Hepatitis C

Hepatitis C is een virale ziekte die leidt tot zwelling (ontsteking) van de lever.

Andere soorten virale hepatitis zijn onder meer:

• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis D
• Hepatitis E

Hepatitis C-infectie wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus (HCV).

U kunt hepatitis C oplopen als het bloed van iemand die HCV heeft in uw lichaam komt. Blootstelling kan optreden:

• Na een prikaccident of prikaccident
• Als bloed van iemand met HCV in contact komt met een snee in uw huid of in contact komt met uw ogen of mond

Mensen die risico lopen op HCV zijn degenen die:

• Injecteer straatdrugs of deel een naald met iemand die HCV heeft
• Langdurige nierdialyse hebben ondergaan
• Regelmatig contact hebben met bloed op het werk (zoals een gezondheidswerker)
• Onbeschermd seksueel contact hebben met een persoon die HCV heeft
• Zijn geboren uit een moeder die HCV had
• Een tatoeage of acupunctuur ontvangen met naalden die niet goed zijn gedesinfecteerd na gebruik op een andere persoon (risico is zeer laag bij beoefenaars die een tatoeage-licentie of -vergunning of een acupunctuurlicentie hebben)
• Een orgaantransplantatie gekregen van een donor die HCV heeft
• Deel persoonlijke spullen, zoals tandenborstels en scheerapparaten, met iemand die HCV heeft (minder vaak voorkomend)
• Kreeg een bloedtransfusie (zeldzaam in de Verenigde Staten sinds bloedscreening beschikbaar kwam in 1992)

De meeste mensen die onlangs met HCV zijn geïnfecteerd, hebben geen symptomen. Sommige mensen hebben geelverkleuring van de huid (geelzucht). Chronische infectie veroorzaakt vaak geen symptomen. Maar vermoeidheid, depressie en andere problemen kunnen voorkomen.

Personen met een langdurige (chronische) infectie hebben vaak geen symptomen totdat hun lever littekens krijgt (cirrose). De meeste mensen met deze aandoening zijn ziek en hebben veel gezondheidsproblemen.

De volgende symptomen kunnen optreden bij een HCV-infectie:

• Pijn in de rechter bovenbuik
• Buikzwelling door vocht (ascites)
• Kleikleurige of bleke ontlasting
• Donkere urine
• Vermoeidheid
• Koorts
• jeuk
• Geelzucht
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid en overgeven

Er worden bloedonderzoeken gedaan om te controleren op HCV:

• Enzymimmunoassay (EIA) om HCV-antilichaam te detecteren
• Polymerasekettingreactie (PCR) om het virus zelf te detecteren, om virusniveaus te meten (viral load) en om het type hepatitis C-virus te identificeren

Alle volwassenen van 18 tot 79 jaar moeten een eenmalige test voor HCV krijgen. Deze screeningstest controleert op antistoffen tegen HCV (anti-HCV). Als de antilichaamtest positief is, wordt een PCR-test gebruikt om HCV-infectie te bevestigen.

Verdere genetische tests worden gedaan om het type HCV (genotype) te controleren. Er zijn zes typen van het virus (genotypen 1 tot en met 6). Testresultaten kunnen uw arts helpen bij het kiezen van de behandeling die het beste bij u past.

De volgende tests worden uitgevoerd om leverschade door HCV te identificeren en te controleren:

• Albumine niveau
• Leverfunctietest
• protrombinetijd
• Leverbiopsie

U moet met uw zorgverzekeraar praten over uw behandelingsopties en wanneer de behandeling moet beginnen.

• Het doel van de behandeling is om het lichaam van het virus te ontdoen. Dit kan leverbeschadiging voorkomen die kan leiden tot leverfalen of leverkanker.
• De behandeling is vooral belangrijk voor mensen die tekenen van leverfibrose of littekens vertonen.

Antivirale geneesmiddelen worden gebruikt om HCV te behandelen. Deze medicijnen helpen HCV te bestrijden. Nieuwere antivirale middelen:

• Zorg voor een veel verbeterd genezingspercentage
• Hebben minder bijwerkingen en zijn gemakkelijker in te nemen
• Worden oraal ingenomen gedurende 8 tot 24 weken

De keuze van welk geneesmiddel hangt af van het genotype van HCV dat u heeft.

