Fibromyalgie

Fibromyalgie is een aandoening waarbij een persoon langdurige pijn heeft die zich door het hele lichaam verspreidt. De pijn wordt meestal in verband gebracht met vermoeidheid, slaapproblemen, concentratieproblemen, hoofdpijn, depressie en angst.

Mensen met fibromyalgie kunnen ook gevoeligheid hebben in de gewrichten, spieren, pezen en andere zachte weefsels.

De oorzaak is niet bekend. Onderzoekers denken dat fibromyalgie te wijten is aan een probleem met de manier waarop het centrale zenuwstelsel pijn verwerkt. Mogelijke oorzaken of triggers van fibromyalgie zijn onder meer:

• Lichamelijk of emotioneel trauma.
• Abnormale pijnrespons: Gebieden in de hersenen die pijn beheersen, kunnen anders reageren bij mensen met fibromyalgie.
• Slaapstoornissen.
• Infectie, zoals een virus, hoewel er geen is geïdentificeerd.

Fibromyalgie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Vrouwen van 20 tot 50 jaar worden het meest getroffen.

De volgende aandoeningen kunnen worden gezien bij fibromyalgie of hebben vergelijkbare symptomen:

• Langdurige (chronische) nek- of rugpijn
• Langdurig (chronisch) vermoeidheidssyndroom
• Depressie
• Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier)
• ziekte van Lyme
• Slaapproblemen

Wijdverbreide pijn is het belangrijkste symptoom van fibromyalgie. Fibromyalgie lijkt te behoren tot een reeks chronische wijdverspreide pijn, die bij 10% tot 15% van de algemene bevolking kan voorkomen. Fibromyalgie valt aan het uiteinde van die pijnernst- en chroniciteitsschaal en komt voor bij 1% tot 5% van de algemene bevolking.

Het centrale kenmerk van fibromyalgie is chronische pijn op meerdere plaatsen. Deze plaatsen zijn het hoofd, elke arm, de borst, de buik, elk been, de bovenrug en wervelkolom, en de onderrug en wervelkolom (inclusief de billen).

De pijn kan mild tot ernstig zijn.

• Het kan voelen als een diepe pijn, of een stekende, brandende pijn.
• Het kan voelen alsof het uit de gewrichten komt, hoewel de gewrichten niet worden aangetast.

Mensen met fibromyalgie worden vaak wakker met lichaamspijn en stijfheid. Voor sommige mensen verbetert de pijn overdag en wordt 's nachts erger. Sommige mensen hebben de hele dag pijn.

Pijn kan erger worden met:

• Fysieke activiteit
• Koud of vochtig weer
• Angst en stress

De meeste mensen met fibromyalgie hebben vermoeidheid, een depressieve stemming en slaapproblemen. Veel mensen zeggen dat ze niet kunnen slapen of doorslapen, en dat ze zich moe voelen als ze wakker worden.

Andere symptomen van fibromyalgie kunnen zijn:

• Prikkelbare darm syndroom (PDS) of gastro-oesofageale reflex
• Geheugen- en concentratieproblemen
• Gevoelloosheid en tintelingen in handen en voeten
• Verminderd vermogen om te oefenen
• Spannings- of migrainehoofdpijn

Om de diagnose fibromyalgie te krijgen, moet u ten minste 3 maanden wijdverspreide pijn hebben gehad met een of meer van de volgende aandoeningen:

• Aanhoudende slaapproblemen
• Vermoeidheid
• Denk- of geheugenproblemen

Het is niet nodig dat de zorgverlener tijdens het onderzoek gevoelige punten vindt om een ​​diagnose te stellen.

Resultaten van het lichamelijk onderzoek, bloed- en urinetests en beeldvormende tests zijn normaal. Deze tests kunnen worden gedaan om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Er kan onderzoek worden gedaan naar de ademhaling tijdens het slapen om erachter te komen of u een aandoening heeft die slaapapneu wordt genoemd.

