Raynaud-fenomeen

Het fenomeen van Raynaud is een aandoening waarbij koude temperaturen of sterke emoties bloedvatkrampen veroorzaken. Dit blokkeert de bloedtoevoer naar de vingers, tenen, oren en neus.

Het fenomeen van Raynaud wordt "primair" genoemd als het niet aan een andere aandoening is gekoppeld. Het begint meestal bij vrouwen jonger dan 30 jaar. Secundair Raynaud-fenomeen is gekoppeld aan andere aandoeningen en komt meestal voor bij mensen ouder dan 30 jaar.

Veelvoorkomende oorzaken van secundair Raynaud-fenomeen zijn:

• Ziekten van de slagaders (zoals atherosclerose en de ziekte van Buerger)
• Geneesmiddelen die vernauwing van de slagaders veroorzaken (zoals amfetaminen, bepaalde soorten bètablokkers, sommige geneesmiddelen tegen kanker, bepaalde geneesmiddelen die worden gebruikt voor migraine)
• Artritis en auto-immuunziekten (zoals sclerodermie, syndroom van Sjögren, reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus)
• Bepaalde bloedaandoeningen, zoals verkoudheidsagglutinineziekte of cryoglobulinemie
  
• Herhaald letsel of gebruik zoals door intensief gebruik van handgereedschap of trillende machines
• Roken
• bevriezing
• Thoracic outlet-syndroom

Blootstelling aan de kou of sterke emoties brengen de veranderingen teweeg.

• Eerst worden de vingers, tenen, oren of neus wit en worden dan blauw. Meestal worden vingers aangetast, maar ook tenen, oren of de neus kunnen van kleur veranderen.
• Wanneer de bloedstroom terugkeert, wordt het gebied rood en keert het later terug naar de normale kleur.
• De aanvallen kunnen minuten tot uren duren.

Mensen met het primaire Raynaud-fenomeen hebben aan beide kanten problemen in dezelfde vingers. De meeste mensen hebben niet veel pijn. De huid van de armen of benen ontwikkelt blauwachtige vlekken. Dit verdwijnt wanneer de huid wordt opgewarmd.

Mensen met secundair Raynaud-fenomeen hebben meer kans op pijn of tintelingen in de vingers. Op de aangedane vingers kunnen zich pijnlijke zweren vormen als de aanvallen erg hevig zijn.

Uw zorgverlener kan vaak de aandoening ontdekken die het Raynaud-fenomeen veroorzaakt door u vragen te stellen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren.

Tests die kunnen worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen, zijn onder meer:

• Onderzoek van de bloedvaten in de vingertoppen met behulp van een speciale lens genaamd nagelplooicapillaire microscopie
• Vasculaire echografie
• Bloedonderzoek om te zoeken naar artritische en auto-immuunziekten die het fenomeen van Raynaud kunnen veroorzaken

Het nemen van deze stappen kan het Raynaud-fenomeen helpen beheersen:

• Houd het lichaam warm. Vermijd blootstelling aan koude in welke vorm dan ook. Draag wanten of handschoenen buitenshuis en bij het hanteren van ijs of bevroren voedsel. Vermijd verkoeling, wat kan gebeuren na elke actieve recreatieve sport.
• Stop met roken. Roken zorgt ervoor dat bloedvaten nog meer vernauwen.
• Vermijd cafeïne.
• Vermijd het gebruik van medicijnen die ervoor zorgen dat bloedvaten vernauwen of spasmen.
• Draag comfortabele, ruime schoenen en wollen sokken. Als je buiten bent, draag dan altijd schoenen.

Uw leverancier kan medicijnen voorschrijven om de wanden van de bloedvaten te verwijden. Deze omvatten actuele nitroglycerinecrème die u op uw huid wrijft, calciumkanaalblokkers, sildenafil (Viagra) en ACE-remmers.

Een lage dosis aspirine wordt vaak gebruikt om bloedstolsels te voorkomen.

Voor een ernstige ziekte (zoals wanneer gangreen in vingers of tenen begint), kunnen intraveneuze geneesmiddelen worden gebruikt. Er kan ook een operatie worden uitgevoerd om zenuwen door te snijden die spasmen in de bloedvaten veroorzaken. Mensen worden meestal in het ziekenhuis opgenomen als de aandoening zo ernstig is.

Het is van vitaal belang om de aandoening te behandelen die het Raynaud-fenomeen veroorzaakt.

De uitkomst varieert. Het hangt af van de oorzaak van het probleem en hoe erg het is.

Complicaties kunnen zijn:

• Gangreen of huidzweren kunnen optreden als een slagader volledig verstopt raakt. Dit probleem is waarschijnlijker bij mensen die ook artritis of auto-immuunziekten hebben.
• Vingers kunnen dun en taps worden met een gladde glanzende huid en nagels die langzaam groeien.Dit komt door de slechte doorbloeding van de gebieden.

Bel uw provider als:

• U heeft een voorgeschiedenis van het Raynaud-fenomeen en het aangetaste lichaamsdeel (hand, voet of ander deel) raakt geïnfecteerd of krijgt een zweer.
• Je vingers veranderen van kleur, vooral wit of blauw, als ze koud zijn.
• Je vingers of tenen worden zwart of de huid breekt af.
• U heeft een zweer op de huid van uw voeten of handen die niet geneest.
• U heeft koorts, gezwollen of pijnlijke gewrichten of huiduitslag.

het fenomeen van Raynaud; ziekte van Raynaudud

• Het fenomeen van Raynaud
• Systemische lupus erythematodes
• bloedsomloop

Giglia JS. het fenomeen van Raynaud. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:1047-1052.

Landry GJ. Raynaud-fenomeen. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Vaatchirurgie en endovasculaire therapie van Rutherford. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. On-demand Sildenafil als behandeling voor Raynaud-fenomeen: een reeks n-of-1-onderzoeken. Ann Stagiair Med. 2018;169(10):694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Het fenomeen van Raynaud: huidige concepten. Clin Dermatol. 2018;36(4):498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.