Hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij de schildklier onvoldoende schildklierhormoon aanmaakt. Deze aandoening wordt vaak een te trage schildklier genoemd.

De schildklier is een belangrijk orgaan van het endocriene systeem. Het bevindt zich aan de voorkant van de nek, net boven waar je sleutelbeenderen samenkomen. De schildklier maakt hormonen die bepalen hoe elke cel in het lichaam energie gebruikt. Dit proces wordt metabolisme genoemd.

Hypothyreoïdie komt vaker voor bij vrouwen en mensen ouder dan 50 jaar.

De meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie is thyreoïditis. Zwelling en ontsteking beschadigen de cellen van de schildklier.

Oorzaken van dit probleem zijn onder meer:

• Het immuunsysteem valt de schildklier aan
• Virale infecties (verkoudheid) of andere luchtweginfecties
• Zwangerschap (vaak postpartum thyreoïditis genoemd)

Andere oorzaken van hypothyreoïdie zijn onder meer:

• Bepaalde geneesmiddelen, zoals lithium en amiodaron, en sommige soorten chemotherapie
• Aangeboren (geboorte)afwijkingen
• Stralingsbehandelingen naar de nek of hersenen om verschillende vormen van kanker te behandelen
• Radioactief jodium gebruikt om een ​​overactieve schildklier te behandelen thyroid
• Chirurgische verwijdering van een deel of de gehele schildklier thyroid
• Sheehan-syndroom, een aandoening die kan optreden bij een vrouw die ernstig bloedt tijdens de zwangerschap of bevalling en de vernietiging van de hypofyse veroorzaakt
• Hypofysetumor of hypofyse-operatie

Vroege symptomen:

• Harde ontlasting of constipatie
• Het koud hebben (een trui dragen terwijl anderen een t-shirt dragen)
• Vermoeidheid of zich vertraagd voelen
• Zwaardere en onregelmatige menstruatie
• Gewrichts- of spierpijn
• Bleekheid of droge huid
• Verdriet of depressie
• Dun, broos haar of vingernagels
• Zwakheid
• Gewichtstoename

Late symptomen, indien onbehandeld:

• Verminderde smaak en geur
• Heesheid
• Gezwollen gezicht, handen en voeten
• Langzame spraak
• Verdikking van de huid
• Wenkbrauwen dunner worden
• Lage lichaamstemperatuur
• Langzame hartslag

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek doen en kan vaststellen dat uw schildklier vergroot is. Soms is de klier van normale grootte of kleiner dan normaal. Het examen kan ook onthullen:

• Hoge diastolische bloeddruk (tweede cijfer)
• Dun broos haar
• Grove gelaatstrekken
• Bleke of droge huid, die koel aanvoelt
• Reflexen die abnormaal zijn (vertraagde ontspanning)
• Zwelling van de armen en benen

Bloedonderzoek wordt ook besteld om uw schildklierhormonen TSH en T4 te meten.

Mogelijk hebt u ook tests om te controleren:

• Cholesterolspiegels
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Lever enzymen
• prolactine
• Natrium
• Cortisol

De behandeling is gericht op het vervangen van het schildklierhormoon dat u mist.

Levothyroxine is het meest gebruikte geneesmiddel:

• U krijgt de laagst mogelijke dosis voorgeschreven die uw symptomen verlicht en uw bloedhormoonspiegels weer normaal maakt.
• Als u een hartaandoening heeft of als u ouder bent, kan uw leverancier u met een zeer kleine dosis starten.
• De meeste mensen met een traag werkende schildklier zullen dit geneesmiddel levenslang moeten gebruiken.
• Levothyroxine is meestal een pil, maar sommige mensen met zeer ernstige hypothyreoïdie moeten eerst in het ziekenhuis worden behandeld met intraveneuze levothyroxine (toegediend via een ader).

Wanneer u met uw geneesmiddel begint, kan uw leverancier uw hormoonspiegels elke 2 tot 3 maanden controleren. Daarna moeten uw schildklierhormoonspiegels ten minste eenmaal per jaar worden gecontroleerd.

