Compressiefracturen van de rug

Compressiefracturen van de rug zijn gebroken wervels. Wervels zijn de botten van de wervelkolom.

Osteoporose is de meest voorkomende oorzaak van dit type fractuur. Osteoporose is een ziekte waarbij botten broos worden. In de meeste gevallen verliest bot met het ouder worden calcium en andere mineralen. Andere oorzaken kunnen zijn:

• Trauma aan de rug
• Tumoren die in het bot zijn begonnen of van elders naar het bot zijn uitgezaaid
• Tumoren die in de wervelkolom beginnen, zoals multipel myeloom

Het hebben van veel fracturen van de wervels kan leiden tot kyfose. Dit is een bultachtige kromming van de wervelkolom.

Compressiefracturen kunnen plotseling optreden. Dit kan ernstige rugpijn veroorzaken.

• De pijn wordt meestal gevoeld in de middelste of onderste wervelkolom. Het kan ook aan de zijkanten of aan de voorkant van de wervelkolom worden gevoeld.
• De pijn is scherp en 'mesachtig'. Pijn kan invaliderend zijn en het duurt weken tot maanden om weg te gaan.

Compressiefracturen als gevolg van osteoporose kunnen aanvankelijk geen symptomen veroorzaken. Vaak worden ze ontdekt wanneer röntgenfoto's van de wervelkolom om andere redenen worden gemaakt. Na verloop van tijd kunnen de volgende symptomen optreden:

• Rugpijn die langzaam begint en erger wordt bij het lopen, maar niet wordt gevoeld tijdens het rusten
• Verlies van lengte, tot wel 15 centimeter na verloop van tijd
• Voorovergebogen houding, of kyfose, ook wel de bult van een weduwe genoemd

Druk op het ruggenmerg door een voorovergebogen houding kan in zeldzame gevallen leiden tot:

• Doof gevoel
• tintelingen
• Zwakheid
• Moeite met lopen
• Verlies van controle over de darm of blaas

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit kan laten zien:

• Een bultrug of kyfose
• Tederheid over het aangetaste ruggenmergbot of de botten

Een röntgenfoto van de wervelkolom kan ten minste 1 samengedrukte wervel laten zien die korter is dan de andere wervels.

Andere tests die kunnen worden gedaan:

• Een botdichtheidstest om osteoporose te evalueren
• Een CT- of MRI-scan, als er bezorgdheid bestaat dat de breuk is veroorzaakt door een tumor of ernstig trauma (zoals een val of auto-ongeluk)

De meeste compressiefracturen worden gezien bij oudere mensen met osteoporose. Deze fracturen veroorzaken vaak geen letsel aan het ruggenmerg. De aandoening wordt meestal behandeld met medicijnen en calciumsupplementen om verdere fracturen te voorkomen.

Pijn kan worden behandeld met:

• Pijnmedicatie
• Bedrust

Andere behandelingen kunnen zijn:

• Rugbraces, maar deze kunnen de botten verder verzwakken en het risico op meer fracturen vergroten
• Fysiotherapie om beweging en kracht rond de wervelkolom te verbeteren
• Een geneesmiddel genaamd calcitonine om botpijn te verlichten

Een operatie kan worden uitgevoerd als u gedurende meer dan 2 maanden ernstige en invaliderende pijn heeft die niet beter wordt met andere behandelingen. Chirurgie kan zijn:

• Ballon-kyphoplastie
• vertebroplastiek
• Spinale fusie

Er kan een andere operatie worden uitgevoerd om bot te verwijderen als de breuk het gevolg is van een tumor.

Na de operatie heeft u mogelijk het volgende nodig:

• Een brace voor 6 tot 10 weken als de breuk het gevolg was van een blessure.
• Meer operatie om de botten van de wervelkolom samen te voegen of om de druk op een zenuw te verlichten.

De meeste compressiefracturen als gevolg van letsel genezen in 8 tot 10 weken met rust, het dragen van een beugel en pijnstillers. Het herstel kan echter veel langer duren als een operatie is uitgevoerd.

Breuken als gevolg van osteoporose worden vaak minder pijnlijk met rust- en pijnstillers. Sommige fracturen kunnen echter leiden tot langdurige (chronische) pijn en invaliditeit.

Geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose kunnen toekomstige fracturen helpen voorkomen. Geneesmiddelen kunnen echter reeds opgetreden schade niet ongedaan maken.

Voor compressiefracturen veroorzaakt door tumoren hangt de uitkomst af van het type tumor dat is betrokken. Tumoren waarbij de wervelkolom betrokken is, zijn onder meer:

• Borstkanker
• longkanker
• lymfoom
• Prostaatkanker
• Multipel myeloom
• hemangioom

Complicaties kunnen zijn:

• Falen van de botten om te fuseren na de operatie
• Gebochelde
• Ruggenmerg- of zenuwwortelcompressie

Bel uw provider als:

• U heeft rugpijn en u denkt een compressiefractuur te hebben.
• Uw symptomen worden erger, of u heeft problemen met het beheersen van uw blaas- en darmfunctie.

Maatregelen nemen om osteoporose te voorkomen en te behandelen is de meest effectieve manier om compressie- of insufficiëntiefracturen te voorkomen. Als u regelmatig belastende oefeningen doet (zoals wandelen) kunt u botverlies voorkomen.

U moet ook regelmatig uw botdichtheid laten controleren, vooral voor vrouwen die postmenopauzaal zijn. U moet zich ook vaker laten controleren als u een familiegeschiedenis van osteoporose of compressiefracturen heeft.

Vertebrale compressiefracturen; Osteoporose - compressiefractuur

• Compressiefractuur

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Clinician's guide voor preventie en behandeling van osteoporose. Osteoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson PA. Osteoporotische wervelfracturen. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skelettrauma: basiswetenschap, management en reconstructie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 35.

Waldman SD. Thoracale wervelcompressiefractuur. In: Waldman SD, uitg. Atlas van veel voorkomende pijnsyndromen. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 73.

Williams KD. Fracturen, dislocaties en fractuur-dislocaties van de wervelkolom. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 41.