Type 1 diabetes

Type 1 diabetes is een levenslange (chronische) ziekte waarbij er een hoog suikergehalte (glucose) in het bloed is.

Type 1 diabetes kan op elke leeftijd voorkomen. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen, adolescenten of jonge volwassenen.

Insuline is een hormoon dat in de alvleesklier wordt geproduceerd door speciale cellen, bètacellen genaamd. De alvleesklier bevindt zich onder en achter de maag. Insuline is nodig om de bloedsuikerspiegel (glucose) in de cellen te brengen. In de cellen wordt glucose opgeslagen en later gebruikt voor energie. Bij diabetes type 1 produceren bètacellen weinig of geen insuline.

Zonder voldoende insuline hoopt glucose zich op in de bloedbaan in plaats van in de cellen te gaan. Deze ophoping van glucose in het bloed wordt hyperglykemie genoemd. Het lichaam kan de glucose niet gebruiken voor energie. Dit leidt tot de symptomen van type 1 diabetes.

De exacte oorzaak van diabetes type 1 is niet bekend. Hoogstwaarschijnlijk is het een auto-immuunziekte. Dit is een aandoening die optreedt wanneer het immuunsysteem per ongeluk gezond lichaamsweefsel aanvalt en vernietigt. Bij diabetes type 1 zorgt een infectie of een andere trigger ervoor dat het lichaam per ongeluk de bètacellen in de pancreas aanvalt die insuline maken. De neiging om auto-immuunziekten te ontwikkelen, waaronder diabetes type 1, kan van je ouders worden geërfd.

HOGE BLOEDSUIKERSPIEGEL

De volgende symptomen kunnen de eerste tekenen zijn van diabetes type 1. Of ze kunnen optreden wanneer de bloedsuikerspiegel hoog is.

• Erg dorstig zijn
• Hongerig voelen
• Altijd moe voelen
• Wazig zicht hebben
• Gevoelloosheid of tintelingen in uw voeten
• Afvallen ondanks verhoogde eetlust
• Vaker plassen (inclusief 's nachts plassen of bedplassen bij kinderen die de nacht ervoor droog waren)

Voor andere mensen kunnen deze ernstige waarschuwingssymptomen de eerste tekenen zijn van diabetes type 1. Of ze kunnen optreden als de bloedsuikerspiegel erg hoog is (diabetische ketoacidose):

• Diepe, snelle ademhaling
• Droge huid en mond
• rood gezicht
• Fruitige ademgeur
• Misselijkheid en overgeven; onvermogen om vloeistoffen binnen te houden
• Buikpijn

LAGE BLOEDSUIKERSPIEGEL

Een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) kan zich snel ontwikkelen bij mensen met diabetes die insuline gebruiken. Symptomen treden meestal op wanneer de bloedsuikerspiegel van een persoon daalt tot onder 70 milligram per deciliter (mg/dL) of 3,9 mmol/L. Uitkijken naar:

• Hoofdpijn
• Honger
• Nervositeit, prikkelbaarheid
• Snelle hartslag (hartkloppingen)
• Schudden
• Zweten
• Zwakheid

Diabetes kan na vele jaren leiden tot ernstige gezondheidsproblemen en als gevolg daarvan tot vele andere symptomen.

Diabetes wordt gediagnosticeerd met de volgende bloedonderzoeken:

• Nuchtere bloedglucosespiegel -- Diabetes wordt gediagnosticeerd als deze op twee verschillende tijdstippen 126 mg/dL (7 mmol/L) of hoger is.
• Willekeurige (niet-nuchtere) bloedglucosespiegel - U kunt diabetes hebben als deze 200 mg/dL (11,1 mmol/L) of hoger is en u symptomen heeft zoals verhoogde dorst, plassen en vermoeidheid. (Dit moet worden bevestigd met een nuchtere test.)
• Orale glucosetolerantietest -- Diabetes wordt gediagnosticeerd als de glucosespiegel 200 mg/dL (11,1 mmol/L) of hoger is 2 uur nadat u een speciale suikerdrank hebt gedronken.
• Hemoglobine A1C (A1C) test -- Diabetes wordt gediagnosticeerd als het resultaat van de test 6,5% of hoger is.

