Hepatitis A

Hepatitis A is een ontsteking (irritatie en zwelling) van de lever door het hepatitis A-virus.

Het hepatitis A-virus wordt meestal aangetroffen in de ontlasting en het bloed van een geïnfecteerde persoon. Het virus is aanwezig ongeveer 15 tot 45 dagen voordat de symptomen optreden en tijdens de eerste week van ziekte.

U kunt hepatitis A oplopen als:

• U eet of drinkt voedsel of water dat besmet is met ontlasting (feces) dat het hepatitis A-virus bevat. Ongeschilde en ongekookte groenten en fruit, schaaldieren, ijs en water zijn veelvoorkomende bronnen van de ziekte.
• U in contact komt met de ontlasting of het bloed van een persoon die momenteel de ziekte heeft.
• Een persoon met hepatitis A geeft het virus door aan een voorwerp of voedsel door slecht handen wassen na gebruik van het toilet.
• Je neemt deel aan seksuele praktijken waarbij oraal-anaal contact betrokken is.

Niet iedereen heeft symptomen van een hepatitis A-infectie. Daarom zijn er veel meer mensen besmet dan er worden gediagnosticeerd of gemeld.

Risicofactoren zijn onder meer:

• Overzeese reizen, vooral naar Azië, Zuid- of Midden-Amerika, Afrika en het Midden-Oosten
• IV drugsgebruik
• Wonen in een verpleeghuiscentrum
• Werken in een gezondheidszorg-, voedsel- of rioleringsindustrie
• Rauwe schaaldieren zoals oesters en mosselen eten c

Andere veel voorkomende hepatitis-virusinfecties zijn hepatitis B en hepatitis C. Hepatitis A is de minst ernstige en mildste van deze ziekten.

Symptomen verschijnen meestal 2 tot 6 weken na blootstelling aan het hepatitis A-virus. Ze zijn meestal mild, maar kunnen tot enkele maanden aanhouden, vooral bij volwassenen.

Symptomen zijn onder meer:

• Donkere urine
• Vermoeidheid
• jeuk
• Verlies van eetlust
• Lichte koorts
• Misselijkheid en overgeven
• Bleke of kleikleurige ontlasting
• Gele huid (geelzucht)

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waaruit kan blijken dat uw lever vergroot en gevoelig is.

Bloedonderzoek kan laten zien:

• Verhoogde IgM- en IgG-antilichamen tegen hepatitis A (IgM is meestal positief vóór IgG)
• IgM-antilichamen die verschijnen tijdens de acute infectie
• Verhoogde leverenzymen (leverfunctietesten), vooral transaminase-enzymspiegels

Er is geen specifieke behandeling voor hepatitis A.

• U moet rusten en goed gehydrateerd blijven wanneer de symptomen het ergst zijn.
• Mensen met acute hepatitis moeten alcohol en drugs vermijden die giftig zijn voor de lever, waaronder paracetamol (Tylenol) tijdens de acute ziekte en gedurende enkele maanden na herstel.
• Vet voedsel kan braken veroorzaken en kan het beste vermeden worden tijdens de acute fase van de ziekte.

Het virus blijft niet in het lichaam achter nadat de infectie is verdwenen.

De meeste mensen met hepatitis A herstellen binnen 3 maanden. Bijna alle mensen worden binnen 6 maanden beter. Er is geen blijvende schade als je eenmaal hersteld bent. Je kunt de ziekte ook niet opnieuw krijgen. Er is een laag risico op overlijden. Het risico is hoger bij oudere volwassenen en mensen met een chronische leverziekte.

Bel uw leverancier als u symptomen van hepatitis heeft.

De volgende tips kunnen helpen om het risico op verspreiding of besmetting van het virus te verkleinen:

• Was altijd uw handen goed na gebruik van het toilet en wanneer u in contact komt met bloed, ontlasting of ander lichaamsvocht van een besmette persoon.
• Vermijd onrein voedsel en water.

Het virus verspreidt zich mogelijk sneller via kinderdagverblijven en andere plaatsen waar mensen nauw contact hebben. Grondige handen wassen voor en na elke luierwissel, voor het opdienen van voedsel en na gebruik van het toilet kan dergelijke uitbraken helpen voorkomen.

Vraag uw leverancier of u immunoglobuline of het hepatitis A-vaccin krijgt als u aan de ziekte wordt blootgesteld en geen hepatitis A- of hepatitis A-vaccin heeft gehad.

Veelvoorkomende redenen voor het krijgen van een of beide van deze behandelingen zijn:

• U heeft hepatitis B of C of enige vorm van chronische leverziekte.
• U woont samen met iemand die hepatitis A heeft.
• U heeft onlangs seksueel contact gehad met iemand die hepatitis A heeft.
• U hebt onlangs illegale drugs gedeeld, al dan niet geïnjecteerd, met iemand die hepatitis A heeft.
• U hebt gedurende een periode nauw persoonlijk contact gehad met iemand die hepatitis A heeft.
• U heeft gegeten in een restaurant waar voedsel of voedselverwerkers besmet of besmet zijn met hepatitis.
• U bent van plan naar plaatsen te reizen waar hepatitis A veel voorkomt.

Er zijn vaccins beschikbaar die beschermen tegen hepatitis A-infectie. Het vaccin begint 4 weken nadat u de eerste dosis heeft gekregen te beschermen. U moet 6 tot 12 maanden later een booster-injectie krijgen voor langdurige bescherming.

Reizigers moeten de volgende stappen nemen om zich te beschermen tegen het krijgen van de ziekte:

• Vermijd zuivelproducten.
• Vermijd rauw of onvoldoende verhit vlees en vis.
• Pas op voor gesneden fruit dat mogelijk in onrein water is gewassen. Reizigers dienen alle verse groenten en fruit zelf te schillen.
• Koop GEEN eten van straatverkopers.
• Laat u vaccineren tegen hepatitis A (en mogelijk hepatitis B) als u naar landen reist waar de ziekte uitbreekt.
• Gebruik alleen koolzuurhoudend flessenwater om tanden te poetsen en te drinken. (Vergeet niet dat ijsblokjes infecties kunnen veroorzaken.)
• Als er geen flessenwater beschikbaar is, is kokend water de beste manier om van hepatitis A af te komen. Breng het water minstens 1 minuut aan de kook om het veilig te kunnen drinken.
• Verwarmd voedsel moet warm aanvoelen en meteen worden gegeten.

Virale hepatitis; Infectieuze hepatitis

• Spijsverteringsstelsel
• Hepatitis A

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Adviescommissie voor immunisatiepraktijken aanbevolen immunisatieschema voor volwassenen van 19 jaar of ouder - Verenigde Staten, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):133-135. PMID: 32027627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027627.

Pawlotsky J-M. Acute virale hepatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 139.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Adviescommissie voor immunisatiepraktijken aanbevolen immunisatieschema voor kinderen en adolescenten van 18 jaar of jonger - Verenigde Staten, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):130-132. PMID: 32027628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027628.

Sjögren MH, Bassett JT. Hepatitis A. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 78.