Insulinoom

Een insulinoom is een tumor in de alvleesklier die te veel insuline aanmaakt.

De alvleesklier is een orgaan in de buik. De alvleesklier maakt verschillende enzymen en hormonen aan, waaronder het hormoon insuline. Het is de taak van insuline om het suikergehalte (glucose) in het bloed te verlagen door suiker te helpen de cellen binnen te komen.

Meestal wanneer uw bloedsuikerspiegel daalt, stopt de alvleesklier met het maken van insuline om ervoor te zorgen dat uw bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik blijft. Tumoren van de alvleesklier die te veel insuline produceren, worden insulinomen genoemd. Insulinomen blijven insuline aanmaken en kunnen uw bloedsuikerspiegel te laag maken (hypoglykemie).

Een hoog insulinegehalte in het bloed veroorzaakt een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie). Hypoglykemie kan mild zijn en leiden tot symptomen zoals angst en honger. Of het kan ernstig zijn, wat leidt tot epileptische aanvallen, coma en zelfs de dood.

Insulinomen zijn zeer zeldzame tumoren. Ze komen meestal voor als enkele, kleine tumoren. Maar er kunnen ook meerdere kleine tumoren zijn.

De meeste insulinomen zijn niet-kankerachtige (goedaardige) tumoren. Mensen met bepaalde genetische aandoeningen, zoals multipele endocriene neoplasie type I, lopen een groter risico op insulinomen.

Symptomen komen het meest voor als u aan het vasten bent of een maaltijd overslaat of uitstelt. Symptomen kunnen zijn:

• Angst, gedragsveranderingen of verwarring
• Vertroebeld zicht
• Bewustzijnsverlies of coma
• Convulsies of tremor
• Duizeligheid of hoofdpijn
• Honger tussen maaltijden; gewichtstoename is gebruikelijk
• Snelle hartslag of hartkloppingen
• Zweten

Na het vasten kan uw bloed worden getest op:

• Bloed C-peptide niveau
• Bloedglucosespiegel
• Bloed insuline niveau
• Geneesmiddelen die ervoor zorgen dat de alvleesklier insuline afgeeft
• De reactie van je lichaam op een shot glucagon
  

CT-, MRI- of PET-scan van de buik kan worden gedaan om te zoeken naar een tumor in de pancreas. Als er geen tumor wordt gezien in de scans, kan een van de volgende tests worden uitgevoerd:

• Endoscopische echografie (test die een flexibele scoop en geluidsgolven gebruikt om spijsverteringsorganen te bekijken)
• Octreotide-scan (speciale test die controleert op specifieke hormoonproducerende cellen in het lichaam)
• Pancreatische arteriografie (test die speciale kleurstof gebruikt om de slagaders in de pancreas te bekijken)
• Pancreas veneuze bemonstering voor insuline (test die helpt bij het lokaliseren van de geschatte locatie van de tumor in de pancreas)

Chirurgie is de gebruikelijke behandeling voor insuline. Als er een enkele tumor is, wordt deze verwijderd. Als er veel tumoren zijn, moet een deel van de alvleesklier worden verwijderd. Er moet ten minste 15% van de alvleesklier overblijven om normale enzymen voor de spijsvertering te produceren.

In zeldzame gevallen wordt de gehele alvleesklier verwijderd als er veel insulinomen zijn of als ze blijven terugkomen. Het verwijderen van de gehele alvleesklier leidt tot diabetes omdat er geen insuline meer wordt aangemaakt. Insulineschoten (injecties) zijn dan nodig.

Als er tijdens de operatie geen tumor wordt gevonden of als u geen operatie kunt ondergaan, kunt u het geneesmiddel diazoxide krijgen om de insulineproductie te verlagen en hypoglykemie te voorkomen. Bij dit geneesmiddel wordt een waterpil (diureticum) gegeven om te voorkomen dat het lichaam vocht vasthoudt. Octreotide is een ander geneesmiddel dat bij sommige mensen wordt gebruikt om de insulineafgifte te verminderen.

In de meeste gevallen is de tumor niet-kankerachtig (goedaardig) en kan een operatie de ziekte genezen. Maar een ernstige hypoglykemische reactie of de verspreiding van een kankergezwel naar andere organen kan levensbedreigend zijn.

Complicaties kunnen zijn:

• Ernstige hypoglykemische reactie
• Verspreiding van een kankergezwel (metastase)
• Diabetes als de gehele alvleesklier is verwijderd (zeldzaam), of voedsel niet wordt geabsorbeerd als te veel van de alvleesklier is verwijderd
• Ontsteking en zwelling van de alvleesklier

Bel uw zorgverzekeraar als u symptomen van insuline ontwikkelt. Toevallen en bewustzijnsverlies zijn een noodgeval. Bel direct 911 of het lokale alarmnummer.

insuline; Eilandceladenoom, pancreas neuro-endocriene tumor; Hypoglykemie - insulinoom

• Endocriene klieren
• Voedsel- en insulineafgifte

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kanker van het endocriene systeem. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 68.

Nationale uitgebreide kankernetwerk website. NCCN klinische praktijkrichtlijnen in de oncologie (NCCN-richtlijnen): Neuro-endocriene en bijniertumoren. Versie 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Bijgewerkt op 24 juli 2020. Toegankelijk op 11 november 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuro-endocriene tumoren. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 34.