Ketonentests worden soms ook gebruikt. De ketonentest wordt gedaan met behulp van een urinemonster of bloedmonster. Ketonen testen kan worden gedaan om te bepalen of iemand met type 1 diabetes ketoacidose heeft gehad. Testen wordt meestal gedaan:

• Wanneer de bloedsuikerspiegel hoger is dan 240 mg/dL (13,3 mmol/L)
• Tijdens een ziekte zoals longontsteking, hartaanval of beroerte
• Wanneer misselijkheid en braken optreden
• Tijdens de zwangerschap

De volgende onderzoeken en tests zullen u en uw gezondheid helpen om uw diabetes te controleren en problemen veroorzaakt door diabetes te voorkomen:

• Controleer de huid en botten van uw voeten en benen.
• Controleer of uw voeten gevoelloos worden (diabetische zenuwziekte).
• Laat uw bloeddruk minimaal één keer per jaar controleren. Het doel moet 140/90 mmHg of lager zijn.
• Laat elke 6 maanden een A1C-test doen als uw diabetes goed onder controle is. Laat de test elke 3 maanden doen als uw diabetes niet goed onder controle is.
• Laat uw cholesterol- en triglyceridenwaarden eenmaal per jaar controleren.
• Laat u één keer per jaar testen om er zeker van te zijn dat uw nieren goed werken. Deze tests omvatten het controleren van de niveaus van microalbuminurie en serumcreatinine.
• Bezoek uw oogarts minstens één keer per jaar, of vaker als u tekenen van diabetische oogziekte heeft.
• Ga elke 6 maanden naar de tandarts voor een grondige gebitsreiniging en examen. Zorg ervoor dat uw tandarts en mondhygiënist weten dat u diabetes heeft.

Omdat diabetes type 1 snel kan beginnen en de symptomen ernstig kunnen zijn, moeten mensen die net zijn gediagnosticeerd mogelijk in het ziekenhuis blijven.

Als u net de diagnose diabetes type 1 heeft gekregen, moet u mogelijk elke week op controle totdat u uw bloedsuikerspiegel goed onder controle heeft. Uw leverancier zal de resultaten van uw bloedsuikercontrole en urinetests thuis beoordelen. Uw arts zal ook uw dagboek met maaltijden, snacks en insuline-injecties bekijken. Het kan enkele weken duren voordat de insulinedoses zijn afgestemd op uw maaltijd- en activiteitenschema.

Naarmate uw diabetes stabieler wordt, heeft u minder vervolgbezoeken. Een bezoek aan uw leverancier is erg belangrijk, zodat u eventuele langetermijnproblemen van diabetes kunt volgen.

Uw leverancier zal u waarschijnlijk vragen om een ​​diëtist, klinisch apotheker en gecertificeerde diabeteszorg- en onderwijsspecialist (CDCES) te ontmoeten. Deze aanbieders zullen u ook helpen uw diabetes onder controle te houden.

Maar u bent de belangrijkste persoon bij het beheersen van uw diabetes. U moet de basisstappen van diabetesmanagement kennen, waaronder:

• Hoe een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) te herkennen en te behandelen
• Hoe een hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) te herkennen en te behandelen
• Hoe maaltijden te plannen, inclusief het tellen van koolhydraten (koolhydraten)
• Hoe insuline toe te dienen?
• Hoe de bloedglucose en urineketonen te controleren?
• Hoe u insuline en voedsel kunt aanpassen tijdens het sporten?
• Hoe om te gaan met ziektedagen?
• Waar diabetesbenodigdheden te kopen en hoe ze op te slaan?

INSULINE

Insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel doordat het de bloedbaan kan verlaten en cellen kan binnendringen. Iedereen met diabetes type 1 moet elke dag insuline slikken.

Meestal wordt insuline onder de huid geïnjecteerd met behulp van een spuit, insulinepen of insulinepomp. Een andere vorm van insuline is het geïnhaleerde type. Insuline kan niet via de mond worden ingenomen omdat het zuur in de maag insuline vernietigt.

Insulinetypes verschillen in hoe snel ze beginnen te werken en hoe lang ze duren. Uw leverancier zal het beste type insuline voor u kiezen en u vertellen op welk tijdstip van de dag u het moet gebruiken. Sommige soorten insuline kunnen in een injectie worden gemengd om de bloedglucose zo goed mogelijk onder controle te krijgen. Andere soorten insuline mogen nooit worden gemengd.

De meeste mensen met diabetes type 1 hebben twee soorten insuline nodig. Basale insuline is langdurig en bepaalt hoeveel suiker uw eigen lichaam aanmaakt als u niet eet. Maaltijdinsuline (voedings)insuline werkt snel en wordt bij elke maaltijd ingenomen. Het duurt slechts lang genoeg om de suiker die uit een maaltijd wordt opgenomen, naar de spier- en vetcellen te verplaatsen voor opslag.

