Calciumpyrofosfaat artritis

Calciumpyrofosfaatdihydraat (CPPD) artritis is een gewrichtsziekte die aanvallen van artritis kan veroorzaken. Net als bij jicht vormen zich kristallen in de gewrichten. Maar bij deze artritis worden de kristallen niet gevormd uit urinezuur.

Afzetting van calciumpyrofosfaatdihydraat (CPPD) veroorzaakt deze vorm van artritis. De opbouw van deze chemische stof vormt kristallen in het kraakbeen van gewrichten. Dit leidt tot aanvallen van gewrichtszwelling en pijn in de knieën, polsen, enkels, schouders en andere gewrichten. In tegenstelling tot jicht wordt het middenvoet-falangeale gewricht van de grote teen niet aangetast.

Bij oudere volwassenen is CPPD een veelvoorkomende oorzaak van plotselinge (acute) artritis in één gewricht. De aanval wordt veroorzaakt door:

• Letsel aan het gewricht
• Hyaluronaat injectie in het gewricht
• Medische ziekte

CPPD-artritis treft vooral ouderen omdat gewrichtsdegeneratie en artrose toenemen met de leeftijd. Dergelijke gewrichtsschade verhoogt de neiging tot CPPD-afzetting. CPPD-artritis kan echter soms jongere mensen treffen die aandoeningen hebben zoals:

• hemochromatose
• Bijschildklierziekte
• Dialyse-afhankelijk nierfalen

In de meeste gevallen veroorzaakt CPPD-artritis geen symptomen. In plaats daarvan tonen röntgenfoto's van aangetaste gewrichten zoals knieën karakteristieke afzettingen van calcium.

Sommige mensen met chronische CPPD-afzettingen in grote gewrichten kunnen de volgende symptomen hebben:

• Pijn
• Zwelling
• Warmte
• Roodheid

Aanvallen van gewrichtspijn kunnen maanden aanhouden. Er mogen geen symptomen zijn tussen aanvallen.

Bij sommige mensen veroorzaakt CPPD-artritis ernstige schade aan een gewricht.

CPPD-artritis kan ook voorkomen in de wervelkolom, zowel onder als boven. Druk op de spinale zenuwen kan pijn in de armen of benen veroorzaken.

Omdat de symptomen vergelijkbaar zijn, kan CPPD-artritis worden verward met:

• Jichtartritis (jicht)
• artrose
• Reumatoïde artritis

De meeste artritische aandoeningen vertonen vergelijkbare symptomen. Het zorgvuldig testen van de gewrichtsvloeistof op kristallen kan de arts helpen de aandoening te detecteren.

U kunt de volgende onderzoeken ondergaan:

• Gewrichtsvloeistofonderzoek om witte bloedcellen en calciumpyrofosfaatkristallen te detecteren
• Gewrichtsröntgenfoto's om gewrichtsschade en kalkafzettingen in gewrichtsruimten te zoeken
• Andere gewrichtsbeeldvormingstests zoals CT-scan, MRI of echografie, indien nodig
• Bloedonderzoek om te screenen op aandoeningen die verband houden met calciumpyrofosfaat-artritis

De behandeling kan het verwijderen van vloeistof inhouden om de druk in het gewricht te verlichten. Een naald wordt in het gewricht geplaatst en vloeistof wordt opgezogen. Enkele veel voorkomende behandelingsopties zijn:

• Steroïde injecties: om ernstig gezwollen gewrichten te behandelen
• Orale steroïden: om meerdere gezwollen gewrichten te behandelen
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): om de pijn te verlichten
• Colchicine: om aanvallen van CPPD-artritis te behandelen
• Voor chronische CPPD-artritis in meerdere gewrichten kan methotrexaat of hydroxychloroquine nuttig zijn

De meeste mensen doen het goed met een behandeling om de acute gewrichtspijn te verminderen. Een geneesmiddel als colchicine kan herhalingsaanvallen helpen voorkomen. Er is geen behandeling om de CPPD-kristallen te verwijderen.

Blijvende gewrichtsschade kan optreden zonder behandeling.

Bel uw zorgverzekeraar als u aanvallen van gewrichtszwelling en gewrichtspijn heeft.

Er is geen bekende manier om deze aandoening te voorkomen. Het behandelen van andere problemen die CPPD-artritis kunnen veroorzaken, kan de aandoening echter minder ernstig maken.

Regelmatige vervolgbezoeken kunnen permanente schade aan de aangetaste gewrichten helpen voorkomen.

Calciumpyrofosfaatdihydraatafzettingsziekte; CPPD-ziekte; Acute/chronische CPPD-artritis; Pseudogout; Pyrofosfaat artropathie; Chondrocalcinose

• Ontsteking van het schoudergewricht
• artrose
• De structuur van een gewricht

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Therapie voor CPPD: opties en bewijs. Curr Rheumatol Rep. 2018;20(6):31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Kristalafzettingsziekten. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 257.

Terkeltaub R. Calciumkristalziekte: calciumpyrofosfaatdihydraat en basisch calciumfosfaat. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley en Firestein's leerboek reumatologie. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 96.