vermijd vezelrijk voedsel (zemelen, bonen, noten, zaden en popcorn).
• Vermijd vet, vet of gefrituurd voedsel en sauzen (boter, margarine en slagroom).
• Beperk melkproducten als u lactose-intolerant bent. Zuivelproducten zijn een goede bron van eiwitten en calcium.

SPANNING

U kunt zich bezorgd, beschaamd of zelfs verdrietig of depressief voelen over het hebben van een darmongeluk. Andere stressvolle gebeurtenissen in uw leven, zoals verhuizen, of het verliezen van een baan of een geliefde, kunnen verergering van spijsverteringsproblemen veroorzaken.

Vraag uw zorgverzekeraar om tips over hoe u uw stress kunt beheersen.

MEDICIJNEN

Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om het aantal aanvallen te verminderen, zijn onder meer:

• 5-aminosalicylaten zoals mesalamine of sulfasalazine, die kunnen helpen matige symptomen onder controle te houden. Sommige vormen van het medicijn worden via de mond ingenomen. Anderen moeten in het rectum worden ingebracht.
• Geneesmiddelen om het immuunsysteem te kalmeren.
• Corticosteroïden zoals prednison. Ze kunnen via de mond worden ingenomen tijdens een opflakkering of in het rectum worden ingebracht.
• Immunomodulatoren, via de mond ingenomen geneesmiddelen die het immuunsysteem beïnvloeden, zoals azathioprine en 6-MP.
• Biologische therapie, als u niet reageert op andere geneesmiddelen.
• Acetaminophen (Tylenol) kan milde pijn helpen verlichten. Vermijd medicijnen zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve, Naprosyn). Deze kunnen uw symptomen verergeren.

CHIRURGIE

Een operatie om de dikke darm te verwijderen, zal colitis ulcerosa genezen en de dreiging van darmkanker wegnemen. U heeft mogelijk een operatie nodig als u:

• Colitis die niet reageert op volledige medische therapie
• Veranderingen in het slijmvlies van de dikke darm die wijzen op een verhoogd risico op kanker
• Ernstige problemen, zoals ruptuur van de dikke darm, ernstige bloedingen of toxisch megacolon

Meestal wordt de hele dikke darm, inclusief het rectum, verwijderd. Na de operatie kunt u:

• Een opening in uw buik genaamd de stoma (ileostoma). Door deze opening loopt de ontlasting weg.
• Een procedure die de dunne darm met de anus verbindt om een ​​meer normale darmfunctie te krijgen.

Sociale steun kan vaak helpen bij de stress van het omgaan met ziekte, en leden van de steungroep kunnen ook nuttige tips hebben voor het vinden van de beste behandeling en het omgaan met de aandoening.

De Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA) heeft informatie en links naar steungroepen.

Symptomen zijn mild bij ongeveer de helft van de mensen met colitis ulcerosa. Ernstigere symptomen reageren minder goed op medicijnen.

Genezing is alleen mogelijk door volledige verwijdering van de dikke darm.

Het risico op darmkanker neemt elk decennium toe nadat colitis ulcerosa is vastgesteld.

U heeft een hoger risico op dunne darm- en darmkanker als u colitis ulcerosa heeft. Op een gegeven moment zal uw leverancier tests aanbevelen om te screenen op darmkanker.

Ernstigere episodes die terugkeren, kunnen ervoor zorgen dat de wanden van de darmen dikker worden, wat leidt tot:

• Dikkedarmvernauwing of -blokkade (komt vaker voor bij de ziekte van Crohn)
• Afleveringen van ernstige bloedingen
• Ernstige infecties
• Plotselinge verwijding (verwijding) van de dikke darm binnen één tot enkele dagen (toxisch megacolon)
• Tranen of gaten (perforatie) in de dikke darm
• Bloedarmoede, laag bloedbeeld

Problemen met het opnemen van voedingsstoffen kunnen leiden tot:

• Dunner worden van de botten (osteoporose)
• Problemen met het behouden van een gezond gewicht
• Trage groei en ontwikkeling bij kinderen
• Bloedarmoede of laag bloedbeeld

Minder vaak voorkomende problemen die kunnen optreden, zijn onder meer:

• Type artritis dat de botten en gewrichten aan de basis van de wervelkolom aantast, waar het verbinding maakt met het bekken (spondylitis ankylopoetica)
• Leverziekte
• Gevoelige, rode bultjes (knobbeltjes) onder de huid, die kunnen veranderen in huidzweren
• Zweren of zwelling in het oog

Bel uw provider als:

• U krijgt aanhoudende buikpijn, nieuwe of toegenomen bloedingen, koorts die niet weggaat of andere symptomen van colitis ulcerosa
• U heeft colitis ulcerosa en uw symptomen verergeren of verbeteren niet met de behandeling
• Je ontwikkelt nieuwe symptomen

Er is geen bekende preventie voor deze aandoening.

Inflammatoire darmziekte - colitis ulcerosa; IBD - colitis ulcerosa; Colitis; proctitis; Ulceratieve proctitis

• flauw dieet
• Uw stomazakje vervangen
• Diarree - wat moet u uw zorgverlener vragen - volwassene
• Ileostoma en uw kind
• Ileostoma en uw dieet
• Ileostoma - zorg voor uw stoma
• Ileostoma - uw pouch verwisselen
• Ileostoma - afscheiding
• Ileostoma - wat moet u uw arts vragen?
• Dikkedarmresectie - afscheiding
• Leven met uw ileostoma
• Vezelarm dieet
• Totale colectomie of proctocolectomie - ontslag
• Soorten ileostoma
• Colitis ulcerosa - afscheiding

• colonoscopie
• Spijsverteringsstelsel
• Colitis ulcerosa

Goldblum JR, Dikke darm. In: Goldblum JR, Lampen LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai en Ackerman's chirurgische pathologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Richtlijnen voor de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen bij volwassenen. Darm. 2011;60(5):571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. ACG klinische richtlijnen: colitis ulcerosa bij volwassenen. Ben J Gastroenterol. 2019:114(3):384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Colitis ulcerosa. Lancet. 2017;389(10080):1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.