Metabole acidose

Metabole acidose is een aandoening waarbij er te veel zuur in de lichaamsvloeistoffen zit.

Metabole acidose ontstaat wanneer er te veel zuur in het lichaam wordt geproduceerd. Het kan ook optreden wanneer de nieren niet genoeg zuur uit het lichaam kunnen verwijderen. Er zijn verschillende soorten metabole acidose:

• Diabetische acidose (ook wel diabetische ketoacidose en DKA genoemd) ontwikkelt zich wanneer stoffen die ketonlichamen worden genoemd (die zuur zijn) zich ophopen tijdens ongecontroleerde diabetes.
• Hyperchloremische acidose wordt veroorzaakt door het verlies van te veel natriumbicarbonaat uit het lichaam, wat kan gebeuren bij ernstige diarree.
• Nierziekte (uremie, distale renale tubulaire acidose of proximale renale tubulaire acidose).
• Lactaatacidose.
• Vergiftiging door aspirine, ethyleenglycol (te vinden in antivries) of methanol.
• Ernstige uitdroging.

Lactaatacidose is het gevolg van een ophoping van melkzuur. Melkzuur wordt voornamelijk geproduceerd in spiercellen en rode bloedcellen. Het vormt zich wanneer het lichaam koolhydraten afbreekt om te gebruiken voor energie wanneer het zuurstofgehalte laag is. Het kan worden veroorzaakt door:

• Kanker
• Koolstofmonoxidevergiftiging
• Te veel alcohol drinken
• Heel lang intensief trainen
• Leverfalen
• Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
• Geneesmiddelen, zoals salicylaten, metformine, antiretrovirale middelen
• MELAS (een zeer zeldzame genetische mitochondriale aandoening die de energieproductie beïnvloedt)
• Langdurig zuurstofgebrek door shock, hartfalen of ernstige bloedarmoede
• epileptische aanvallen

De meeste symptomen worden veroorzaakt door de onderliggende ziekte of aandoening die de metabole acidose veroorzaakt. Metabole acidose zelf veroorzaakt meestal een snelle ademhaling. Ook kan zich verward of erg moe gedragen. Ernstige metabole acidose kan leiden tot shock of overlijden. In sommige situaties kan metabole acidose een milde, aanhoudende (chronische) aandoening zijn.

Deze tests kunnen helpen bij het diagnosticeren van acidose. Ze kunnen ook bepalen of de oorzaak een ademhalingsprobleem of een stofwisselingsprobleem is. Tests kunnen zijn:

• Arterieel bloedgas
• Basis metabool panel (een groep bloedonderzoeken die uw natrium- en kaliumspiegels, nierfunctie en andere chemicaliën en functies meten)
• Bloedketonen
• Melkzuurtest
• Urine ketonen
• Urine pH

Andere tests kunnen nodig zijn om de oorzaak van de acidose te bepalen.

De behandeling is gericht op het gezondheidsprobleem dat de acidose veroorzaakt. In sommige gevallen kan natriumbicarbonaat (de chemische stof in bakpoeder) worden gegeven om de zuurgraad van het bloed te verminderen. Vaak krijgt u veel vocht via uw ader binnen.

De vooruitzichten zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte die de aandoening veroorzaakt.

Zeer ernstige metabole acidose kan leiden tot shock of overlijden.

Zoek medische hulp als u symptomen heeft van een ziekte die metabole acidose kan veroorzaken.

Diabetische ketoacidose kan worden voorkomen door diabetes type 1 onder controle te houden.

Acidose - metabool

• Insulineproductie en diabetes

Hamm LL, DuBose TD. Aandoeningen van het zuur-base-evenwicht. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 16.

Palmer BF. Metabole acidose. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 12.

Seifter JL. Zuur-base aandoeningen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 110.