Interstitiële nefritis

Interstitiële nefritis is een nieraandoening waarbij de ruimten tussen de niertubuli opzwellen (ontstoken). Dit kan problemen veroorzaken met de manier waarop uw nieren werken.

Interstitiële nefritis kan tijdelijk (acuut) of langdurig (chronisch) zijn en in de loop van de tijd erger worden.

De acute vorm van interstitiële nefritis wordt meestal veroorzaakt door bijwerkingen van bepaalde medicijnen.

Het volgende kan interstitiële nefritis veroorzaken:

• Allergische reactie op een geneesmiddel (acute interstitiële allergische nefritis).
• Auto-immuunziekten, zoals antitubulaire basaalmembraanziekte, ziekte van Kawasaki, syndroom van Sjögren, systemische lupus erythematosus of granulomatose met polyangiitis.
• Infecties.
• Langdurig gebruik van geneesmiddelen zoals paracetamol (Tylenol), aspirine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Dit wordt analgetische nefropathie genoemd.
• Bijwerking van bepaalde antibiotica zoals penicilline, ampicilline, methicilline en sulfonamidegeneesmiddelen.
• Bijwerking van andere geneesmiddelen zoals furosemide, thiazidediuretica, omeprazol, triamtereen en allopurinol.
• Te weinig kalium in uw bloed.
• Te veel calcium of urinezuur in uw bloed.

Interstitiële nefritis kan milde tot ernstige nierproblemen veroorzaken, waaronder acuut nierfalen. In ongeveer de helft van de gevallen hebben mensen een verminderde urineproductie en andere tekenen van acuut nierfalen.

Symptomen van deze aandoening kunnen zijn:

• Bloed in de urine
• Koorts
• Verhoogde of verminderde urineproductie
• Veranderingen in de mentale toestand (slaperigheid, verwardheid, coma)
• Misselijkheid, braken
• Uitslag
• Zwelling van elk deel van het lichaam
• Gewichtstoename (door het vasthouden van vocht)

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Dit kan onthullen:

• Abnormale long- of hartgeluiden
• Hoge bloeddruk
• Vloeistof in de longen (longoedeem)

Veelvoorkomende tests zijn onder meer:

• Arteriële bloedgassen
• Bloed samenstelling
• BUN en bloedcreatininespiegels
• Volledig bloedbeeld
• Nierbiopsie
• Nier echografie
• Urineonderzoek

De behandeling hangt af van de oorzaak van het probleem. Het vermijden van medicijnen die tot deze aandoening leiden, kan de symptomen snel verlichten.

Het beperken van zout en vocht in de voeding kan zwelling en hoge bloeddruk verbeteren. Beperking van eiwit in de voeding kan helpen de ophoping van afvalproducten in het bloed (azotemie) onder controle te houden, wat kan leiden tot symptomen van acuut nierfalen.

Als dialyse noodzakelijk is, is dit meestal slechts voor een korte tijd nodig.

Corticosteroïden of sterkere ontstekingsremmende medicijnen zoals cyclofosfamide kunnen soms nuttig zijn.

Meestal is interstitiële nefritis een kortdurende aandoening. In zeldzame gevallen kan het blijvende schade veroorzaken, waaronder langdurig (chronisch) nierfalen.

Acute interstitiële nefritis kan ernstiger zijn en bij ouderen leiden tot langdurige of permanente nierschade.

Metabole acidose kan optreden omdat de nieren niet genoeg zuur kunnen verwijderen. De aandoening kan leiden tot acuut of chronisch nierfalen of nierziekte in het eindstadium.

Bel uw leverancier als u symptomen van interstitiële nefritis heeft.

Als u interstitiële nefritis heeft, bel dan uw leverancier als u nieuwe symptomen krijgt, vooral als u minder alert bent of een verminderde urineproductie heeft.

Vaak kan de aandoening niet worden voorkomen. Het vermijden of verminderen van uw gebruik van geneesmiddelen die deze aandoening kunnen veroorzaken, kan uw risico helpen verminderen. Indien nodig zal uw leverancier u vertellen welke geneesmiddelen u moet stoppen of verminderen.

tubulo-interstitiële nefritis; Nefritis - interstitiële; Acute interstitiële (allergische) nefritis

• Nier anatomie

Neilson EG. Tubulo-interstitiële nefritis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 122.

Perazella MA, Rosner MH. Tubulo-interstitiële ziekten. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 35.

Tanaka T, Nangaku M. Chronische interstitiële nefritis. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 62.