Uw leverancier of diabetes-voorlichter zal u leren hoe u insuline-injecties moet geven. In het begin kunnen de injecties van een kind worden gegeven door een ouder of een andere volwassene. Op 14-jarige leeftijd kunnen de meeste kinderen zichzelf hun eigen injecties geven.

Geïnhaleerde insuline wordt geleverd als een poeder dat wordt ingeademd (ingeademd). Het werkt snel en wordt vlak voor elke maaltijd gebruikt. Uw leverancier kan u vertellen of dit type insuline geschikt voor u is.

Mensen met diabetes moeten weten hoe ze de hoeveelheid insuline die ze gebruiken moeten aanpassen:

• Wanneer ze oefenen
• Als ze ziek zijn
• Wanneer ze meer of minder voedsel en calorieën gaan eten
• Als ze op reis zijn

GEZOND ETEN EN BEWEGEN

Door uw bloedsuikerspiegel te testen, kunt u ontdekken welke voedingsmiddelen en activiteiten uw bloedsuikerspiegel het meest verhogen of verlagen. Dit helpt u uw insulinedoses aan te passen aan specifieke maaltijden of activiteiten om te voorkomen dat de bloedsuikerspiegel te hoog of te laag wordt.

De American Diabetes Association en de Academy of Nutrition and Dietetics hebben informatie voor het plannen van gezonde, uitgebalanceerde maaltijden. Het helpt ook om te praten met een geregistreerde diëtist of voedingsadviseur.

Regelmatige lichaamsbeweging helpt de hoeveelheid suiker in het bloed onder controle te houden. Het helpt ook om extra calorieën en vet te verbranden om een ​​gezond gewicht te bereiken en te behouden.

Praat met uw provider voordat u met een trainingsprogramma begint. Mensen met diabetes type 1 moeten speciale maatregelen nemen voor, tijdens en na lichamelijke activiteit of inspanning.

JE BLOEDSUIKER BEHEREN

Door zelf uw bloedsuikerspiegel te controleren en de resultaten op te schrijven, weet u hoe goed u met uw diabetes omgaat. Praat met uw leverancier en diabetes-voorlichter over hoe vaak u moet controleren.

Om uw bloedsuikerspiegel te controleren, gebruikt u een apparaat dat een glucosemeter wordt genoemd. Meestal prikt u in uw vinger met een kleine naald, een lancet genaamd, om een ​​klein druppeltje bloed te krijgen. U plaatst het bloed op een teststrip en stopt de strip in de meter. De meter geeft u een meting die u het niveau van uw bloedsuikerspiegel vertelt.

Continue glucosemeters meten uw bloedsuikerspiegel aan de hand van vocht onder uw huid. Deze monitoren worden meestal gebruikt door mensen die insulinepompen gebruiken om hun diabetes onder controle te houden. Sommige monitoren hebben geen vingerprik nodig.

Houd uw bloedsuikerspiegel bij voor uzelf en uw zorgteam. Deze cijfers zullen helpen als u problemen heeft met het beheersen van uw diabetes. U en uw leverancier moeten op verschillende tijdstippen van de dag een streefdoel voor uw bloedsuikerspiegel instellen. U moet ook plannen wat u moet doen als uw bloedsuikerspiegel te laag of te hoog is.

Praat met uw provider over uw doelwit voor de A1C-test. Deze laboratoriumtest toont uw gemiddelde bloedsuikerspiegel over de afgelopen 3 maanden. Het laat zien hoe goed u uw diabetes onder controle heeft. Voor de meeste mensen met diabetes type 1 moet het A1C-doel 7% of lager zijn.

Een lage bloedsuikerspiegel wordt hypoglykemie genoemd. Een bloedsuikerspiegel lager dan 70 mg/dL (3,9 mmol/L) is te laag en kan u schaden. Een bloedsuikerspiegel lager dan 54 mg/dL (3,0 mmol/L) is reden voor onmiddellijke actie. Door uw bloedsuikerspiegel goed onder controle te houden, kunt u een lage bloedsuikerspiegel helpen voorkomen. Praat met uw leverancier als u niet zeker bent over de oorzaken en symptomen van een lage bloedsuikerspiegel.

