Syndroom van ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon

Syndroom van ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH) is een aandoening waarbij het lichaam te veel antidiuretisch hormoon (ADH) aanmaakt. Dit hormoon helpt de nieren om de hoeveelheid water die uw lichaam via de urine verliest onder controle te houden. SIADH zorgt ervoor dat het lichaam te veel water vasthoudt.

ADH is een stof die van nature wordt geproduceerd in een deel van de hersenen dat de hypothalamus wordt genoemd. Het wordt vervolgens afgegeven door de hypofyse aan de basis van de hersenen.

Er zijn veel redenen waarom het lichaam veel ADH moet aanmaken. Veelvoorkomende situaties waarin ADH in het bloed wordt afgegeven terwijl het niet (ongepast) mag worden geproduceerd, zijn onder meer:

• Geneesmiddelen, zoals bepaalde medicijnen tegen diabetes type 2, medicijnen tegen epileptische aanvallen, antidepressiva, medicijnen tegen hart- en bloeddruk, medicijnen tegen kanker, anesthesie
• Chirurgie onder algehele anesthesie
• Aandoeningen van de hersenen, zoals letsel, infecties, beroerte
• Hersenchirurgie in de regio van de hypothalamus
• Longziekte, zoals longontsteking, tuberculose, kanker, chronische infecties

Zeldzame oorzaken zijn onder meer:

• Zeldzame ziekten van de hypothalamus of hypofyse
• Kanker van de longen, dunne darm, pancreas, hersenen, leukemie
• Psychische aandoening

Bij SIADH is de urine zeer geconcentreerd. Er wordt niet genoeg water uitgescheiden en er zit te veel water in het bloed. Dit verdunt veel stoffen in het bloed zoals natrium. Een laag natriumgehalte in het bloed is de meest voorkomende oorzaak van symptomen van te veel ADH.

Vaak zijn er geen symptomen van een laag natriumgehalte.

Wanneer symptomen optreden, kunnen deze een van de volgende omvatten:

• Misselijkheid en overgeven
• Hoofdpijn
• Problemen met evenwicht die kunnen leiden tot vallen
• Geestelijke veranderingen, zoals verwarring, geheugenproblemen, vreemd gedrag
• Toevallen of coma, in ernstige gevallen

De zorgverlener zal een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren om de oorzaak van uw symptomen vast te stellen.

Laboratoriumtests die een laag natriumgehalte kunnen bevestigen en helpen diagnosticeren, zijn onder meer:

• Uitgebreid metabool panel (inclusief natrium in het bloed)
• Osmolaliteit bloedtest
• Urine osmolaliteit
• Urine natrium
• Toxicologische screenings voor bepaalde medicijnen
• Mogelijk heeft u beeldvormende onderzoeken nodig voor jonge longen en hersenen Long- en hersenbeeldvormingstests bij kinderen die verdacht worden van SIADH

De behandeling hangt af van de oorzaak van het probleem. Er wordt bijvoorbeeld een operatie uitgevoerd om een ​​tumor te verwijderen die ADH produceert. Of, als een medicijn de oorzaak is, kan de dosering worden gewijzigd of kan een ander medicijn worden geprobeerd.

In alle gevallen is de eerste stap het beperken van de vochtinname. Dit helpt voorkomen dat overtollig vocht zich ophoopt in het lichaam. Uw leverancier zal u vertellen wat uw totale dagelijkse vochtinname zou moeten zijn.

Geneesmiddelen kunnen nodig zijn om de effecten van ADH op de nieren te blokkeren, zodat overtollig water door de nieren wordt uitgescheiden. Deze geneesmiddelen kunnen worden gegeven als pillen of als injecties in de aderen (intraveneus).

Het resultaat hangt af van de aandoening die het probleem veroorzaakt. Een laag natriumgehalte dat snel optreedt, in minder dan 48 uur (acute hyponatriëmie), is gevaarlijker dan een laag natriumgehalte dat zich in de loop van de tijd langzaam ontwikkelt. Wanneer het natriumgehalte in de loop van dagen of weken langzaam daalt (chronische hyponatriëmie), hebben de hersencellen tijd om zich aan te passen en treden de acute symptomen zoals zwelling van de hersenen niet op. Chronische hyponatriëmie wordt in verband gebracht met problemen met het zenuwstelsel, zoals een slecht evenwicht en een slecht geheugen. Veel oorzaken van SIADH zijn omkeerbaar.

In ernstige gevallen kan een laag natriumgehalte leiden tot:

• Verminderd bewustzijn, hallucinaties of coma
• Hersenhernia
• Dood

Wanneer het natriumgehalte van uw lichaam te veel daalt, kan dit een levensbedreigende noodsituatie zijn. Bel uw provider meteen als u symptomen van deze aandoening heeft.

SIADH; Ongepaste afscheiding van antidiuretisch hormoon; Syndroom van ongepaste ADH-afgifte; Syndroom van ongepaste antidiurese

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressine, diabetes insipidus en het syndroom van ongepaste antidiurese. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 18.

Verbalis JG. Aandoeningen van de waterhuishouding. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 16.