Cholera

Cholera is een bacteriële infectie van de dunne darm die een grote hoeveelheid waterige diarree veroorzaakt.

Cholera wordt veroorzaakt door de bacterie Vibrio cholerae. Deze bacteriën geven een toxine af dat ervoor zorgt dat er een verhoogde hoeveelheid water vrijkomt uit cellen die de darmen bekleden. Deze toename van water veroorzaakt ernstige diarree.

Mensen ontwikkelen de infectie door het eten of drinken van voedsel of water dat de cholera-kiem bevat. Wonen in of reizen naar gebieden waar cholera voorkomt, verhoogt het risico om het te krijgen.

Cholera komt voor op plaatsen met een gebrek aan waterzuivering of rioolwaterzuivering, of drukte, oorlog en hongersnood. Veelvoorkomende locaties voor cholera zijn:

• Afrika
• Sommige delen van Azië
• India
• Bangladesh
• Mexico
• Zuid- en Midden-Amerika

Symptomen van cholera kunnen mild tot ernstig zijn. Ze bevatten:

• Buikkrampen
• Droge slijmvliezen of droge mond
• Droge huid
• Overmatige dorst
• Glazige of ingevallen ogen
• Gebrek aan tranen
• Lethargie
• Lage urineproductie
• Misselijkheid
• Snelle uitdroging
• Snelle pols (hartslag)
• Verzonken "zachte plekken" (fontanellen) bij zuigelingen
• Ongewone slaperigheid of vermoeidheid
• Braken
• Waterige diarree die plotseling begint en een "visachtige" geur heeft

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloedcultuur
• Ontlastingscultuur en Gramkleuring

Het doel van de behandeling is om vocht en zouten te vervangen die verloren gaan door diarree. Diarree en vochtverlies kunnen snel en extreem zijn. Het kan moeilijk zijn om verloren vloeistoffen te vervangen.

Afhankelijk van uw toestand kunt u via de mond of via een ader (intraveneus of IV) vocht krijgen. Antibiotica kunnen de tijd dat u zich ziek voelt verkorten.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft pakketten met zouten ontwikkeld die worden gemengd met schoon water om vloeistoffen te helpen herstellen. Deze zijn goedkoper en gemakkelijker te gebruiken dan de typische IV-vloeistof. Deze pakketten worden nu over de hele wereld gebruikt.

Ernstige uitdroging kan de dood veroorzaken. De meeste mensen zullen volledig herstellen als ze voldoende vocht krijgen.

Complicaties kunnen zijn:

• Ernstige uitdroging
• Dood

Bel uw zorgverzekeraar als u ernstige waterige diarree krijgt. Bel ook als u tekenen van uitdroging heeft, waaronder:

• Droge mond
• Droge huid
• "Glazende" ogen
• Geen tranen
• Snelle pols
• Verminderde of geen urine
• Diepliggende ogen
• Dorst
• Ongewone slaperigheid of vermoeidheid

Er is een choleravaccin beschikbaar voor volwassenen van 18 tot 64 jaar die reizen naar een gebied met een actieve cholera-uitbraak. De Centers for Disease Control and Prevention beveelt het choleravaccin voor de meeste reizigers niet aan, omdat de meeste mensen niet naar gebieden reizen waar cholera voorkomt.

Reizigers moeten altijd voorzichtig zijn bij het eten van voedsel en drinkwater, zelfs als ze zijn ingeënt.

Bij uitbraken van cholera moeten inspanningen worden geleverd om schoon water, voedsel en sanitaire voorzieningen tot stand te brengen. Vaccinatie is niet erg effectief bij het beheersen van uitbraken.

• Spijsverteringsstelsel
• Spijsverteringsstelsel organen
• bacteriën

Centra voor Ziektebestrijding en Preventie website. Cholera - Vibrio cholerae-infectie. www.cdc.gov/cholera/vaccines.html. Bijgewerkt op 15 mei 2018. Toegankelijk op 14 mei 2020.

Gotuzzo E, Seas C. Cholera en andere vibrio-infecties. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 286.

Website van de Wereldgezondheidsorganisatie van de Verenigde Naties. WHO-standpunt over orale rehydratatiezouten om sterfte door cholera te verminderen. www.who.int/cholera/technical/en. Geraadpleegd op 14 mei 2020.

Waldor MK, Ryan ET. Vibrio cholerae. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 214.