VOETVERZORGING

Mensen met diabetes hebben meer kans op voetproblemen dan mensen zonder diabetes. Diabetes beschadigt de zenuwen. Hierdoor kunnen uw voeten minder druk, pijn, hitte of kou voelen. U merkt mogelijk pas een voetblessure als u ernstige schade aan de huid en het onderliggende weefsel heeft, of als u een ernstige infectie krijgt.

Diabetes kan ook bloedvaten beschadigen. Kleine zweertjes of scheurtjes in de huid kunnen diepere huidzweren (zweren) worden. Het aangedane ledemaat moet mogelijk worden geamputeerd als deze huidzweren niet genezen, groter, dieper of geïnfecteerd worden.

Om problemen met uw voeten te voorkomen:

• Stop met roken als u rookt.
• Verbeter de controle over uw bloedsuikerspiegel.
• Krijg minstens twee keer per jaar een voetonderzoek van uw leverancier en ontdek of u zenuwbeschadiging heeft.
• Vraag uw provider om uw voeten te controleren op problemen zoals eelt, een bunion of hamerteen. Deze moeten worden behandeld om huidafbraak en zweren te voorkomen.
• Controleer en verzorg uw voeten elke dag. Dit is erg belangrijk wanneer u al zenuw- of bloedvatbeschadiging of voetproblemen heeft.
• Behandel kleine infecties, zoals voetschimmel, meteen.
• Een goede nagelverzorging is belangrijk. Als uw nagels erg dik en hard zijn, moet u uw nagels laten knippen door een podotherapeut of andere zorgverlener die weet dat u diabetes heeft.
• Gebruik een vochtinbrengende lotion op een droge huid.
• Zorg ervoor dat je de juiste schoenen draagt. Vraag uw provider welke soort voor u geschikt is.

COMPLICATIES VOORKOMEN

Uw leverancier kan medicijnen of andere behandelingen voorschrijven om uw kansen op het ontwikkelen van veelvoorkomende complicaties van diabetes te verkleinen, waaronder:

• Oogziekte
• Nierziekte
• Perifere zenuwbeschadiging
• Hartziekte en beroerte

Met diabetes type 1 loopt u ook het risico aandoeningen te krijgen zoals gehoorverlies, tandvleesaandoeningen, botaandoeningen of schimmelinfecties (bij vrouwen). Als u uw bloedsuikerspiegel goed onder controle houdt, kunt u deze aandoeningen helpen voorkomen.

Praat met uw zorgteam over andere dingen die u kunt doen om uw kansen op het ontwikkelen van diabetescomplicaties te verkleinen.

Mensen met diabetes moeten ervoor zorgen dat ze hun vaccinatieschema bijhouden.

EMOTIONELE GEZONDHEID

Leven met diabetes kan stressvol zijn. U kunt zich overweldigd voelen door alles wat u moet doen om uw diabetes onder controle te houden. Maar zorgen voor je emotionele gezondheid is net zo belangrijk als je fysieke gezondheid.

Manieren om stress te verlichten zijn onder meer:

• Luisteren naar ontspannende muziek
• Mediteren om je zorgen te verdrijven
• Diep ademhalen om fysieke spanning te verlichten relieve
• Yoga, taichi of progressieve ontspanning doen

Je soms verdrietig of neerslachtig (depressief) of angstig voelen is normaal. Maar als u deze gevoelens vaak heeft en ze in de weg staan ​​om uw diabetes onder controle te houden, praat dan met uw zorgteam. Ze kunnen manieren vinden om u te helpen zich beter te voelen.

Er zijn veel diabeteshulpmiddelen die u kunnen helpen meer te begrijpen over diabetes type 1. U kunt ook manieren leren om met uw aandoening om te gaan, zodat u goed kunt leven met diabetes.

Diabetes is een levenslange ziekte en er is geen genezing.

Een strikte controle van de bloedglucose kan diabetescomplicaties voorkomen of vertragen. Maar deze problemen kunnen voorkomen, zelfs bij mensen met een goede diabetescontrole.

