Alcoholische leverziekte

Alcoholische leverziekte is schade aan de lever en zijn functie als gevolg van alcoholmisbruik.

Alcoholische leverziekte treedt op na jaren van zwaar drinken. Na verloop van tijd kunnen littekens en cirrose optreden. Cirrose is de laatste fase van alcoholische leverziekte.

Alcoholische leverziekte komt niet bij alle zware drinkers voor. De kans op het krijgen van een leverziekte neemt toe naarmate u langer drinkt en meer alcohol drinkt. Je hoeft niet dronken te worden om de ziekte te laten plaatsvinden.

De ziekte komt veel voor bij mensen tussen de 40 en 50 jaar. Mannen hebben meer kans op dit probleem. Vrouwen kunnen de ziekte echter ontwikkelen na minder blootstelling aan alcohol dan mannen. Sommige mensen kunnen een overgeërfd risico op de ziekte hebben.

Er kunnen geen symptomen zijn of de symptomen kunnen langzaam optreden. Dit hangt af van hoe goed de lever werkt. Symptomen zijn meestal erger na een periode van zwaar drinken.

Vroege symptomen zijn onder meer:

• Verlies van energie
• Slechte eetlust en gewichtsverlies
• Misselijkheid
• Buikpijn
• Kleine, rode spinachtige bloedvaten op de huid

Naarmate de leverfunctie verslechtert, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Vochtophoping in de benen (oedeem) en in de buik (ascites)
• Gele kleur in de huid, slijmvliezen of ogen (geelzucht)
• Roodheid op de handpalmen
• Bij mannen, impotentie, krimpen van de testikels en zwelling van de borsten
• Gemakkelijk blauwe plekken en abnormaal bloeden
• Verwarring of problemen met denken
• Bleke of kleikleurige ontlasting

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek doen om te zoeken naar:

• Een vergrote lever of milt
• Overtollig borstweefsel
• Gezwollen buik, als gevolg van te veel vocht
• Rode handpalmen
• Rode spinachtige bloedvaten op de huid
• Kleine testikels
• Verwijde aderen in de buikwand
• Gele ogen of huid (geelzucht)

Tests die u mogelijk heeft, zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Leverfunctietest
• Coagulatiestudies
• Leverbiopsie

Tests om andere ziekten uit te sluiten zijn onder meer:

• Abdominale CT-scan
• Bloedonderzoek voor andere oorzaken van leverziekte
• Echografie van de buik
• Echografie elastografie

VERANDERINGEN IN LEVENSSTIJL

Sommige dingen die u kunt doen om voor uw leverziekte te zorgen, zijn:

• Stop met het drinken van alcohol.
• Eet een gezond dieet met weinig zout.
• Laat u vaccineren tegen ziekten zoals griep, hepatitis A en hepatitis B en pneumokokkenpneumonie.
• Praat met uw leverancier over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief kruiden en supplementen en vrij verkrijgbare medicijnen.

GENEESMIDDELEN VAN UW ARTS

• "Waterpillen" (diuretica) om zich te ontdoen van vochtophoping
• Vitamine K of bloedproducten om overmatig bloeden te voorkomen
• Medicijnen voor mentale verwarring
• Antibiotica voor infecties

ANDERE BEHANDELINGEN

• Endoscopische behandelingen voor vergrote aderen in de slokdarm (slokdarmvarices)
• Verwijdering van vocht uit de buik (paracentese)
• Plaatsing van een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) om de bloedstroom in de lever te herstellen

Wanneer cirrose zich ontwikkelt tot een leverziekte in het eindstadium, kan een levertransplantatie nodig zijn. Levertransplantatie voor alcoholische leverziekte wordt alleen overwogen bij mensen die alcohol gedurende 6 maanden volledig hebben vermeden.

Veel mensen hebben baat bij deelname aan steungroepen voor alcoholisme of leverziekte.

Alcoholische leverziekte is te behandelen als het wordt opgemerkt voordat het ernstige schade veroorzaakt. Doorgaan met overmatig drinken kan uw levensduur echter verkorten.

Cirrose verergert de aandoening verder en kan tot ernstige complicaties leiden. In geval van ernstige schade kan de lever niet genezen of terugkeren naar de normale functie.

Complicaties kunnen zijn:

• Bloedingsstoornissen (coagulopathie)
• Ophoping van vocht in de buik (ascites) en infectie van de vloeistof (bacteriële peritonitis)
• Vergrote aderen in de slokdarm, maag of darmen die gemakkelijk bloeden (slokdarmvarices)
• Verhoogde druk in de bloedvaten van de lever (portale hypertensie)
• Nierfalen (hepatorenaal syndroom)
• Leverkanker (hepatocellulair carcinoom)
• Geestelijke verwarring, verandering in het bewustzijnsniveau of coma (hepatische encefalopathie)

Neem contact op met uw provider als u:

• Symptomen van alcoholische leverziekte ontwikkelen
• Symptomen ontwikkelen na een lange periode van zwaar drinken
• Maakt u zich zorgen dat drinken uw gezondheid kan schaden

Zoek onmiddellijk medische hulp als u:

• Buikpijn of pijn op de borst
• Abdominale zwelling of ascites die nieuw is of plotseling erger wordt
• Koorts (temperatuur hoger dan 101 ° F of 38,3 ° C)
• Diarree
• Nieuwe verwarring of een verandering in alertheid, of het wordt erger
• Rectale bloeding, bloed braken of bloed in de urine
• Kortademigheid
• Meer dan één keer per dag overgeven
• Geelverkleurende huid of ogen (geelzucht) die nieuw zijn of snel erger worden

Praat openlijk met uw leverancier over uw alcoholgebruik. De aanbieder kan u adviseren over hoeveel alcohol veilig voor u is.

Leverziekte door alcohol; Cirrose of hepatitis - alcoholisch; cirrose van Laennec

• Cirrose - afscheiding

• Spijsverteringsstelsel
• lever anatomie
• Vette lever - CT-scan

Carithers RL, McClain CJ. Alcoholische leverziekte. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 86.

Chalasani NP. Alcoholische en niet-alcoholische steatohepatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 143.

Haines EJ, Oyama LC. Aandoeningen van de lever en galwegen. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 80.

Hubscher SG. Door alcohol veroorzaakte leverziekte. In: Saxena R, uitg. Praktische leverpathologie: een diagnostische benadering. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 24.