Septische arthritis

Septische artritis is een ontsteking van een gewricht als gevolg van een bacteriële of schimmelinfectie. Septische artritis die wordt veroorzaakt door de bacteriën die gonorroe veroorzaken, heeft verschillende symptomen en wordt gonokokkenartritis genoemd.

Septische artritis ontwikkelt zich wanneer bacteriën of andere kleine ziekteverwekkende organismen (micro-organismen) zich via het bloed naar een gewricht verspreiden. Het kan ook optreden wanneer het gewricht direct is geïnfecteerd met een micro-organisme door een verwonding of tijdens een operatie. Gewrichten die vaak worden aangetast zijn de knie en heup.

De meeste gevallen van acute septische artritis worden veroorzaakt door stafylokokken of streptokokkenbacteriën.

Chronische septische artritis (wat minder vaak voorkomt) wordt veroorzaakt door organismen, waaronder: Mycobacterium tuberculosis en Candida albicans.

De volgende aandoeningen verhogen uw risico op septische artritis:

• Kunstmatige gewrichtsimplantaten
• Bacteriële infectie ergens anders in je lichaam
• Aanwezigheid van bacteriën in uw bloed
• Chronische ziekte of ziekte (zoals diabetes, reumatoïde artritis en sikkelcelziekte)
• Intraveneus (IV) of injectiedruggebruik
• Geneesmiddelen die uw immuunsysteem onderdrukken
• Recent gewrichtsletsel
• Recente gewrichtsartroscopie of andere operatie

Septische artritis kan op elke leeftijd voorkomen. Bij kinderen komt het het vaakst voor bij kinderen jonger dan 3 jaar. De heup is vaak de plaats van infectie bij zuigelingen. De meeste gevallen worden veroorzaakt door de bacteriegroep B streptokokken. Een andere veelvoorkomende oorzaak is: Haemophilus influenza, vooral als het kind niet tegen deze bacterie is ingeënt.

Symptomen treden meestal snel op. Er is koorts en gewrichtszwelling die zich meestal in slechts één gewricht bevindt. Er is ook intense gewrichtspijn, die erger wordt bij beweging.

Symptomen bij pasgeborenen of zuigelingen:

• Huilen wanneer het geïnfecteerde gewricht wordt verplaatst (bijvoorbeeld tijdens het verschonen van luiers)
• Koorts
• Niet in staat om de ledemaat met het geïnfecteerde gewricht te bewegen (pseudoparalyse)
• drukte

Symptomen bij kinderen en volwassenen:

• Niet in staat om de ledemaat met het geïnfecteerde gewricht te bewegen (pseudoparalyse)
• Ernstige gewrichtspijn
• Zwelling van de gewrichten
• Gewrichtsroodheid
• Koorts

Rillingen kunnen voorkomen, maar zijn zeldzaam.

De zorgverlener zal het gewricht onderzoeken en vragen naar de symptomen.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Aspiratie van gewrichtsvloeistof voor celgetal, onderzoek van kristallen onder de microscoop, gramkleuring en cultuur
• Bloedcultuur
• Röntgenfoto van aangetast gewricht

Antibiotica worden gebruikt om de infectie te behandelen.

Rusten, het gewricht boven het hartniveau optillen en koele kompressen gebruiken, kan de pijn helpen verlichten. Nadat het gewricht begint te genezen, kan oefenen het herstel helpen versnellen.

Als gewrichtsvocht (gewrichtsvocht) snel opbouwt als gevolg van de infectie, kan een naald in het gewricht worden ingebracht om het vocht op te zuigen (aspireren). In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om de geïnfecteerde gewrichtsvloeistof af te tappen en het gewricht te irrigeren (wassen).

Herstel is goed met een snelle antibioticabehandeling. Als de behandeling wordt uitgesteld, kan er blijvende gewrichtsschade ontstaan.

Bel voor een afspraak met uw leverancier als u symptomen van septische artritis ontwikkelt.

Preventieve (profylactische) antibiotica kunnen nuttig zijn voor mensen met een hoog risico.

Bacteriële artritis; Niet-gonokokken bacteriële artritis

• bacteriën

Cook PP, Siraj DS. Bacteriële artritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelly en Firestein's leerboek reumatologie. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 109.

Robinette E, Shah SS. Septische arthritis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 705.