Centrale diabetes insipidus

Centrale diabetes insipidus is een zeldzame aandoening waarbij sprake is van extreme dorst en overmatig urineren.

Diabetes insipidus (DI) is een zeldzame aandoening waarbij de nieren de uitscheiding van water niet kunnen voorkomen. DI is een andere ziekte dan diabetes, hoewel beide gemeenschappelijke symptomen van overmatig urineren en dorst hebben.

Centrale diabetes insipidus is een vorm van DI die optreedt wanneer het lichaam een ​​lagere dan normale hoeveelheid antidiuretisch hormoon (ADH) heeft. ADH wordt ook wel vasopressine genoemd. ADH wordt geproduceerd in een deel van de hersenen dat de hypothalamus wordt genoemd. ADH wordt vervolgens opgeslagen en afgegeven door de hypofyse. Dit is een kleine klier aan de basis van de hersenen.

ADH regelt de hoeveelheid water die in de urine wordt uitgescheiden. Zonder ADH werken de nieren niet goed om voldoende water in het lichaam te houden. Het resultaat is een snel verlies van water uit het lichaam in de vorm van verdunde urine. Dit resulteert in de noodzaak om grote hoeveelheden water te drinken vanwege extreme dorst en om overmatig waterverlies in de urine te compenseren (10 tot 15 liter per dag).

Het verlaagde ADH-niveau kan worden veroorzaakt door schade aan de hypothalamus of hypofyse. Deze schade kan het gevolg zijn van een operatie, infectie, ontsteking, tumor of hersenletsel.

In zeldzame gevallen wordt centrale diabetes insipidus veroorzaakt door een genetisch probleem.

Symptomen van centrale diabetes insipidus zijn onder meer:

• Verhoogde urineproductie
• Overmatige dorst
• Verwarring en veranderingen in alertheid als gevolg van uitdroging en hoger dan normaal natriumgehalte in het lichaam, als de persoon niet kan drinken

De zorgverlener zal vragen naar uw medische geschiedenis en symptomen.

Tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• Bloednatrium en osmolariteit
• Desmopressine (DDAVP) uitdaging
• MRI van het hoofd
• Urineonderzoek
• Urineconcentratie
• Urine uitgang

De oorzaak van de onderliggende aandoening wordt behandeld.

Vasopressine (desmopressine, DDAVP) wordt gegeven als neusspray, tabletten of injecties. Dit regelt de urineproductie en vochtbalans en voorkomt uitdroging.

In milde gevallen kan meer water drinken voldoende zijn. Als de dorstbeheersing van het lichaam niet werkt (bijvoorbeeld als de hypothalamus is beschadigd), kan een recept voor een bepaalde hoeveelheid waterinname nodig zijn om een ​​goede hydratatie te garanderen.

Uitkomst is afhankelijk van de oorzaak. Indien behandeld, veroorzaakt centrale diabetes insipidus gewoonlijk geen ernstige problemen of leidt ze niet tot vroegtijdig overlijden.

Niet genoeg drinken kan leiden tot uitdroging en verstoring van de elektrolytenbalans.

Wanneer u vasopressine gebruikt en de dorstbeheersing van uw lichaam niet normaal is, kan het drinken van meer vocht dan uw lichaam nodig heeft een gevaarlijke verstoring van de elektrolytenbalans veroorzaken.

Bel uw leverancier als u symptomen van centrale diabetes insipidus krijgt.

Als u centrale diabetes insipidus heeft, neem dan contact op met uw leverancier als frequent urineren of extreme dorst terugkeert.

Veel van de gevallen zijn mogelijk niet te voorkomen. Een snelle behandeling van infecties, tumoren en verwondingen kan het risico verminderen.

Diabetes insipidus - centraal; Neurogene diabetes insipidus

• Hypothalamus hormoonproductie

Brimioulle S. Diabetes insipidus. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Leerboek Critical Care. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 150.

Giustina A, Frara S, Spina A, Mortini P. De hypothalamus. In: Melmed S, uitg. de hypofyse. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 9.

Moritz ML, Ayus JC. Diabetes insipidus en syndroom van ongepast antidiuretisch hormoon. In: Singh AK, Williams GH, eds. Leerboek nefro-endocrinologie. 2e ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 8.