ureterocele

Een ureterocele is een zwelling aan de onderkant van een van de urineleiders. Ureters zijn de buizen die urine van de nier naar de blaas vervoeren. Het gezwollen gebied kan de urinestroom blokkeren.

Een ureterocele is een aangeboren afwijking.

Een ureterocele komt voor in het onderste deel van de urineleider. Het is het deel waar de buis de blaas binnenkomt. Het gezwollen gebied voorkomt dat urine vrij in de blaas kan stromen. De urine verzamelt zich in de urineleider en rekt de wanden uit. Het zet uit als een waterballon.

Een ureterocele kan er ook voor zorgen dat urine terugstroomt van de blaas naar de nier. Dit wordt reflux genoemd.

Ureteroceles komen voor bij ongeveer 1 op de 500 mensen. Deze aandoening komt even vaak voor in zowel de linker als de rechter urineleiders.

De meeste mensen met ureteroceles hebben geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, kunnen deze zijn:

• Buikpijn
• Rugpijn die maar aan één kant kan zijn
• Ernstige zijdelingse (flank) pijn en spasmen die kunnen reiken tot aan de lies, geslachtsdelen en dij
• Bloed in de urine
• Brandende pijn bij het plassen (dysurie)
• Koorts
• Moeite met het starten van de urinestroom of het vertragen van de urinestroom

Enkele andere symptomen zijn:

• stinkende urine
• Frequent en dringend urineren
• Knobbel (massa) in de buik die kan worden gevoeld
• Ureterocele-weefsel valt naar beneden (verzakking) door de vrouwelijke urethra en in de vagina
• Urine-incontinentie

Grote ureteroceles worden vaak eerder gediagnosticeerd dan kleinere. Het kan worden ontdekt in een zwangerschapsecho voordat de baby wordt geboren.

Sommige mensen met ureteroceles weten niet dat ze de aandoening hebben. Vaak wordt het probleem later in het leven ontdekt door nierstenen of een infectie.

Een urineonderzoek kan bloed in de urine of tekenen van een urineweginfectie aan het licht brengen.

De volgende tests kunnen worden gedaan:

• Abdominale echografie
• CT-scan van de buik
• Cystoscopie (onderzoek van de binnenkant van de blaas)
• pyelogram
• Radionuclide nierscan
• Cystourethrogram leegmaken

De bloeddruk kan hoog zijn als er nierschade is.

Antibiotica worden vaak gegeven om verdere infecties te voorkomen totdat een operatie kan worden uitgevoerd.

Het doel van de behandeling is om de blokkade op te heffen. Drains in de urineleider of het niergebied (stents) kunnen op korte termijn verlichting van de symptomen geven.

Een operatie om de ureterocele te repareren geneest de aandoening in de meeste gevallen. Uw chirurg kan in de ureterocele snijden. Een andere operatie kan het verwijderen van de ureterocele inhouden en het opnieuw bevestigen van de ureter aan de blaas. Het type operatie hangt af van uw leeftijd, algehele gezondheid en de omvang van de blokkade.

De uitkomst varieert. De schade kan tijdelijk zijn als de verstopping kan worden verholpen. Schade aan de nier kan echter permanent zijn als de aandoening niet verdwijnt.

Nierfalen is ongewoon. De andere nier zal meestal normaal werken.

Complicaties kunnen zijn:

• Langdurige blaasbeschadiging (urineretentie)
• Langdurige nierbeschadiging, inclusief functieverlies in één nier
• Urineweginfectie die steeds terugkomt

Neem contact op met uw zorgverzekeraar als u symptomen van ureterocele heeft.

Incontinentie - ureterocele

• Vrouwelijke urinewegen
• Mannelijke urinewegen
• ureterocele

Guay Woodford LM. Erfelijke nefropathieën en ontwikkelingsstoornissen van de urinewegen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 119.

Stanasel I, Peters CA. Ectopische ureter, ureterocele en ureterale anomalieën. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 41.