Fibromyalgie komt bij elke reumatische aandoening veel voor en bemoeilijkt diagnose en therapie. Deze aandoeningen omvatten:

• Reumatoïde artritis
• artrose
• spondyloartritis
• Systemische lupus erythematodes

De doelen van de behandeling zijn om pijn en andere symptomen te helpen verlichten en om de persoon te helpen de symptomen het hoofd te bieden.

Het eerste type behandeling kan zijn:

• Fysiotherapie
• Oefen- en fitnessprogramma
• Stressverlichtingsmethoden, waaronder lichte massage- en ontspanningstechnieken

Als deze behandelingen niet werken, kan uw leverancier ook een antidepressivum of spierverslapper voorschrijven. Soms zijn combinaties van medicijnen nuttig.

• Het doel van deze geneesmiddelen is om uw slaap te verbeteren en u te helpen pijn beter te verdragen.
• Medicijnen moeten worden gebruikt in combinatie met lichaamsbeweging en gedragstherapie.
• Duloxetine (Cymbalta), pregabaline (Lyrica) en milnacipran (Savella) zijn geneesmiddelen die specifiek zijn goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie.

Andere geneesmiddelen worden ook gebruikt om de aandoening te behandelen, zoals:

• Geneesmiddelen tegen epilepsie, zoals gabapentine
• Andere antidepressiva, zoals amitriptyline
• Spierverslappers, zoals cyclobenzaprine
• Pijnstillers, zoals tramadol

Als u slaapapneu heeft, kan een apparaat met de naam continue positieve luchtwegdruk (CPAP) worden voorgeschreven.

Cognitieve gedragstherapie is een belangrijk onderdeel van de behandeling. Deze therapie helpt u te leren hoe u:

• Omgaan met negatieve gedachten
• Houd een dagboek bij van pijn en symptomen
• Herken waardoor uw symptomen erger worden
• Zoek leuke activiteiten
• Grenzen stellen

Complementaire en alternatieve behandelingen kunnen ook nuttig zijn. Deze kunnen zijn:

• Tai Chi
• Yoga
• Acupunctuur

Steungroepen kunnen ook helpen.

Dingen die u kunt doen om voor uzelf te zorgen, zijn onder meer:

• Eet een uitgebalanceerd dieet.
• Vermijd cafeïne.
• Oefen een goede slaaproutine om de slaapkwaliteit te verbeteren.
• Oefen regelmatig. Begin met oefeningen op laag niveau.

Er is geen bewijs dat opioïden effectief zijn bij de behandeling van fibromyalgie, en studies hebben mogelijke bijwerkingen gesuggereerd.

Verwijzing naar een kliniek met interesse en expertise in fibromyalgie wordt aangemoedigd.

Fibromyalgie is een langdurige aandoening. Soms verbeteren de symptomen. Andere keren kan de pijn erger worden en maanden of jaren aanhouden.

Bel uw leverancier als u symptomen van fibromyalgie heeft.

Er is geen preventie bekend.

fibromyositis; FM; fibrositis

• Fibromyalgie

Arnold LM, Clauw DJ. Uitdagingen bij het implementeren van richtlijnen voor de behandeling van fibromyalgie in de huidige klinische praktijk. Postgraduaat Med. 2017;129(7):709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromyalgie. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Essentials van fysieke geneeskunde en revalidatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 102.

Klauw DJ. Fibromyalgie en gerelateerde syndromen. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, et al. Combinatie van pregabaline met duloxetine voor fibromyalgie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Pijn. 2016;157(7):1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Fibromyalgie diagnosticeren als een ziekte, een ziekte, een toestand of een eigenschap? Artritis Care Res (Hoboken). 2019;71(3):334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Een systematisch overzicht van reviews voor complementaire en alternatieve therapieën bij de behandeling van het fibromyalgiesyndroom. Op bewijs gebaseerde aanvulling Alternate Med. 2015; 2015:610615. doi: 10.1155/2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Sola M, Woo CW, Pujol J, et al. Op weg naar een neurofysiologische signatuur voor fibromyalgie. Pijn. 2017;158(1):34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Slaapstoornissen bij fibromyalgie: een meta-analyse van case-control studies. J Psychosom Res. 2017;96:89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.