Reactieve artritis

Reactieve artritis is een vorm van artritis die volgt op een infectie. Het kan ook een ontsteking van de ogen, de huid en de urinewegen en de geslachtsorganen veroorzaken.

De exacte oorzaak van reactieve artritis is niet bekend. Meestal volgt het echter op een infectie, maar het gewricht zelf is niet geïnfecteerd. Reactieve artritis komt het vaakst voor bij mannen jonger dan 4 jaar, hoewel het soms ook vrouwen treft. Het kan een infectie in de urethra volgen na onbeschermde seks. De meest voorkomende bacterie die dergelijke infecties veroorzaakt, wordt Chlamydia trachomatis genoemd. Reactieve artritis kan ook volgen op een gastro-intestinale infectie (zoals voedselvergiftiging). Bij maximaal de helft van de mensen waarvan wordt gedacht dat ze reactieve artritis hebben, is er mogelijk geen infectie. Het is mogelijk dat dergelijke gevallen een vorm van spondyloartritis zijn.

Door bepaalde genen is de kans groter dat u deze aandoening krijgt.

De aandoening is zeldzaam bij jonge kinderen, maar kan voorkomen bij tieners. Reactieve artritis kan optreden bij kinderen van 6 tot 14 jaar later Clostridium difficile gastro-intestinale infecties.

Urinesymptomen verschijnen binnen dagen of weken na een infectie. Deze symptomen kunnen zijn:

• Branden bij het plassen
• Vloeistof lekt uit de urethra (afvoer)
• Problemen bij het starten of voortzetten van een urinestraal
• Vaker moeten plassen dan normaal

Een lage koorts samen met oogafscheiding, branderigheid of roodheid (conjunctivitis of "roze oog") kan zich in de komende weken ontwikkelen.

Infecties in de darm kunnen diarree en buikpijn veroorzaken. De diarree kan waterig of bloederig zijn.

Gewrichtspijn en stijfheid beginnen ook tijdens deze periode. De artritis kan mild of ernstig zijn. Symptomen van artritis kunnen zijn:

• Hielpijn of pijn in de achillespees
• Pijn in de heup, knie, enkel en lage rug
• Pijn en zwelling die een of meer gewrichten aantast

Symptomen kunnen zijn: huidzweren op de handpalmen en voetzolen die op psoriasis lijken. Er kunnen ook kleine, pijnloze zweren in de mond, tong en penis zijn.

Uw zorgverlener zal de aandoening diagnosticeren op basis van uw symptomen. Een lichamelijk onderzoek kan tekenen van conjunctivitis of huidzweren vertonen. Het is mogelijk dat niet alle symptomen tegelijkertijd verschijnen, dus er kan een vertraging optreden bij het stellen van de diagnose.

Mogelijk hebt u de volgende tests:

• HLA-B27-antigeen
• Gezamenlijke röntgenfoto's
• Bloedonderzoek om andere vormen van artritis uit te sluiten, zoals reumatoïde artritis, jicht of systemische lupus erythematosus
• Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)
• Urineonderzoek
• Kweek van ontlasting als u diarree heeft
• Urinetests voor bacterieel DNA zoals: Chlamydia trachomatis
• Aspiratie van een gezwollen gewricht

Het doel van de behandeling is om de symptomen te verlichten en de infectie te behandelen die deze aandoening veroorzaakt.

Oogproblemen en huidzweren hoeven meestal niet te worden behandeld. Ze gaan vanzelf weg. Als oogproblemen aanhouden, moet u worden beoordeeld door een specialist in oogziekten.

Uw leverancier zal antibiotica voorschrijven als u een infectie heeft. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en pijnstillers kunnen helpen bij gewrichtspijn. Als een gewricht gedurende lange tijd erg gezwollen is, kan het zijn dat u corticosteroïden in het gewricht laat injecteren.

Als artritis ondanks NSAID's aanhoudt, kan sulfasalazine of methotrexaat nuttig zijn. Ten slotte kunnen mensen die niet op deze geneesmiddelen reageren, biologische anti-TNF-middelen zoals etanercept (Enbrel) of adalimumab (Humira) nodig hebben om het immuunsysteem te onderdrukken.

Fysiotherapie kan de pijn verlichten. Het kan je ook helpen om beter te bewegen en spierkracht te behouden.

Reactieve artritis kan binnen een paar weken verdwijnen, maar het kan een paar maanden aanhouden en gedurende die tijd zijn medicijnen nodig. Symptomen kunnen over een periode van jaren terugkeren bij maximaal de helft van de mensen met deze aandoening.

In zeldzame gevallen kan de aandoening leiden tot een abnormaal hartritme of problemen met de aorta-hartklep.

Raadpleeg uw leverancier als u symptomen van deze aandoening krijgt.

Vermijd infecties die reactieve artritis kunnen veroorzaken door veilige seks te beoefenen en dingen te vermijden die voedselvergiftiging kunnen veroorzaken.

Reiter-syndroom; Post-infectieuze artritis

• Reactieve artritis - zicht op de voeten

Augenbraun MH, McCormack WM. urethritis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten, bijgewerkte editie. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 109.

Carter JD, Hudson AP. Ongedifferentieerde spondyloartritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley en Firestein's leerboek reumatologie. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemiologie van met Clostridium difficile infectie geassocieerde reactieve artritis bij kinderen: een ondergediagnosticeerde, potentieel morbide aandoening. JAMA Kinderarts. 2016;170(7):e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Cutane ziekten van de uitwendige genitaliën. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 16.

Misra R, Gupta L. Epidemiologie: tijd om het concept van reactieve artritis opnieuw te bekijken. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(6):327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Prevalentie van chlamydia-geassocieerde reactieve artritis. Scand J Rheumatol. 2017;46(5):415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reactieve artritis. Infect Dis Clin North Am. 2017;31(2):265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Reactieve en postinfectieuze artritis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 182.