Laag natriumgehalte in het bloed

Laag natriumgehalte in het bloed is een aandoening waarbij de hoeveelheid natrium in het bloed lager is dan normaal. De medische naam van deze aandoening is hyponatriëmie.

Natrium wordt meestal gevonden in de lichaamsvloeistoffen buiten de cellen. Natrium is een elektrolyt (mineraal). Het is erg belangrijk voor het op peil houden van de bloeddruk.Natrium is ook nodig om zenuwen, spieren en andere lichaamsweefsels goed te laten werken.

Wanneer de hoeveelheid natrium in vloeistoffen buiten de cellen onder normaal daalt, stroomt water de cellen binnen om de niveaus in evenwicht te brengen. Hierdoor zwellen de cellen op door te veel water. Hersencellen zijn bijzonder gevoelig voor zwelling en dit veroorzaakt veel van de symptomen van een laag natriumgehalte.

Bij een laag natriumgehalte in het bloed (hyponatriëmie) wordt de onbalans tussen water en natrium veroorzaakt door een van de volgende drie aandoeningen:

• Euvolemische hyponatriëmie - het totale lichaamswater neemt toe, maar het natriumgehalte van het lichaam blijft hetzelfde
• Hypervolemische hyponatriëmie - zowel het natrium- als het watergehalte in het lichaam nemen toe, maar de watertoename is groter
• Hypovolemische hyponatriëmie - water en natrium gaan beide verloren uit het lichaam, maar het natriumverlies is groter

Laag natriumgehalte in het bloed kan worden veroorzaakt door:

• Brandwonden die een groot deel van het lichaam aantasten
• Diarree
• Diuretica (plaspillen), die de urineproductie en het verlies van natrium via de urine verhogen
• Hartfalen
• Nierziekten
• Levercirrose
• Syndroom van ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH)
• Zweten
• Braken

Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

• Verwarring, prikkelbaarheid, rusteloosheid
• stuiptrekkingen
• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Verlies van eetlust
• Spierzwakte, spasmen of krampen
• Misselijkheid, braken

De zorgverlener doet een volledig lichamelijk onderzoek en vraagt ​​naar uw klachten. Er zal bloed- en urineonderzoek worden gedaan.

Laboratoriumtests die een laag natriumgehalte kunnen bevestigen en helpen diagnosticeren, zijn onder meer:

• Uitgebreid metabool panel (inclusief natrium in het bloed, normaal bereik is 135 tot 145 mEq/L, of 135 tot 145 mmol/L)
• Osmolaliteit bloedtest
• Urine osmolaliteit
• Urine-natrium (normaal niveau is 20 mEq/L in een willekeurig urinemonster en 40 tot 220 mEq per dag voor een 24-uurs urinetest)

De oorzaak van een laag natriumgehalte moet worden gediagnosticeerd en behandeld. Als kanker de oorzaak van de aandoening is, kan bestraling, chemotherapie of een operatie om de tumor te verwijderen de natriumonbalans corrigeren.

Andere behandelingen zijn afhankelijk van het specifieke type hyponatriëmie.

Behandelingen kunnen zijn:

• Vloeistoffen door een ader (IV)
• Geneesmiddelen om symptomen te verlichten
• Wateropname beperken

Het resultaat hangt af van de aandoening die het probleem veroorzaakt. Een laag natriumgehalte dat in minder dan 48 uur optreedt (acute hyponatriëmie), is gevaarlijker dan een laag natriumgehalte dat zich in de loop van de tijd langzaam ontwikkelt. Wanneer het natriumgehalte in de loop van dagen of weken langzaam daalt (chronische hyponatriëmie), hebben de hersencellen tijd om zich aan te passen en kan de zwelling minimaal zijn.

In ernstige gevallen kan een laag natriumgehalte leiden tot:

• Verminderd bewustzijn, hallucinaties of coma
• Hersenhernia
• Dood

Wanneer het natriumgehalte van uw lichaam te veel daalt, kan dit een levensbedreigende noodsituatie zijn. Bel uw provider meteen als u symptomen van deze aandoening heeft.

Het behandelen van de aandoening die een laag natriumgehalte veroorzaakt, kan helpen.

Als u aan sport doet of andere krachtige activiteiten verricht, drink dan vloeistoffen zoals sportdranken die elektrolyten bevatten om het natriumgehalte van uw lichaam binnen een gezond bereik te houden.

Hyponatriëmie; Verdunningshyponatriëmie; Euvolemische hyponatriëmie; Hypervolemische hyponatriëmie; Hypovolemische hyponatriëmie

Dineen R, Hannon MJ, Thompson CJ. Hyponatriëmie en hypernatriëmie. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 112.

Little M. Metabole noodsituaties. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Leerboek voor spoedeisende geneeskunde voor volwassenen. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: sectie 12.