osteomyelitis

Osteomyelitis is een botinfectie. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door bacteriën of andere ziektekiemen.

Botinfectie wordt meestal veroorzaakt door bacteriën. Maar het kan ook worden veroorzaakt door schimmels of andere ziektekiemen. Wanneer een persoon osteomyelitis heeft:

• Bacteriën of andere ziektekiemen kunnen zich naar een bot verspreiden vanuit een geïnfecteerde huid, spieren of pezen naast het bot. Dit kan optreden onder een pijnlijke huid.
• De infectie kan in een ander deel van het lichaam beginnen en zich via het bloed tot op het bot verspreiden.
• De infectie kan ook beginnen na een botoperatie. Dit is waarschijnlijker als de operatie wordt uitgevoerd na een verwonding of als metalen staven of platen in het bot worden geplaatst.

Bij kinderen zijn de lange botten van de armen of benen het vaakst betrokken. Bij volwassenen worden de voeten, ruggengraatbeenderen (wervels) en heupen (bekken) het vaakst aangetast.

Risicofactoren zijn:

• suikerziekte
• Hemodialyse
• Slechte bloedtoevoer
• recente blessure
• Gebruik van geïnjecteerde illegale drugs
• Chirurgie waarbij botten betrokken zijn
• Verzwakt immuunsysteem

Symptomen van osteomyelitis zijn niet specifiek en variëren met de leeftijd. De belangrijkste symptomen zijn onder meer:

• Bot pijn
• Overmatig zweten
• Koorts en koude rillingen
• Algemeen ongemak, onbehagen of ziek gevoel (malaise)
• Lokale zwelling, roodheid en warmte
• Open wond die pus kan vertonen
• Pijn op de plaats van infectie

De zorgverlener zal u onderzoeken en vragen naar uw symptomen. Het onderzoek kan botgevoeligheid en mogelijke zwelling en roodheid in het gebied rond het bot vertonen.

Tests kunnen zijn:

• Bloedkweken
• Botbiopsie (het monster wordt gekweekt en onder een microscoop onderzocht)
• Botten scan
• Bot x-ray
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• C-reactief proteïne (CRP)
• Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)
• MRI van het bot
• Naaldaspiratie van het gebied van de aangetaste botten

Het doel van de behandeling is om van de infectie af te komen en schade aan het bot en de omliggende weefsels te verminderen.

Antibiotica worden gegeven om de bacteriën die de infectie veroorzaken te vernietigen:

• U kunt meer dan één antibioticum tegelijk krijgen.
• Antibiotica worden minimaal 4 tot 6 weken ingenomen, vaak thuis via een infuus (intraveneus, dus via een ader).

Een operatie kan nodig zijn om dood botweefsel te verwijderen als de bovenstaande methoden niet werken:

• Als er metalen platen in de buurt van de infectie zijn, moeten deze mogelijk worden verwijderd.
• De open ruimte die wordt achtergelaten door het verwijderde botweefsel kan worden opgevuld met bottransplantaat of verpakkingsmateriaal. Dit bevordert de oplossing van de infectie.

Infectie die optreedt na gewrichtsvervanging kan een operatie vereisen. Dit wordt gedaan om het vervangen gewricht en het geïnfecteerde weefsel in het gebied te verwijderen. Bij dezelfde operatie kan een nieuwe prothese worden geïmplanteerd. Vaker wachten artsen tot de antibioticakuur is afgelopen en de infectie is verdwenen.

Als u diabetes heeft, moet deze goed onder controle worden gehouden. Als er problemen zijn met de bloedtoevoer naar het geïnfecteerde gebied, zoals de voet, kan een operatie nodig zijn om de bloedstroom te verbeteren om van de infectie af te komen.

Met behandeling is de uitkomst voor acute osteomyelitis vaak goed.

De vooruitzichten zijn slechter voor mensen met langdurige (chronische) osteomyelitis. Symptomen kunnen jarenlang komen en gaan, zelfs met een operatie. Amputatie kan nodig zijn, vooral bij mensen met diabetes of een slechte bloedcirculatie.

De vooruitzichten voor mensen met een infectie van een prothese hangen mede af van:

• De gezondheid van de persoon
• Het type infectie
• Of de geïnfecteerde prothese veilig kan worden verwijderd

Bel uw provider als u:

• Symptomen van osteomyelitis ontwikkelen
• Heb osteomyelitis die zelfs met de behandeling aanhoudt

Bot infectie

• Osteomyelitis - afscheiding

• Röntgenfoto
• Skelet
• osteomyelitis
• bacteriën

Matteson EL, Osmon DR. Infecties van bursae, gewrichten en botten. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 256.

Raukar NP, Zink BJ. Bot- en gewrichtsinfecties. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 128.

Tande AJ, Steckelberg JM, Osmon DR, Berbari EF. osteomyelitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 104.