osteoporose

Osteoporose is een ziekte waarbij botten broos worden en sneller breken (breuk).

Osteoporose is de meest voorkomende vorm van botziekte.

Osteoporose verhoogt het risico op het breken van een bot. Ongeveer de helft van alle vrouwen ouder dan 50 jaar krijgt tijdens hun leven een breuk van de heup, pols of wervel (botten van de wervelkolom). Wervelkolomfracturen komen het meest voor.

Je lichaam heeft de mineralen calcium en fosfaat nodig om gezonde botten te maken en te houden.

• Tijdens je leven blijft je lichaam zowel oud bot opnemen als nieuw bot aanmaken.
• Zolang je lichaam een ​​goede balans heeft tussen nieuw en oud bot, blijven je botten gezond en sterk.
• Botverlies treedt op wanneer meer oud bot wordt geresorbeerd dan nieuw bot wordt aangemaakt.

Soms treedt botverlies op zonder enige bekende oorzaak. Andere keren komen botverlies en dunne botten in families voor. Over het algemeen hebben blanke, oudere vrouwen de meeste kans op botverlies.

Broze, breekbare botten kunnen worden veroorzaakt door alles waardoor uw lichaam te veel bot vernietigt, of ervoor zorgt dat uw lichaam niet genoeg nieuw bot aanmaakt. Naarmate u ouder wordt, kan uw lichaam calcium en fosfaat uit uw botten opnemen in plaats van deze mineralen in uw botten te houden. Hierdoor worden je botten zwakker.

Een groot risico is dat u niet genoeg calcium heeft om nieuw botweefsel op te bouwen. Het is belangrijk om voldoende calciumrijk voedsel te eten/drinken. Je hebt ook vitamine D nodig, omdat het je lichaam helpt calcium op te nemen. Uw botten kunnen broos worden en meer kans hebben om te breken als:

• Als u niet genoeg voedsel eet met calcium en vitamine D
• Uw lichaam neemt niet genoeg calcium op uit uw voedsel, zoals na een maagbypassoperatie

Andere oorzaken van botverlies zijn onder meer:

• Een afname van oestrogeen bij vrouwen ten tijde van de menopauze en een afname van testosteron bij mannen naarmate ze ouder worden
• Bedlegerig zijn vanwege een langdurige ziekte (meestal van invloed op botten bij kinderen)
• Bepaalde medische aandoeningen hebben die een verhoogde ontsteking in het lichaam veroorzaken
• Gebruik van bepaalde medicijnen, zoals bepaalde medicijnen tegen epileptische aanvallen, hormoonbehandelingen voor prostaat- of borstkanker en steroïde medicijnen die langer dan 3 maanden worden ingenomen

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• Afwezigheid van menstruatie gedurende lange tijd
• Een familiegeschiedenis van osteoporose
• Veel alcohol drinken
• Laag lichaamsgewicht
• Roken
• Een eetstoornis hebben, zoals anorexia nervosa

Er zijn geen symptomen in de vroege stadia van osteoporose. Vaak zullen mensen een fractuur hebben voordat ze leren dat ze de ziekte hebben.

Breuken van de botten van de wervelkolom kunnen bijna overal in de wervelkolom pijn veroorzaken. Dit worden compressiefracturen genoemd. Ze komen vaak voor zonder een blessure. De pijn treedt plotseling of langzaam op in de tijd.

Er kan in de loop van de tijd een lengteverlies optreden (tot wel 15 centimeter). Een gebogen houding of een aandoening die de bult van een weduwe wordt genoemd, kan zich ontwikkelen.

Een DEXA-scan is een röntgenfoto met lage straling die de dichtheid van de mineralen in uw botten meet. Meestal meet het de dichtheid in de wervelkolom en heupbeenderen. Uw zorgverlener gebruikt deze test om:

• Diagnose van botverlies en osteoporose.
• Voorspel uw risico op toekomstige botbreuken.
• Zie hoe goed het medicijn tegen osteoporose werkt. (De DEXA wordt meestal om de 2 jaar herhaald.)

Een eenvoudige röntgenfoto van de wervelkolom of de heup kan een breuk of ineenstorting van de wervelkolom vertonen. Eenvoudige röntgenfoto's van andere botten zijn echter niet erg nauwkeurig om te voorspellen of u waarschijnlijk osteoporose heeft. Een nieuwe röntgenfoto van de wervelkolom met lage straling, een wervelfractuurbeoordeling (VFA), wordt nu vaak gedaan met een DEXA om fracturen die geen symptomen hebben beter te identificeren.

