anorexia

Anorexia is een eetstoornis die ervoor zorgt dat mensen meer gewicht verliezen dan voor hun leeftijd en lengte als gezond wordt beschouwd.

Mensen met deze aandoening kunnen een intense angst hebben voor gewichtstoename, zelfs als ze ondergewicht hebben. Ze kunnen te veel diëten of sporten of andere manieren gebruiken om af te vallen.

De exacte oorzaken van anorexia zijn niet bekend. Er kunnen veel factoren meespelen. Genen en hormonen kunnen een rol spelen. Sociale attitudes die zeer dunne lichaamstypes bevorderen, kunnen ook een rol spelen.

Risicofactoren voor anorexia zijn onder meer:

• Meer zorgen maken over, of meer aandacht besteden aan, gewicht en vorm
• Als kind een angststoornis hebben
• Een negatief zelfbeeld hebben
• Eetproblemen hebben tijdens de kindertijd of vroege kinderjaren
• Bepaalde sociale of culturele ideeën hebben over gezondheid en schoonheid
• Proberen perfect te zijn of overdreven gefocust op regels

Anorexia begint vaak tijdens de pre-tiener- of tienerjaren of jonge volwassenheid. Het komt vaker voor bij vrouwen, maar kan ook bij mannen worden gezien.

Een persoon met anorexia meestal:

• Heeft een intense angst om aan te komen of dik te worden, zelfs bij ondergewicht.
• Weigert om op gewicht te blijven wat als normaal wordt beschouwd voor hun leeftijd en lengte (15% of meer onder het normale gewicht).
• Heeft een sterk vertekend lichaamsbeeld, is erg gefocust op lichaamsgewicht of lichaamsvorm en weigert het gevaar van gewichtsverlies toe te geven.

Mensen met anorexia kunnen de hoeveelheid voedsel die ze eten ernstig beperken. Of ze eten en laten zich dan overgeven. Andere gedragingen zijn onder meer:

• Voedsel in kleine stukjes snijden of ze over het bord verplaatsen in plaats van te eten
• De hele tijd aan het sporten, zelfs als het slecht weer is, ze pijn hebben of hun agenda vol is
• Direct na het eten naar het toilet gaan
• Weigeren om in de buurt van andere mensen te eten
• Pillen gebruiken om zichzelf te laten plassen (plaspillen of diuretica), een stoelgang hebben (klysma's en laxeermiddelen) of hun eetlust verminderen (dieetpillen)

Andere symptomen van anorexia kunnen zijn:

• Een vlekkerige of gele huid die droog is en bedekt is met fijn haar
• Verward of traag denken, samen met een slecht geheugen of beoordelingsvermogen
• Depressie
• Droge mond
• Extreme gevoeligheid voor kou (het dragen van meerdere lagen kleding om warm te blijven)
• Dunner worden van de botten (osteoporose)
• Verspilling van spieren en verlies van lichaamsvet

Er moeten tests worden gedaan om de oorzaak van gewichtsverlies te vinden, of om te zien welke schade het gewichtsverlies heeft veroorzaakt. Veel van deze tests zullen in de loop van de tijd worden herhaald om de persoon te controleren.

Deze tests kunnen zijn:

• Albumine
• Botdichtheidstest om te controleren op dunne botten (osteoporose)
• CBC
• Elektrocardiogram (ECG)
• elektrolyten
• Nierfunctietesten
• Leverfunctietest
• Totale proteïne
• Schildklierfunctietests
• Urineonderzoek

De grootste uitdaging bij de behandeling van anorexia nervosa is de persoon te helpen herkennen dat hij of zij een ziekte heeft. De meeste mensen met anorexia ontkennen dat ze een eetstoornis hebben. Ze zoeken vaak alleen behandeling als hun toestand ernstig is.

Het doel van de behandeling is het herstel van het normale lichaamsgewicht en de eetgewoonten. Een gewichtstoename van 1 tot 3 pond (lb) of 0,5 tot 1,5 kilogram (kg) per week wordt als een veilig doel beschouwd.

Er zijn verschillende programma's ontworpen om anorexia te behandelen. Deze kunnen een van de volgende maatregelen omvatten:

• Toenemende sociale activiteit
• Het verminderen van de hoeveelheid fysieke activiteit
• Gebruik schema's om te eten

Om te beginnen kan een korte ziekenhuisopname worden aanbevolen. Daarna volgt een dagbehandelingsprogramma.