Diabetes kan na vele jaren leiden tot ernstige gezondheidsproblemen:

• U kunt oogproblemen krijgen, waaronder problemen met zien (vooral 's nachts) en gevoeligheid voor licht. Je zou blind kunnen worden.
• Uw voeten en huid kunnen zweren en infecties krijgen. Als u deze zweren te lang heeft, moet uw voet of been mogelijk worden geamputeerd. Infectie kan ook pijn, zwelling en jeuk veroorzaken.
• Diabetes kan het moeilijker maken om uw bloeddruk en cholesterol onder controle te houden.Dit kan leiden tot een hartaanval, beroerte en andere problemen. Het kan moeilijker worden voor bloed om naar de benen en voeten te stromen.
• Diabetes kan uw immuunsysteem verzwakken en de kans op infecties vergroten.
• Zenuwen in het lichaam kunnen beschadigd raken en pijn, jeuk, tintelingen en gevoelloosheid veroorzaken.
• Door zenuwbeschadiging kunt u problemen krijgen met het verteren van het voedsel dat u eet. U kunt zwakte voelen of moeite hebben om naar de badkamer te gaan. Zenuwbeschadiging kan het voor mannen ook moeilijker maken om een ​​erectie te krijgen.
• Een hoge bloedsuikerspiegel en andere problemen kunnen leiden tot nierbeschadiging. De nieren werken mogelijk niet meer zo goed als vroeger. Ze kunnen zelfs stoppen met werken, zodat u dialyse of een niertransplantatie nodig heeft.
• Een hoge bloedsuikerspiegel kan uw immuunsysteem verzwakken. Hierdoor is de kans groter dat u infecties krijgt, waaronder levensbedreigende huid- en schimmelinfecties.
  

Bel 911 of het lokale alarmnummer als u:

• Pijn of druk op de borst, kortademigheid of andere tekenen van angina
• Verlies van bewustzijn
• epileptische aanvallen

Bel uw leverancier of ga naar de eerste hulp als u symptomen van diabetische ketoacidose heeft.

Bel ook uw provider als u:

• Bloedsuikerspiegels die hoger zijn dan de doelen die u en uw zorgverlener hebben gesteld
• Gevoelloosheid, tintelingen of pijn in uw voeten of benen
• Problemen met uw gezichtsvermogen
• Zweren of infecties aan uw voeten
• Frequente gevoelens van depressie of angst
• Symptomen dat uw bloedsuiker te laag wordt (zwakte of vermoeidheid, trillen, zweten, prikkelbaarheid, moeite met helder denken, snelle hartslag, dubbel of wazig zien, ongemakkelijk gevoel)
• Symptomen dat uw bloedsuiker te hoog is (dorst, wazig zien, droge huid, zwakte of vermoeidheid, veel moeten plassen)
• Bloedsuikerwaarden die lager zijn dan 70 mg/dL (3,9 mmol/L)

U kunt vroege tekenen van hypoglykemie thuis behandelen door sinaasappelsap te drinken, suiker of snoep te eten of door glucosetabletten in te nemen. Als de tekenen van hypoglykemie aanhouden of uw bloedglucosespiegel onder 60 mg/dL (3,3 mmol/L) blijft, ga dan naar de eerste hulp.

Type 1 diabetes kan momenteel niet worden voorkomen. Dit is een zeer actief onderzoeksgebied. In 2019 kon een studie met een injecteerbaar medicijn het ontstaan ​​van diabetes type 1 bij kinderen met een hoog risico vertragen. Er is geen screeningstest voor diabetes type 1 bij mensen die geen symptomen hebben. Antilichaamtesten kunnen echter kinderen met een hoger risico op het ontwikkelen van diabetes type 1 identificeren als ze eerstegraads familieleden (broer of zus, ouder) met type 1 diabetes hebben.

Insulineafhankelijke diabetes; Jeugddiabetes; Diabetes - type 1; Hoge bloedsuikerspiegel - type 1 diabetes

• Diabetes en lichaamsbeweging
• Diabetes oogzorg
• Diabetes - voetzweren
• Diabetes - actief blijven
• Diabetes - hartaanval en beroerte voorkomen
• Diabetes - zorg voor je voeten
• Diabetes testen en check-ups
• Diabetes - als je ziek bent
• Voetamputatie - ontslag
• Beenamputatie - ontslag
• Amputatie van been of voet - verbandwissel
• Lage bloedsuikerspiegel - zelfzorg
• Uw bloedsuikerspiegel beheren

• Insuline pomp
• Type I diabetes
• Insuline pomp
• Beheer uw bloedsuikerspiegel

Amerikaanse Diabetes Vereniging. 2. Classificatie en diagnose van diabetes: normen voor medische zorg bij diabetes - 2020. Diabetes Zorg. 2020;43(Suppl 1):S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, McGill DE, Dassau E, Laffel L. Type 1 diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicaties van diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 37.