Melk-alkalisyndroom

Melk-alkalisyndroom is een aandoening waarbij er een hoog calciumgehalte in het lichaam is (hypercalciëmie). Dit veroorzaakt een verschuiving in de zuur-basebalans van het lichaam naar alkalisch (metabole alkalose). Als gevolg hiervan kan er een verlies van nierfunctie optreden.

Melk-alkalisyndroom wordt bijna altijd veroorzaakt door te veel calciumsupplementen, meestal in de vorm van calciumcarbonaat. Calciumcarbonaat is een veelgebruikt calciumsupplement. Het wordt vaak gebruikt om botverlies (osteoporose) te voorkomen of te behandelen. Calciumcarbonaat is ook een ingrediënt dat wordt aangetroffen in maagzuurremmers (zoals Tums).

Een hoog vitamine D-gehalte in het lichaam, bijvoorbeeld door het nemen van supplementen, kan het melk-alkalisyndroom verergeren.

Calciumafzettingen in de nieren en in andere weefsels kunnen optreden bij het melk-alkalisyndroom.

In het begin heeft de aandoening meestal geen symptomen (asymptomatisch). Wanneer symptomen optreden, kunnen deze zijn:

• Rug, midden van het lichaam en lage rugpijn in het niergebied (gerelateerd aan nierstenen)
• Verwarring, vreemd gedrag
• Constipatie
• Depressie
• Overmatig urineren
• Vermoeidheid
• Onregelmatige hartslag (aritmie)
• Misselijkheid of braken
• Andere problemen die kunnen voortvloeien uit nierfalen

Calciumafzettingen in het nierweefsel (nefrocalcinose) kunnen worden gezien op:

• röntgenstralen
• CT-scan
• Echografie

Andere tests die worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen, kunnen zijn:

• Elektrolytniveaus om de mineraalniveaus in het lichaam te controleren
• Elektrocardiogram (ECG) om de elektrische activiteit van het hart te controleren
• Elektro-encefalogram (EEG) om de elektrische activiteit van de hersenen te meten
• Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) om te controleren hoe goed de nieren werken
• Calciumgehalte in het bloed

In ernstige gevallen omvat de behandeling het toedienen van vloeistoffen via de ader (via IV). Anders omvat de behandeling het drinken van vloeistoffen, het verminderen of stoppen van calciumsupplementen en antacida die calcium bevatten. Vitamine D-supplementen moeten ook worden verminderd of gestopt.

Deze aandoening is vaak omkeerbaar als de nierfunctie normaal blijft. Ernstige langdurige gevallen kunnen leiden tot permanent nierfalen dat dialyse vereist.

De meest voorkomende complicaties zijn:

• Calciumafzettingen in weefsels (calcinose)
• Nierfalen
• Nierstenen

Neem contact op met uw zorgverzekeraar als:

• U neemt veel calciumsupplementen of u gebruikt vaak maagzuurremmers die calcium bevatten, zoals Tums. Mogelijk moet u worden gecontroleerd op melk-alkalisyndroom.
• U heeft symptomen die op nierproblemen kunnen wijzen.

Als u vaak calciumbevattende maagzuurremmers gebruikt, vertel uw leverancier dan over spijsverteringsproblemen. Als u osteoporose probeert te voorkomen, neem dan niet meer dan 1,2 gram (1200 milligram) calcium per dag, tenzij uw leverancier u dat heeft gevraagd.

Calcium-alkalisyndroom; Cope-syndroom; Burnett-syndroom; Hypercalciëmie; Calciummetabolismestoornis

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormonen en aandoeningen van het mineraalmetabolisme. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 29.

DuBose TD. Metabole alkalose. In: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. National Kidney Foundation Primer op nierziekten. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 14.