Reuscelarteritis

Reuscelarteritis is een ontsteking en beschadiging van de bloedvaten die het hoofd, de nek, het bovenlichaam en de armen van bloed voorzien. Het wordt ook temporale arteritis genoemd.

Reuscelarteritis treft middelgrote tot grote slagaders. Het veroorzaakt ontsteking, zwelling, gevoeligheid en schade aan de bloedvaten die het hoofd, de nek, het bovenlichaam en de armen van bloed voorzien. Het komt het meest voor in de slagaders rond de tempels (temporele slagaders). Deze slagaders vertakken zich van de halsslagader in de nek. In sommige gevallen kan de aandoening ook voorkomen in middelgrote tot grote slagaders op andere plaatsen in het lichaam.

De oorzaak van de aandoening is niet bekend. Er wordt aangenomen dat het gedeeltelijk te wijten is aan een defecte immuunrespons. De aandoening is in verband gebracht met sommige infecties en met bepaalde genen.

Reuscelarteritis komt vaker voor bij mensen met een andere inflammatoire aandoening die bekend staat als polymyalgia rheumatica. Reuscelarteritis komt bijna altijd voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Het komt het meest voor bij mensen van Noord-Europese afkomst. De aandoening kan in gezinnen voorkomen.

Enkele veelvoorkomende symptomen van dit probleem zijn:

• Nieuwe kloppende hoofdpijn aan één kant van het hoofd of de achterkant van het hoofd
• Tederheid bij het aanraken van de hoofdhuid

Andere symptomen kunnen zijn:

• Kaakpijn die optreedt bij het kauwen
• Pijn in de arm na gebruik
• Spierpijn
• Pijn en stijfheid in de nek, bovenarmen, schouder en heupen (polymyalgia rheumatica)
• Zwakte, overmatige vermoeidheid
• Koorts
• Algemeen ziek gevoel

Er kunnen problemen met het gezichtsvermogen optreden en soms kunnen ze plotseling beginnen. Deze problemen zijn onder meer:

• Wazig zien
• Dubbel zicht
• Plotseling verminderd zicht (blindheid in één of beide ogen)

De zorgverlener onderzoekt uw hoofd.

• De hoofdhuid is vaak gevoelig voor aanraking.
• Er kan een gevoelige, dikke slagader aan één kant van het hoofd zijn, meestal boven een of beide slapen.

Bloedonderzoek kan zijn:

• Hemoglobine of hematocriet
• Leverfunctietest
• Sedimentatiesnelheid (ESR) en C-reactief proteïne

Bloedonderzoek alleen kan geen diagnose geven. U moet een biopsie van de temporale slagader hebben. Dit is een chirurgische ingreep die poliklinisch kan worden uitgevoerd.

Mogelijk hebt u ook andere tests, waaronder:

• Color Doppler-echografie van de temporale slagaders. Dit kan in de plaats komen van een temporale slagaderbiopsie als dit wordt gedaan door iemand die ervaring heeft met de procedure.
• MRI-scan.
• PET-scan.

Een snelle behandeling kan ernstige problemen zoals blindheid helpen voorkomen.

Bij vermoeden van reuzencelarteritis krijgt u corticosteroïden, zoals prednison, via de mond. Deze medicijnen worden vaak al gestart voordat een biopsie is gedaan. U kunt ook worden verteld om aspirine te nemen.

De meeste mensen beginnen zich binnen een paar dagen na aanvang van de behandeling beter te voelen. De dosis corticosteroïden zal zeer langzaam worden afgebouwd. U moet echter wel 1 tot 2 jaar medicijnen gebruiken.

Als de diagnose reuzencelarteritis wordt gesteld, zal bij de meeste mensen een biologisch geneesmiddel, tocilizumab genaamd, worden toegevoegd. Dit geneesmiddel vermindert de hoeveelheid corticosteroïden die nodig is om de ziekte onder controle te houden.

Langdurige behandeling met corticosteroïden kan botten dunner maken en de kans op een fractuur vergroten. U moet de volgende stappen ondernemen om uw botsterkte te beschermen.

• Vermijd roken en overmatig alcoholgebruik.
• Neem extra calcium en vitamine D (op advies van uw leverancier).
• Begin met wandelen of andere vormen van gewichtdragende oefeningen.
• Laat uw botten controleren met een botmineraaldichtheid (BMD) test of DEXA-scan.
• Neem een ​​bisfosfonaatgeneesmiddel, zoals alendronaat (Fosamax), zoals voorgeschreven door uw leverancier.

De meeste mensen herstellen volledig, maar behandeling kan 1 tot 2 jaar of langer nodig zijn.De aandoening kan op een later tijdstip terugkeren.

Er kan schade optreden aan andere bloedvaten in het lichaam, zoals aneurysma's (ballonnetjes van de bloedvaten). Deze schade kan in de toekomst leiden tot een beroerte.

Bel uw provider als u:

• Kloppende hoofdpijn die niet weggaat
• verlies van gezichtsvermogen
• Andere symptomen van temporale arteritis

U kunt worden doorverwezen naar een specialist die arteritis temporalis behandelt.

Er is geen preventie bekend.

Arteritis - tijdelijk; Craniale arteritis; Reuscelarteritis

• Anatomie van de halsslagader

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. EULAR-aanbevelingen voor het gebruik van beeldvorming bij vasculitis van grote bloedvaten in de klinische praktijk. Ann Rheum Dis. 2018;77(5):636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Cutane vaatziekten. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrews 'Ziekten van de huid: klinische dermatologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Reuscelarteritis met grote bloedvaten: diagnose, monitoring en beheer. Reumatologie (Oxford). 2018;57(suppl_2):ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Proef met tocilizumab bij reuzencelarteritis. N Engl J Med. 2017;377(4):317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Tocilizumab voor reuzencelarteritis - een nieuwe grote stap in een oude ziekte. JAMA Neurol. 2018;75(2):145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.