Chronische nierziekte

Chronische nierziekte is het langzame verlies van nierfunctie in de loop van de tijd. De belangrijkste taak van de nieren is om afvalstoffen en overtollig water uit het lichaam te verwijderen.

Chronische nierziekte (CKD) wordt in de loop van maanden of jaren langzaam erger. Het kan zijn dat u enige tijd geen symptomen opmerkt. Het functieverlies kan zo langzaam gaan dat u geen symptomen krijgt totdat uw nieren bijna niet meer werken.

Het laatste stadium van CKD wordt eindstadium nierziekte (ESRD) genoemd. In dit stadium zijn de nieren niet langer in staat om voldoende afvalstoffen en overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Op dit moment heeft u dialyse of een niertransplantatie nodig.

Diabetes en hoge bloeddruk zijn de 2 meest voorkomende oorzaken en zijn verantwoordelijk voor de meeste gevallen.

Veel andere ziekten en aandoeningen kunnen de nieren beschadigen, waaronder:

• Auto-immuunziekten (zoals systemische lupus erythematosus en sclerodermie)
• Geboorteafwijkingen van de nieren (zoals polycysteuze nierziekte)
• Sommige giftige chemicaliën
• Letsel aan de nier
• Nierstenen en infectie
• Problemen met de slagaders die de nieren voeden
• Sommige medicijnen, zoals medicijnen tegen pijn en kanker
• Terugstroom van urine naar de nieren (refluxnefropathie)

CKD leidt tot een opeenhoping van vocht en afvalproducten in het lichaam. Deze aandoening treft de meeste lichaamssystemen en -functies, waaronder:

• Hoge bloeddruk
• Laag aantal bloedcellen
• Vitamine D en botgezondheid

De vroege symptomen van CKD zijn dezelfde als bij veel andere ziekten. Deze symptomen kunnen in de vroege stadia het enige teken zijn van een probleem.

Symptomen kunnen zijn:

• Eetlustverlies
• Algemeen ziek gevoel en vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Jeuk (jeuk) en droge huid
• Misselijkheid
• Gewichtsverlies zonder te proberen af ​​te vallen

Symptomen die kunnen optreden wanneer de nierfunctie verslechtert, zijn onder meer:

• Abnormaal donkere of lichte huid
• Bot pijn
• Slaperigheid of problemen met concentreren of denken
• Gevoelloosheid of zwelling in de handen en voeten
• Spiertrekkingen of krampen
• Adem geur
• Gemakkelijk blauwe plekken of bloed in de ontlasting
• Overmatige dorst
• Frequente hik
• Problemen met seksuele functie
• Menstruatie stopt (amenorroe)
• Kortademigheid
• Slaapproblemen
• Braken

De meeste mensen zullen een hoge bloeddruk hebben in alle stadia van CKD. Tijdens een examen kan uw zorgverlener ook abnormale hart- of longgeluiden in uw borst horen. U kunt tijdens een onderzoek van het zenuwstelsel tekenen van zenuwbeschadiging hebben.

Een urineonderzoek kan eiwit- of andere veranderingen in uw urine aantonen. Deze veranderingen kunnen 6 tot 10 maanden of langer verschijnen voordat de symptomen verschijnen.

Tests die controleren hoe goed de nieren werken, zijn onder meer:

• Creatinineklaring
• Creatinine niveaus
• Bloedureumstikstof (BUN)

CKD verandert de resultaten van verschillende andere tests. Als de nierziekte erger wordt, moet u zo vaak als elke 2 tot 3 maanden de volgende onderzoeken ondergaan:

• Albumine
• Calcium
• cholesterol
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• elektrolyten
• Magnesium
• Fosfor
• Kalium
• Natrium

Andere tests die kunnen worden gedaan om de oorzaak of het type nierziekte te zoeken, zijn onder meer:

• CT-scan van de buik
• MRI van de buik
• Echografie van de buik
• Nierbiopsie
• Nier scan
• Nier echografie

Deze ziekte kan ook de resultaten van de volgende tests veranderen:

• Erytropoëtine
• Parathyroïd hormoon (PTH)
• Botdichtheidstest
• Vitamine D-niveau

Bloeddrukcontrole zal verdere nierschade vertragen.

• Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers of angiotensine-receptorblokkers (ARB's) worden het vaakst gebruikt.
• Het doel is om de bloeddruk op of onder 130/80 mm Hg te houden.