Een levertransplantatie kan worden aanbevolen voor mensen die cirrose en/of leverkanker ontwikkelen. Uw leverancier kan u meer vertellen over levertransplantatie.

Als u HCV heeft:

• Neem geen vrij verkrijgbare medicijnen die u niet eerder heeft gebruikt zonder uw leverancier te vragen. Vraag ook naar vitamines en andere supplementen.
• Gebruik geen alcohol of straatdrugs. Alcohol kan de schade aan uw lever versnellen. Het kan ook de werking van medicijnen verminderen.
• Als uit bloedonderzoek blijkt dat u geen antistoffen tegen hepatitis A en B heeft, heeft u de hepatitis A- en hepatitis B-vaccins nodig. Als u geen vaccin tegen hepatitis A of B heeft gekregen of deze vormen van hepatitis niet heeft gehad, is het mogelijk dat u daarvoor moet worden gevaccineerd.

Deelnemen aan een steungroep kan de stress van het hebben van HCV helpen verlichten. Vraag uw leverancier naar bronnen voor leveraandoeningen en steungroepen in uw regio.

De meeste mensen (75% tot 85%) die besmet zijn met het virus ontwikkelen chronische HCV. Deze aandoening vormt een risico op cirrose, leverkanker of beide. De vooruitzichten voor HCV hangen gedeeltelijk af van het genotype.

Een goede respons op de behandeling ontstaat wanneer het virus 12 weken of langer na de behandeling niet meer in het bloed kan worden aangetoond. Dit wordt "aanhoudende virologische respons" (SVR) genoemd. Tot 90% van degenen die voor sommige genotypen worden behandeld, hebben dit type respons.

Sommige mensen reageren niet op de eerste behandeling. Ze moeten mogelijk opnieuw worden behandeld met een andere klasse geneesmiddelen.

Ook kunnen sommige mensen opnieuw geïnfecteerd raken of geïnfecteerd raken met een ander genotype stam.

Bel uw provider als:

• U ontwikkelt symptomen van hepatitis
• U denkt dat u bent blootgesteld aan HCV

Stappen die kunnen worden genomen om de verspreiding van HCV van de ene persoon naar de andere te helpen voorkomen, zijn onder meer:

• Gezondheidswerkers dienen voorzorgsmaatregelen te nemen bij het hanteren van bloed.
• Deel naalden met niemand.
• Laat geen tatoeages of piercings zetten of acupunctuur ondergaan van iemand die geen vergunning of vergunning heeft.
• Deel geen persoonlijke spullen, zoals scheerapparaten en tandenborstels.
• Oefen veilige seks.

Als u of uw partner besmet is met HCV en u een stabiele en monogame relatie (geen andere partners) heeft gehad, is het risico dat u het virus aan de andere persoon geeft of het virus krijgt, laag.

HCV kan niet worden verspreid door toevallig contact, zoals handen vasthouden, zoenen, hoesten of niezen, borstvoeding geven, het delen van eetgerei of drinkglazen.

Momenteel is er geen vaccin voor HCV.

Aanhoudende virologische respons - hepatitis C; SVR - hepatitis C

• Spijsverteringsstelsel
• Hepatitis C

Centra voor Ziektebestrijding en Preventie website. Hepatitis C vragen en antwoorden voor het publiek. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Bijgewerkt op 20 april 2020. Toegankelijk op 30 maart 2020.

Ghany MG, Morgan TR; AASLD-IDSA Hepatitis C Guidance Panel. Hepatitis C Guidance 2019-update: AASLD-IDSA-aanbevelingen voor het testen, beheren en behandelen van hepatitis C-virusinfectie. Hepatologie. 2020;71(2):686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. American Gastroenterological Association Institute klinische praktijk update-expert review: zorg voor patiënten die een aanhoudende virologische respons hebben bereikt na antivirale therapie voor chronische hepatitis C-infectie. Gastro-enterologie. 2017;152(6):1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Hepatitis C. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 154.