Cushing-syndroom

Cushing-syndroom is een aandoening die optreedt wanneer uw lichaam een ​​hoog niveau van het hormoon cortisol heeft.

De meest voorkomende oorzaak van het syndroom van Cushing is het gebruik van te veel glucocorticoïden of corticosteroïden. Deze vorm van het Cushing-syndroom wordt het exogene Cushing-syndroom genoemd. Prednison, dexamethason en prednisolon zijn voorbeelden van dit soort medicijnen. Glucocorticoïden bootsen de werking van het natuurlijke hormoon cortisol van het lichaam na. Deze medicijnen worden gebruikt om veel aandoeningen te behandelen, zoals astma, huidontsteking, kanker, darmaandoeningen, gewrichtspijn en reumatoïde artritis.

Andere mensen ontwikkelen het syndroom van Cushing omdat hun lichaam te veel cortisol aanmaakt. Dit hormoon wordt gemaakt in de bijnieren. Oorzaken van te veel cortisol zijn:

• Ziekte van Cushing, die optreedt wanneer de hypofyse te veel van het hormoon adrenocorticotroop hormoon (ACTH) aanmaakt. ACTH signaleert vervolgens de bijnieren om te veel cortisol te produceren. Een hypofyse tumor kan deze aandoening veroorzaken.
• Tumor van de bijnier
• Tumor elders in het lichaam die corticotropine-releasing hormoon (CRH) produceert
• Tumoren elders in het lichaam die ACTH produceren (ectopisch Cushing-syndroom)

Symptomen variëren. Niet iedereen met het syndroom van Cushing heeft dezelfde symptomen. Sommige mensen hebben veel symptomen terwijl anderen nauwelijks symptomen hebben.

De meeste mensen met het syndroom van Cushing hebben:

• Rond, rood, volledig gezicht (maangezicht)
• Trage groeisnelheid (bij kinderen)
• Gewichtstoename met vetophoping op de romp, maar vetverlies van de armen, benen en billen (centrale obesitas)

Huidveranderingen kunnen zijn:

• Huidinfecties
• Paarse striae (1/2 inch of 1 centimeter of meer breed) genaamd striae op de huid van de buik, bovenarmen, dijen en borsten
• Dunne huid met gemakkelijk blauwe plekken (vooral op de armen en handen)

Veranderingen in spieren en botten omvatten:

• Rugpijn, die optreedt bij routinematige activiteiten
• Botpijn of gevoeligheid
• Ophoping van vet tussen de schouders en boven de sleutelbeenderen
• Rib- en wervelkolomfracturen veroorzaakt door dunner worden van de botten
• Zwakke spieren, vooral van de heupen en schouders

Lichaamsbrede (systemische) veranderingen omvatten:

• Diabetes mellitus type 2
• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Verhoogd cholesterol en triglyceriden (hyperlipidemie)

Vrouwen met het syndroom van Cushing kunnen hebben:

• Overmatige haargroei op het gezicht, nek, borst, buik en dijen
• Perioden die onregelmatig worden of stoppen

Mannen kunnen hebben:

• Verminderde of geen behoefte aan seks (laag libido)
• Erectieproblemen

Andere symptomen die kunnen optreden bij deze ziekte:

• Geestelijke veranderingen, zoals depressie, angst of gedragsveranderingen
• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Verhoogde dorst en plassen

De zorgverlener doet een lichamelijk onderzoek en vraagt ​​naar uw symptomen en de medicijnen die u gebruikt. Vertel de leverancier over alle geneesmiddelen die u de afgelopen maanden heeft gebruikt. Vertel de provider ook over shots die je hebt ontvangen op het kantoor van een provider.

Laboratoriumtests die kunnen worden uitgevoerd om het Cushing-syndroom te diagnosticeren en de oorzaak te achterhalen, zijn:

• Bloedcortisolspiegel
• Bloed suiker
• Speeksel cortisol niveau
• Dexamethason-onderdrukkingstest
• 24-uurs urine voor cortisol en creatinine
• ACTH-niveau
• ACTH-stimulatietest (in zeldzame gevallen)

Tests om de oorzaak of complicaties te bepalen, kunnen zijn:

• Abdominale CT
• hypofyse MRI
• Bot mineraal dichtheid

De behandeling is afhankelijk van de oorzaak.

Cushing-syndroom veroorzaakt door gebruik van corticosteroïden:

• Uw leverancier zal u instrueren om de dosering van het geneesmiddel langzaam te verlagen. Plotseling stoppen met het geneesmiddel kan gevaarlijk zijn.
• Als u vanwege een ziekte niet kunt stoppen met het gebruik van het geneesmiddel, moeten uw hoge bloedsuikerspiegel, hoge cholesterolwaarden en botverdunning of osteoporose nauwlettend worden gecontroleerd en behandeld.

Bij het syndroom van Cushing veroorzaakt door een hypofyse of een tumor die ACTH (ziekte van Cushing) afgeeft, heeft u mogelijk het volgende nodig:

• Operatie om de tumor te verwijderen
• Bestraling na verwijdering van een hypofysetumor (in sommige gevallen)
• Cortisolvervangende therapie na een operatie
• Geneesmiddelen ter vervanging van hypofysehormonen die een tekort krijgen
• Geneesmiddelen om te voorkomen dat het lichaam te veel cortisol aanmaakt

Met het Cushing-syndroom als gevolg van een hypofysetumor, bijniertumor of andere tumoren:

• Mogelijk moet u een operatie ondergaan om de tumor te verwijderen.
• Als de tumor niet kan worden verwijderd, heeft u mogelijk medicijnen nodig om de afgifte van cortisol te blokkeren.

Het verwijderen van de tumor kan leiden tot volledig herstel, maar er is een kans dat de aandoening terugkeert.

Overleving voor mensen met het syndroom van Cushing veroorzaakt door tumoren hangt af van het tumortype.

Onbehandeld kan het Cushing-syndroom levensbedreigend zijn.

Gezondheidsproblemen die het gevolg kunnen zijn van het syndroom van Cushing zijn onder meer:

• suikerziekte
• Uitbreiding van hypofysetumor
• Botbreuken als gevolg van osteoporose
• Hoge bloeddruk
• Nierstenen
• Ernstige infecties

Bel uw leverancier als u symptomen van het Cushing-syndroom heeft.

Als u een corticosteroïd gebruikt, ken dan de tekenen en symptomen van het syndroom van Cushing. Vroegtijdig worden behandeld kan eventuele langetermijneffecten van het Cushing-syndroom helpen voorkomen. Als u inhalatiesteroïden gebruikt, kunt u uw blootstelling aan de steroïden verminderen door een spacer te gebruiken en door uw mond te spoelen nadat u de steroïden heeft ingeademd.

Hypercortisolisme; Cortisol overmaat; Overmaat aan glucocorticoïden - Cushing-syndroom

• Endocriene klieren

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; endocriene samenleving. Behandeling van het syndroom van Cushing: een klinische praktijkrichtlijn van de Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. De bijnierschors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 15.