Vergrote prostaat

De prostaat is een klier die een deel van de vloeistof produceert die sperma transporteert tijdens de ejaculatie. De prostaatklier omringt de urethra, de buis waardoor urine het lichaam verlaat.

Een vergrote prostaat betekent dat de klier groter is geworden. Prostaatvergroting gebeurt bij bijna alle mannen naarmate ze ouder worden.

Een vergrote prostaat wordt vaak goedaardige prostaathyperplasie (BPH) genoemd. Het is geen kanker en het verhoogt uw risico op prostaatkanker niet.

De werkelijke oorzaak van prostaatvergroting is onbekend. Factoren die verband houden met veroudering en veranderingen in de cellen van de testikels kunnen een rol spelen bij de groei van de klier, evenals bij de testosteronniveaus. Mannen bij wie de testikels op jonge leeftijd zijn verwijderd (bijvoorbeeld als gevolg van zaadbalkanker) ontwikkelen geen BPH.

Ook als de testikels worden verwijderd nadat een man BPH heeft ontwikkeld, begint de prostaat in omvang te krimpen. Dit is echter geen standaardbehandeling voor een vergrote prostaat.

Enkele feiten over prostaatvergroting:

• De kans op het ontwikkelen van een vergrote prostaat neemt toe met de leeftijd.
• BPH komt zo vaak voor dat men zegt dat alle mannen een vergrote prostaat zullen hebben als ze lang genoeg leven.
• Een kleine hoeveelheid prostaatvergroting is aanwezig bij veel mannen ouder dan 40 jaar. Meer dan 90% van de mannen ouder dan 80 heeft de aandoening.
• Er zijn geen risicofactoren geïdentificeerd, behalve het hebben van normaal functionerende testikels.

Minder dan de helft van alle mannen met BPH heeft symptomen van de ziekte. Symptomen kunnen zijn:

• Dribbelen aan het einde van het plassen
• Niet kunnen plassen (urineretentie)
• Onvolledige lediging van uw blaas
• Incontinentie
• 2 of meer keer per nacht moeten plassen
• Pijn bij het plassen of bloederige urine (deze kunnen wijzen op een infectie)
• Vertraagde of vertraagde start van de urinestroom
• Spannen om te plassen
• Sterke en plotselinge drang om te plassen
• Zwakke urinestraal

Uw zorgverlener zal vragen stellen over uw medische geschiedenis. Er zal ook een digitaal rectaal onderzoek worden gedaan om de prostaatklier te voelen. Andere tests kunnen zijn:

• Urinestroomsnelheid:
• Resturinetest na lediging om te zien hoeveel urine er nog in uw blaas zit nadat u hebt geplast
• Pressure-flow-onderzoeken om de druk in de blaas te meten tijdens het plassen
• Urineonderzoek om te controleren op bloed of infectie
• Urinekweek om te controleren op infectie
• Prostaatspecifiek antigeen (PSA) bloedonderzoek om te screenen op prostaatkanker
• cystoscopie
• Bloedureumstikstof (BUN) en creatininetests

Mogelijk wordt u gevraagd een formulier in te vullen om te beoordelen hoe erg uw symptomen zijn en hoeveel ze uw dagelijks leven beïnvloeden. Uw provider kan deze score gebruiken om te beoordelen of uw toestand in de loop van de tijd verslechtert.

De behandeling die u kiest, is gebaseerd op hoe erg uw symptomen zijn en hoeveel u er last van heeft. Uw zorgverlener houdt ook rekening met andere medische problemen die u mogelijk heeft.

Behandelingsopties omvatten "waakzaam wachten", veranderingen in levensstijl, medicijnen of een operatie.

Als u ouder bent dan 60, heeft u meer kans op symptomen. Maar veel mannen met een vergrote prostaat hebben slechts lichte symptomen. Zelfzorgstappen zijn vaak voldoende om u beter te laten voelen.

Als u BPH heeft, moet u jaarlijks een onderzoek ondergaan om uw symptomen te controleren en te zien of u veranderingen in de behandeling nodig heeft.

ZELFZORG

Voor milde symptomen:

• Plassen wanneer u voor het eerst de drang krijgt. Ga ook volgens een vast schema naar het toilet, zelfs als je geen behoefte hebt om te plassen.
• Vermijd alcohol en cafeïne, vooral na het avondeten.
• Drink NIET in één keer veel vloeistof. Verspreid vloeistoffen gedurende de dag. Vermijd het drinken van vloeistoffen binnen 2 uur voor het slapengaan.
• Probeer GEEN vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid en sinussen te gebruiken die decongestiva of antihistaminica bevatten. Deze medicijnen kunnen de BPH-symptomen verhogen.
• Blijf warm en oefen regelmatig. Koud weer en gebrek aan lichaamsbeweging kunnen de symptomen verergeren.
• Stress verminderen. Nervositeit en spanning kunnen leiden tot vaker urineren.

MEDICIJNEN

Alfa-1-blokkers zijn een klasse geneesmiddelen die ook worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen. Deze medicijnen ontspannen de spieren van de blaashals en de prostaat. Dit zorgt voor gemakkelijker urineren. De meeste mensen die alfa-1-blokkers gebruiken, merken een verbetering van hun symptomen op, meestal binnen 3 tot 7 dagen na het starten van het geneesmiddel.