Een langer verblijf in het ziekenhuis kan nodig zijn als:

• De persoon heeft veel gewicht verloren (minder dan 70% van zijn ideale lichaamsgewicht voor zijn leeftijd en lengte). Bij ernstige en levensbedreigende ondervoeding kan het nodig zijn dat de persoon via een ader of maagsonde wordt gevoed.
• Gewichtsverlies gaat door, zelfs met behandeling.
• Er ontstaan ​​medische complicaties, zoals hartproblemen, verwardheid of lage kaliumspiegels.
• De persoon heeft een ernstige depressie of denkt erover zelfmoord te plegen.

Zorgaanbieders die meestal bij deze programma's betrokken zijn, zijn onder meer:

• Verpleegkundigen
• Artsen
• Arts-assistenten
• diëtisten
• Geestelijke zorgverleners

De behandeling is vaak erg moeilijk. Mensen en hun families moeten hard werken. Veel therapieën kunnen worden geprobeerd totdat de aandoening onder controle is.

Mensen kunnen stoppen met programma's als ze onrealistische hoop hebben om alleen met therapie te worden 'genezen'.

Er worden verschillende soorten gesprekstherapie gebruikt om mensen met anorexia te behandelen:

• Cognitieve gedragstherapie (een soort gesprekstherapie), groepstherapie en gezinstherapie zijn allemaal succesvol geweest.
• Het doel van de therapie is om iemands gedachten of gedrag te veranderen om hen aan te moedigen om op een gezondere manier te eten. Dit soort therapie is nuttiger voor de behandeling van jongere mensen die al lange tijd geen anorexia hebben gehad.
• Als de persoon jong is, kan de therapie het hele gezin omvatten. Het gezin wordt gezien als onderdeel van de oplossing, in plaats van de oorzaak van de eetstoornis.
• Steungroepen kunnen ook een onderdeel van de behandeling zijn. In steungroepen ontmoeten patiënten en families elkaar en delen ze wat ze hebben meegemaakt.

Geneesmiddelen zoals antidepressiva, antipsychotica en stemmingsstabilisatoren kunnen sommige mensen helpen wanneer ze worden gegeven als onderdeel van een compleet behandelprogramma. Deze geneesmiddelen kunnen helpen bij de behandeling van depressie of angst. Hoewel medicijnen kunnen helpen, is niet bewezen dat het de wens om af te vallen vermindert.

De stress van ziekte kan worden verlicht door lid te worden van een steungroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Anorexia is een ernstige aandoening die levensbedreigend kan zijn. Behandelprogramma's kunnen mensen met de aandoening helpen terug te keren naar een normaal gewicht. Maar het is gebruikelijk dat de ziekte terugkeert.

Vrouwen die deze eetstoornis op jonge leeftijd ontwikkelen, hebben een grotere kans om volledig te herstellen. De meeste mensen met anorexia zullen de voorkeur blijven geven aan een lager lichaamsgewicht en erg gefocust zijn op eten en calorieën.

Gewichtsbeheersing kan moeilijk zijn. Een langdurige behandeling kan nodig zijn om op een gezond gewicht te blijven.

Anorexia kan gevaarlijk zijn. Het kan na verloop van tijd leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, waaronder:

• Botverzwakking
• Daling van het aantal witte bloedcellen, wat leidt tot een verhoogd risico op infectie
• Een laag kaliumgehalte in het bloed, wat gevaarlijke hartritmes kan veroorzaken
• Ernstig gebrek aan water en vocht in het lichaam (uitdroging)
• Gebrek aan eiwitten, vitamines, mineralen en andere belangrijke voedingsstoffen in het lichaam (ondervoeding)
• Toevallen als gevolg van vocht- of natriumverlies door herhaalde diarree of braken
• Schildklierproblemen
• Tandbederf

Praat met uw zorgverzekeraar als iemand om wie u geeft:

• Te gefocust op gewicht
• Over-oefening
• Beperking van het voedsel dat hij of zij eet
• Zeer ondergewicht

Direct medische hulp krijgen kan een eetstoornis minder ernstig maken.

Eetstoornis - anorexia nervosa

• mijn bord

website van de American Psychiatric Association. Voedings- en eetstoornissen. In: Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 5e druk. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013;329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Eet stoornissen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 41.

Sluis J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Praktijkparameter voor de beoordeling en behandeling van kinderen en adolescenten met eetstoornissen. J Am Acad Kinderpsychiatrie. 2015;54(5):412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Eetstoornissen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Eetstoornissen: evaluatie en management. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Uitgebreide klinische psychiatrie. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 37.