Hoofd- en gezichtsreconstructie

Hoofd- en gezichtsreconstructie is een operatie om misvormingen van het hoofd en het gezicht te herstellen of te hervormen (craniofaciale).

Hoe een operatie voor hoofd- en gezichtsmisvormingen (craniofaciale reconstructie) wordt uitgevoerd, hangt af van het type en de ernst van de misvorming en de toestand van de persoon. De medische term voor deze operatie is craniofaciale reconstructie.

Chirurgische reparaties hebben betrekking op de schedel (schedel), hersenen, zenuwen, ogen en de botten en huid van het gezicht. Daarom werken soms een plastisch chirurg (voor huid en gezicht) en een neurochirurg (hersenen en zenuwen) samen. Hoofd-halschirurgen voeren ook craniofaciale reconstructieoperaties uit.

De operatie wordt uitgevoerd terwijl u diep slaapt en pijnvrij bent (onder algehele narcose). De operatie kan 4 tot 12 uur of langer duren. Sommige botten van het gezicht zijn gesneden en verplaatst. Tijdens de operatie worden weefsels verplaatst en bloedvaten en zenuwen opnieuw verbonden met behulp van microscopische chirurgische technieken.

Stukken bot (bottransplantaten) kunnen uit het bekken, de ribben of de schedel worden genomen om ruimtes op te vullen waar de botten van het gezicht en het hoofd werden bewogen. Om de botten op hun plaats te houden, kunnen kleine schroeven en platen van titanium of een fixatieapparaat van resorbeerbaar materiaal worden gebruikt. Implantaten kunnen ook worden gebruikt. De kaken kunnen aan elkaar worden vastgemaakt om de nieuwe botposities op hun plaats te houden. Om de gaten te bedekken, kunnen flappen van de hand, billen, borstwand of dij worden genomen.

Soms veroorzaakt de operatie zwelling van het gezicht, de mond of de nek, die weken kan aanhouden. Dit kan de luchtwegen blokkeren. Hiervoor heeft u mogelijk een tijdelijke tracheostomie nodig. Dit is een klein gaatje dat in uw nek wordt gemaakt waardoor een buisje (endotracheale buis) in de luchtweg (luchtpijp) wordt geplaatst. Hierdoor kunt u ademen wanneer uw gezicht en bovenste luchtwegen gezwollen zijn.

Craniofaciale reconstructie kan worden gedaan als er:

• Geboorteafwijkingen en misvormingen door aandoeningen zoals een gespleten lip of gehemelte, craniosynostose, Apert-syndroom
• Misvormingen veroorzaakt door een operatie om tumoren te behandelen
• Verwondingen aan hoofd, gezicht of kaak
• tumoren

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Problemen met ademhalen
• Reacties op medicijnen
• Bloeding, bloedstolsels, infectie

Risico's voor een operatie van het hoofd en het gezicht zijn:

• Zenuw (hersenzenuwdisfunctie) of hersenbeschadiging
• Noodzaak van een vervolgoperatie, vooral bij opgroeiende kinderen
• Gedeeltelijk of totaal verlies van bottransplantaten
• Permanente littekens

Deze complicaties komen vaker voor bij mensen die:

• Rook
• Heb slechte voeding
• Andere medische aandoeningen hebben, zoals lupus
• Een slechte bloedcirculatie hebben
• Heb zenuwbeschadiging in het verleden

U mag de eerste 2 dagen na de operatie op de intensive care verblijven. Als u geen complicatie heeft, mag u binnen 1 week het ziekenhuis verlaten. Volledige genezing kan 6 weken of langer duren. De zwelling zal in de loop van de volgende maanden verbeteren.

Na de operatie kan een veel normaler uiterlijk worden verwacht. Sommige mensen moeten de komende 1 tot 4 jaar vervolgprocedures ondergaan.

Het is belangrijk om 2 tot 6 maanden na de operatie geen contactsporten te beoefenen.

Mensen die een ernstige verwonding hebben gehad, moeten vaak de emotionele problemen van het trauma en de verandering in hun uiterlijk verwerken. Kinderen en volwassenen die een ernstige verwonding hebben gehad, kunnen een posttraumatische stressstoornis, depressie en angststoornissen hebben. Praten met een professional in de geestelijke gezondheidszorg of lid worden van een steungroep kan nuttig zijn.

Ouders van kinderen met gezichtsafwijkingen voelen zich vaak schuldig of schamen zich, vooral wanneer de misvormingen het gevolg zijn van een genetische aandoening. Naarmate kinderen groeien en zich bewust worden van hun uiterlijk, kunnen emotionele symptomen optreden of erger worden.

Craniofaciale reconstructie; Orbitaal-craniofaciale chirurgie; Gezichtsreconstructie

• Schedel
• Schedel
• Gespleten lip reparatie - serie
• Craniofaciale reconstructie - serie

Bakker SR. Reconstructie van gezichtsafwijkingen. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings KNO: hoofd- en nekchirurgie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 24.

McGrath MH, Pomerantz JH. Plastische chirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 68.