Door veranderingen in levensstijl aan te brengen, kunnen de nieren worden beschermd en hartaandoeningen en beroertes worden voorkomen, zoals:

• Niet roken.
• Eet maaltijden met een laag vet- en cholesterolgehalte.
• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging (overleg met uw arts of verpleegkundige voordat u begint met sporten).
• Neem indien nodig medicijnen om uw cholesterol te verlagen.
• Houd uw bloedsuikerspiegel onder controle.
• Vermijd het eten van te veel zout of kalium.

Praat altijd met uw nierspecialist voordat u een vrij verkrijgbaar geneesmiddel inneemt. Denk hierbij aan vitamines, kruiden en supplementen. Zorg ervoor dat alle aanbieders die u bezoekt weten dat u CKD heeft. Andere behandelingen kunnen zijn:

• Geneesmiddelen die fosfaatbinders worden genoemd, om hoge fosforgehalten te helpen voorkomen
• Extra ijzer in het dieet, ijzerpillen, ijzer toegediend via een ader (intraveneus ijzer) speciale injecties van een geneesmiddel genaamd erytropoëtine en bloedtransfusies om bloedarmoede te behandelen
• Extra calcium en vitamine D (overleg altijd met uw leverancier voordat u het inneemt)

Uw leverancier kan u een speciaal dieet laten volgen voor CKD.

• Beperkende vloeistoffen
• Minder eiwitten eten
• Beperking van fosfor en andere elektrolyten
• Voldoende calorieën binnenkrijgen om gewichtsverlies te voorkomen

Alle mensen met CKD moeten op de hoogte zijn van de volgende vaccinaties:

• Hepatitis A-vaccin
• Hepatitis B-vaccin
• Griepvaccin
• Longontsteking vaccin (PPV)

Sommige mensen hebben er baat bij om deel te nemen aan een steungroep voor nierziekten.

Veel mensen krijgen de diagnose CKD pas als ze het grootste deel van hun nierfunctie hebben verloren.

Er is geen remedie voor CKD. Of het verergert tot ESRD, en hoe snel, hangt af van:

• De oorzaak van nierschade
• Hoe goed zorg jij voor jezelf

Nierfalen is de laatste fase van CKD. Dit is wanneer uw nieren niet langer in de behoeften van ons lichaam kunnen voorzien.

Uw leverancier zal dialyse met u bespreken voordat u het nodig heeft. Dialyse verwijdert afvalstoffen uit uw bloed wanneer uw nieren hun werk niet meer kunnen doen.

In de meeste gevallen gaat u naar dialyse als u nog maar 10 tot 15% van uw nierfunctie over heeft.

Zelfs mensen die wachten op een niertransplantatie kunnen tijdens het wachten dialyse nodig hebben.

Complicaties kunnen zijn:

• Bloedarmoede
• Bloeden uit de maag of darmen
• Bot-, gewrichts- en spierpijn
• Veranderingen in de bloedsuikerspiegel
• Schade aan zenuwen van de benen en armen (perifere neuropathie)
• Dementie
• Vochtophoping rond de longen (pleurale effusie)
• Hart- en bloedvatcomplicaties
• Hoge fosforgehaltes
• Hoge kaliumspiegels
• Hyperparathyreoïdie
• Verhoogd risico op infecties
• Leverbeschadiging of -falen
• Ondervoeding
• Miskramen en onvruchtbaarheid
• epileptische aanvallen
• Zwelling (oedeem)
• Verzwakking van de botten en verhoogd risico op fracturen

Het behandelen van de aandoening die het probleem veroorzaakt, kan CKD helpen voorkomen of vertragen. Mensen met diabetes moeten hun bloedsuikerspiegel en bloeddruk onder controle houden en mogen niet roken.

Nierfalen - chronisch; Nierfalen - chronisch; Chronische nierinsufficiëntie; Chronisch nierfalen; Chronisch nierfalen

• Nier anatomie
• Nier - bloed- en urinestroom
• Glomerulus en nefron

Christov M, Sprague SM. Chronische nierziekte - mineraalbotaandoening. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 53.

Gram ME, McDonald SP. Epidemiologie van chronische nierziekte en dialyse. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 77.

Taal MW. Classificatie en behandeling van chronische nierziekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 59.