Mogelijk hebt u bloed- en urinetests nodig als uw leverancier denkt dat de oorzaak van uw osteoporose een medische aandoening is, in plaats van het langzame botverlies dat optreedt bij het ouder worden.

DEXA-scanresultaten vergelijken uw botmineraaldichtheid met zowel een jonge volwassene zonder botverlies als met mensen van uw leeftijd en geslacht. Dit betekent dat op 80-jarige leeftijd bijna een derde van de vrouwen met normaal leeftijdsgerelateerd botverlies osteoporose zou hebben, op basis van hun DEXA-scanresultaten.

Behandeling voor osteoporose kan inhouden:

• Veranderingen in levensstijl aanbrengen, zoals het veranderen van uw dieet en trainingsroutine
• Calcium- en vitamine D-supplementen gebruiken
• Medicijnen gebruiken

Geneesmiddelen worden gebruikt om botten te versterken wanneer:

• Osteoporose is gediagnosticeerd door een botdichtheidsonderzoek, ongeacht of u een fractuur heeft of niet, en uw fractuurrisico is hoog.
• U heeft een botbreuk gehad en een botdichtheidstest toont aan dat u dunne botten heeft, maar geen osteoporose.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om osteoporose te behandelen, zijn onder meer:

• Bisfosfonaten - de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om osteoporose bij postmenopauzale vrouwen te voorkomen en te behandelen. Ze kunnen via de mond of via IV worden toegediend.
• Denusomab - vermindert botverlies en verhoogt de botdichtheid. Gegeven door injectie onder de huid.
• Teriparatide of abaloparatide - door de mens gemaakte vormen van een hormoon dat uw lichaam maakt dat de botdichtheid verhoogt.
• Romosozumab - een nieuwer medicijn voor ernstiger botverdunning.
  Oestrogeenreceptormodulatoren.
  Calcitonine - een door de mens gemaakte vorm van een hormoon dat je lichaam maakt dat de botdichtheid verhoogt. Hoofdzakelijk gebruikt om de plotselinge pijn van een wervelfractuur te behandelen treat

De tijdsduur die een vrouw nodig heeft om deze geneesmiddelen in te nemen, hangt af van haar risiconiveau. Aanbevelingen zijn onder meer:

• Laag fractuurrisico -- 5 jaar orale medicatie of 3 jaar IV-therapie
• Hoog fractuurrisico - 10 jaar orale geneeskunde of 6 jaar IV-therapie

Oefening speelt een sleutelrol bij het behoud van de botdichtheid bij oudere volwassenen. Enkele van de oefeningen die worden aanbevolen om uw kans op een fractuur te verkleinen, zijn:

• Gewichtdragende oefeningen, zoals wandelen, joggen, tennissen of dansen gedurende ten minste 30 minuten, drie keer per week.
• Vrije gewichten, gewichtmachines, stretchbanden
• Balansoefeningen, zoals tai chi en yoga
• Roeimachines

Vermijd elke oefening die een risico op vallen met zich meebrengt. Doe ook geen high-impact oefeningen die fracturen kunnen veroorzaken bij oudere volwassenen.

Volg deze richtlijnen om voldoende calcium en vitamine D binnen te krijgen:

• Volwassenen jonger dan 50 jaar zouden 1000 mg calcium en 400 tot 800 Internationale Eenheden (IE) vitamine D per dag moeten krijgen.
• Vrouwen van 51 tot 70 jaar zouden 1200 mg calcium en 400 tot 800 IE vitamine D per dag moeten hebben.
• Mannen van 51 tot 70 jaar zouden 1000 mg calcium en 400 tot 800 IE vitamine D per dag moeten hebben.
• Volwassenen ouder dan 70 jaar zouden 1200 mg calcium en 800 IE vitamine D per dag moeten krijgen.
• Uw leverancier kan een calciumsupplement aanbevelen.
• Volg een dieet dat de juiste hoeveelheid calcium en vitamine D bevat. Gebruik alleen supplementen om het tekort aan te vullen als uw dieet niet de aanbevolen hoeveelheden bevat.
• Uw leverancier kan hogere doses vitamine D aanbevelen als u risicofactoren heeft voor osteoporose of een laag gehalte van deze vitamine.

(Opmerking: sommige deskundigengroepen zijn er niet zeker van dat de voordelen en veiligheid van deze hoeveelheden vitamine D en calcium opwegen tegen hun risico's. Overleg met uw leverancier of supplementen een goede keuze voor u zijn.)