Finasteride en dutasteride verlagen de door de prostaat geproduceerde hormonen. Deze medicijnen verminderen ook de grootte van de klier, verhogen de urinestroom en verminderen de symptomen van BPH. Het kan zijn dat u deze geneesmiddelen 3 tot 6 maanden moet gebruiken voordat u merkt dat de symptomen verbeteren. Mogelijke bijwerkingen zijn verminderde zin in seks en impotentie.

Antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van chronische prostatitis (ontsteking van de prostaat), die kan optreden bij BPH. BPH-symptomen verbeteren bij sommige mannen na een antibioticakuur.

Pas op voor medicijnen die uw symptomen kunnen verergeren:

ZAAG PALMETTO

Er zijn veel kruiden geprobeerd voor de behandeling van een vergrote prostaat. Veel mannen gebruiken zaagpalmetto om de symptomen te verlichten. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het kan helpen bij symptomen, maar de resultaten zijn gemengd en er is meer onderzoek nodig. Als u Saw Palmetto gebruikt en denkt dat het werkt, vraag dan uw arts of u het nog steeds moet gebruiken.

CHIRURGIE

Een prostaatoperatie kan worden aanbevolen als u:

• Incontinentie
• Terugkerend bloed in de urine
• Onvermogen om de blaas volledig te legen (urineretentie)
• Terugkerende urineweginfecties
• Afnemende nierfunctie
• blaasstenen
• Lastige symptomen die niet reageren op medicijnen

De keuze van welke chirurgische ingreep wordt aanbevolen, is meestal gebaseerd op de ernst van uw symptomen en de grootte en vorm van uw prostaatklier. De meeste mannen die een prostaatoperatie ondergaan, hebben een verbetering van de urinestroom en symptomen.

Transurethrale resectie van de prostaat (TURP): Dit is de meest voorkomende en meest bewezen chirurgische behandeling voor BPH. TURP wordt uitgevoerd door een scoop door de penis te steken en de prostaat stukje bij beetje te verwijderen.

Eenvoudige prostatectomie: het is een procedure om het binnenste deel van de prostaatklier te verwijderen. Het wordt gedaan door een chirurgische snede in uw onderbuik. Deze behandeling wordt meestal gedaan bij mannen met zeer grote prostaatklieren.

Andere minder invasieve procedures gebruiken warmte of een laser om prostaatweefsel te vernietigen. Een andere minder invasieve procedure werkt door de prostaat open te "plakken" zonder weefsels te verwijderen of te vernietigen. Geen enkele is bewezen beter te zijn dan TURP. Mensen die deze procedures ondergaan, hebben meer kans om na 5 of 10 jaar opnieuw geopereerd te worden. Deze procedures kunnen echter een keuze zijn voor:

• Jongere mannen (veel van de minder invasieve procedures hebben een lager risico op impotentie en incontinentie dan TURP, hoewel het risico bij TURP niet erg hoog is)
• Ouderen
• Mensen met ernstige medische aandoeningen, waaronder ongecontroleerde diabetes, cirrose, alcoholisme, psychose en ernstige long-, nier- of hartaandoeningen
• Mannen die bloedverdunnende medicijnen gebruiken
• Mannen die anders een verhoogd chirurgisch risico hebben

Sommige mannen vinden het misschien nuttig om deel te nemen aan een BPH-steungroep.

Mannen die al lange tijd BPH hebben met langzaam verslechterende symptomen, kunnen zich ontwikkelen:

• Plotseling onvermogen om te urineren
• Urineweginfecties
• Urinestenen
• Schade aan de nieren
• Bloed in de urine

BPH kan na verloop van tijd terugkomen, zelfs na een operatie.

Bel uw provider meteen als u:

• Minder urine dan normaal
• Koorts of koude rillingen
• Rug-, zij- of buikpijn
• Bloed of pus in uw urine

Bel ook als:

• Je blaas voelt niet helemaal leeg aan nadat je hebt geplast.
• U neemt geneesmiddelen die urineproblemen kunnen veroorzaken, zoals diuretica, antihistaminica, antidepressiva of kalmerende middelen. Stop of verander uw medicijnen NIET zonder met uw leverancier te overleggen.
• U heeft 2 maanden zelfzorgstappen geprobeerd en de symptomen zijn niet verbeterd.

BPH; Goedaardige prostaathyperplasie (hypertrofie); Prostaat - vergroot

• Vergrote prostaat - wat moet u uw arts vragen?
• Prostaatresectie - minimaal invasief - afscheiding
• Transurethrale resectie van de prostaat - afscheiding

• Mannelijke reproductieve anatomie
• BPH
• Transurethrale resectie van de prostaat (TURP) - Series

Andersson KE, Wein AJ. Farmacologisch beheer van opslag en lediging van de lagere urinewegen. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. Chirurgische behandeling van lagere urinewegsymptomen toegeschreven aan goedaardige prostaathyperplasie: AUA-richtlijnwijziging 2019. J Urol. 2019; ;202(3):592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Evaluatie en niet-chirurgische behandeling van goedaardige prostaathyperplasie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 104.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Prostaatvergroting (goedaardige prostaathyperplasie). www.niddk.nih.gov/health-information/urological-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Bijgewerkt september 2014. Toegankelijk op 7 augustus 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Incontinentie na prostaatbehandeling: Richtlijn AUA/SUFU. J Urol. 2019;202(2):369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Medische aspecten van de behandeling van LUTS/BPH: combinatietherapieën. In: Morgia G, uitg. Lagere urinewegsymptomen en goedaardige prostaathyperplasie. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: hoofdstuk 11.