Houd rekening met het volgende wanneer u schildkliermedicijnen gebruikt:

• Stop niet met het innemen van het geneesmiddel, ook niet als u zich beter voelt. Blijf het precies nemen zoals uw leverancier heeft voorgeschreven.
• Als u van schildkliermedicijn verandert, laat dit dan aan uw leverancier weten. Uw niveaus moeten mogelijk worden gecontroleerd.
• Wat u eet, kan de manier veranderen waarop uw lichaam schildkliermedicijnen opneemt. Praat met uw leverancier als u veel sojaproducten eet of een vezelrijk dieet volgt.
• Schildkliermedicatie werkt het beste op een lege maag en wanneer het 1 uur vóór andere geneesmiddelen wordt ingenomen. Vraag uw leverancier of u uw geneesmiddel voor het slapengaan moet innemen. Als u het voor het slapengaan inneemt, kan uw lichaam het geneesmiddel mogelijk beter opnemen dan wanneer u het overdag inneemt.
• Wacht ten minste 4 uur na het innemen van schildklierhormoon voordat u vezelsupplementen, calcium, ijzer, multivitaminen, aluminiumhydroxide-antacida, colestipol of geneesmiddelen die galzuren binden, inneemt.

Terwijl u schildkliervervangende therapie gebruikt, moet u uw leverancier informeren als u symptomen heeft die erop wijzen dat uw dosis te hoog is, zoals:

• Ongerustheid
• Hartkloppingen
• Snel afvallen
• Rusteloosheid of beverigheid (tremoren)
• Zweten

In de meeste gevallen wordt de schildklierhormoonspiegel normaal met de juiste behandeling. U zult waarschijnlijk de rest van uw leven een geneesmiddel voor schildklierhormoon gebruiken.

Myxoedeemcrisis (ook wel myxoedeem-coma genoemd), de meest ernstige vorm van hypothyreoïdie, is zeldzaam. Het treedt op wanneer de schildklierhormoonspiegels heel, heel laag worden. De ernstige hypothyreoïdiecrisis wordt dan veroorzaakt door een infectie, ziekte, blootstelling aan verkoudheid of bepaalde medicijnen (opiaten zijn een veelvoorkomende oorzaak) bij mensen met ernstige hypothyreoïdie.

Myxoedeemcrisis is een medisch noodgeval dat in het ziekenhuis moet worden behandeld. Sommige mensen hebben mogelijk zuurstof, ademhalingshulp (beademingsapparaat), vloeistofvervanging en intensive care-verpleging nodig.

Symptomen en tekenen van myxoedeem-coma zijn onder meer:

• Onder normale lichaamstemperatuur body
• Verminderde ademhaling
• Lage systolische bloeddruk
• Lage bloedsuikerspiegel
• Niet reageren
• Ongepaste of ongebruikelijke stemmingen

Mensen met onbehandelde hypothyreoïdie lopen een verhoogd risico op:

• Infectie
• Onvruchtbaarheid, miskraam, bevallen van een baby met geboorteafwijkingen
• Hartziekte door hogere niveaus van LDL (slechte) cholesterol
• Hartfalen

Bel uw leverancier als u symptomen van hypothyreoïdie heeft.

Als u wordt behandeld voor hypothyreoïdie, bel dan uw leverancier als:

• U krijgt pijn op de borst of een snelle hartslag
• Je hebt een infectie
• Uw symptomen worden erger of verbeteren niet met de behandeling
• Je ontwikkelt nieuwe symptomen

Myxoedeem; Volwassen hypothyreoïdie; traag werkende schildklier; Struma - hypothyreoïdie; Thyroiditis - hypothyreoïdie; Schildklierhormoon - hypothyreoïdie

• Schildklierverwijdering - afscheiding

• Endocriene klieren
• Hypothyreoïdie
• Hersen-schildklier link
• Primaire en secundaire hypothyreoïdie

Brent GA, Weetman AP. Hypothyreoïdie en thyreoïditis. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Klinische praktijkrichtlijnen voor hypothyreoïdie bij volwassenen: mede gesponsord door de American Association of Clinical Endocrinologists en de American Thyroid Association. Endocr Praktijk. 2012;18(6):988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al; American Thyroid Association Task Force voor vervanging van schildklierhormoon. Richtlijnen voor de behandeling van hypothyreoïdie: opgesteld door de American Thyroid Association-taskforce voor vervanging van schildklierhormoon. Schildklier. 2014;24(12):1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.