Stop ongezonde gewoontes:

• Stop met roken, als u rookt.
• Beperk uw alcoholgebruik. Te veel alcohol kan je botten beschadigen. Hierdoor loop je het risico om te vallen en een bot te breken.

Het is belangrijk om vallen door ouderen te voorkomen. Deze suggesties kunnen helpen:

• Gebruik geen medicijnen die u slaperig en onvast maken. Als je ze moet nemen, wees dan extra voorzichtig als je opstaat en rondloopt. Houd je bijvoorbeeld aan werkbladen of stevige meubels vast om vallen te voorkomen.
• Verwijder huishoudelijke gevaren, zoals vloerkleden, om het risico op vallen te verminderen.
• Laat de lichten 's nachts aan, zodat u beter kunt zien wanneer u door uw huis loopt.
• Installeer en gebruik veiligheidsbeugels in de badkamer.
• Installeer antislipvloeren in badkuipen en douches.
• Zorg ervoor dat je zicht goed is. Laat uw ogen één of twee keer per jaar controleren door een oogarts.
• Draag schoenen die goed passen en lage hakken hebben. Dit is inclusief pantoffels. Pantoffels zonder hakken kunnen ervoor zorgen dat u struikelt en valt.
• Loop op ijzige dagen niet alleen naar buiten.

Chirurgie om ernstige, invaliderende pijn door wervelfracturen als gevolg van osteoporose te behandelen, omvat:

• Kyphoplastie (een materiaal wordt in een bot van uw wervelkolom geplaatst om de hoogte van de wervels te herstellen)
• Spinale fusie (botten van uw wervelkolom zijn met elkaar verbonden zodat ze niet tegen elkaar bewegen)

Geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose kunnen toekomstige fracturen helpen voorkomen. Wervelkolombotten die al zijn ingestort, kunnen niet sterker worden gemaakt.

Osteoporose kan ervoor zorgen dat een persoon gehandicapt raakt door verzwakte botten. Heupfracturen zijn een van de belangrijkste redenen waarom mensen worden opgenomen in verpleeghuizen.

Zorg ervoor dat u voldoende calcium en vitamine D binnenkrijgt om gezonde botten op te bouwen en te behouden. Het volgen van een gezond, uitgebalanceerd dieet kan u helpen om deze en andere belangrijke voedingsstoffen binnen te krijgen.

Andere tips voor preventie:

• Drink geen grote hoeveelheden alcohol.
• Niet roken.
• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging.

Geneesmiddelen kunnen osteoporose behandelen en fracturen voorkomen. Uw provider kan u vertellen of deze geschikt voor u zijn.

Dunne botten; Lage botdichtheid; Metabole botziekte; Heupfractuur - osteoporose; Compressiefractuur - osteoporose; Polsfractuur - osteoporose

• Heupfractuur - afscheiding
• Val voorkomen

• Compressiefractuur
• Botdichtheidsscan
• osteoporose
• osteoporose
• Gebroken heup
• Vitamine D bron
• Calcium voordeel
• Calciumbron
• Botopbouwende oefening
• Veranderingen in de wervelkolom met de leeftijd

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Beheer van osteoporose bij patiënten die langdurig met bisfosfonaten worden behandeld: rapport van een Task Force van de American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2016;31(10):1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Zwarte DM, Rosen CJ. Klinische praktijk: postmenopauzale osteoporose. N Engl J Med. 2016;374(3):254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporose. Lancet. 2019;393(10169):364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; Nationale Osteoporose Stichting. Clinician's guide voor preventie en behandeling van osteoporose. Osteoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporose: fundamentele en klinische aspecten. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Farmacologische behandeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen: een klinische praktijkrichtlijn van de Endocrine Society*. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Oefening en fracturen bij postmenopauzale vrouwen. Eindresultaten van de gecontroleerde Erlangen Fitness and Osteoporose Prevention Study (EFOPS). Osteoporos Int. 2015;26(10):2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; US Preventive Services Task Force. Vitamine D- en calciumsuppletie om fracturen bij volwassenen te voorkomen: aanbevelingsverklaring van de U.S. Preventive Services Task Force. Ann Stagiair Med. 2013;158(9):691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Behandeling van lage botdichtheid of osteoporose om fracturen bij mannen en vrouwen te voorkomen: een update van de klinische praktijkrichtlijn van het American College of Physicians. Ann Stagiair Med. 2017;166(11):818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.