Membraneuze nefropathie

Membraannefropathie is een nieraandoening die leidt tot veranderingen en ontstekingen van de structuren in de nier die helpen bij het filteren van afvalstoffen en vloeistoffen. De ontsteking kan leiden tot problemen met de nierfunctie.

Membraneuze nefropathie wordt veroorzaakt door de verdikking van een deel van het glomerulaire basaalmembraan. Het glomerulaire basaalmembraan is een onderdeel van de nieren dat helpt bij het filteren van afval en extra vocht uit het bloed. De exacte reden voor deze verdikking is niet bekend.

Het verdikte glomerulaire membraan werkt niet normaal. Als gevolg hiervan gaan grote hoeveelheden eiwit verloren in de urine.

Deze aandoening is een van de meest voorkomende oorzaken van nefrotisch syndroom. Dit is een groep symptomen die eiwitten in de urine, een laag eiwitgehalte in het bloed, een hoog cholesterolgehalte, een hoog triglyceridengehalte en zwelling omvatten. Membraneuze nefropathie kan een primaire nierziekte zijn, of het kan in verband worden gebracht met andere aandoeningen.

Het volgende verhoogt uw risico op deze aandoening:

• Kankers, vooral long- en darmkanker
• Blootstelling aan gifstoffen, waaronder goud en kwik
• Infecties, waaronder hepatitis B, malaria, syfilis en endocarditis
• Geneesmiddelen, waaronder penicillamine, trimethadion en huidverlichtende crèmes
• Systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, ziekte van Graves en andere auto-immuunziekten

De aandoening komt op elke leeftijd voor, maar komt vaker voor na de leeftijd van 40 jaar.

Symptomen beginnen vaak langzaam na verloop van tijd en kunnen zijn:

• Oedeem (zwelling) in elk deel van het lichaam
• Vermoeidheid
• Schuimend uiterlijk van urine (vanwege grote hoeveelheden eiwit)
• Weinig trek
• Plassen, overmatig 's nachts
• Gewichtstoename

Een lichamelijk onderzoek kan zwelling (oedeem) vertonen.

Een urineonderzoek kan een grote hoeveelheid eiwit in de urine aan het licht brengen. Er kan ook wat bloed in de urine zitten.De glomerulaire filtratiesnelheid (de "snelheid" waarmee de nieren het bloed reinigen) is vaak bijna normaal.

Er kunnen andere tests worden gedaan om te zien hoe goed de nieren werken en hoe het lichaam zich aanpast aan het nierprobleem. Waaronder:

• Albumine - bloed en urine
• Bloedureumstikstof (BUN)
• Creatinine - bloed
• Creatinineklaring
• Lipide-paneel
• Eiwit - bloed en urine

Een nierbiopsie bevestigt de diagnose.

De volgende tests kunnen helpen bij het bepalen van de oorzaak van membraneuze nefropathie:

• Antinucleaire antilichamentest antibodies
• Anti-dubbelstrengs DNA, als de antinucleaire antistoffentest positief is
• Bloedonderzoek om te controleren op hepatitis B, hepatitis C en syfilis
• Complementeer niveaus
• Cryoglobuline-test

Het doel van de behandeling is om de symptomen te verminderen en de progressie van de ziekte te vertragen.

Het beheersen van de bloeddruk is de belangrijkste manier om nierschade te vertragen. Het doel is om de bloeddruk op of onder 130/80 mm Hg te houden.

Hoge cholesterol- en triglyceridenspiegels in het bloed moeten worden behandeld om het risico op atherosclerose te verminderen. Een vetarm dieet met een laag cholesterolgehalte is echter vaak niet zo nuttig voor mensen met vliezige nefropathie.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om membraneuze nefropathie te behandelen, zijn onder meer:

• Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers en angiotensine-receptorblokkers (ARB's) om de bloeddruk te verlagen
• Corticosteroïden en andere medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken
• Geneesmiddelen (meestal statines) om het cholesterol- en triglyceridengehalte te verlagen
• Plaspillen (diuretica) om zwelling te verminderen
• Bloedverdunners om het risico op bloedstolsels in de longen en benen te verminderen

Eiwitarme diëten kunnen nuttig zijn. Een matig eiwitdieet (1 gram [g] eiwit per kilogram [kg] lichaamsgewicht per dag) kan worden voorgesteld.

Vitamine D moet mogelijk worden vervangen als het nefrotisch syndroom langdurig (chronisch) is en niet op therapie reageert.

Deze ziekte verhoogt het risico op bloedstolsels in de longen en benen. Om deze complicaties te voorkomen, kunnen bloedverdunners worden voorgeschreven.

De vooruitzichten variëren, afhankelijk van de hoeveelheid eiwitverlies. Er kunnen symptoomvrije perioden zijn en af ​​en toe opflakkeringen. Soms verdwijnt de aandoening, met of zonder therapie.

De meeste mensen met deze ziekte zullen nierbeschadiging hebben en sommige mensen zullen een nierziekte in het eindstadium ontwikkelen.

Complicaties die het gevolg kunnen zijn van deze ziekte zijn onder meer:

• Chronisch nierfalen
• Diepe veneuze trombose
• Eindstadium nierziekte
• Nefrotisch syndroom
• Longembolie
• Nierveneuze trombose

Bel voor een afspraak met uw zorgverzekeraar als:

• U heeft symptomen van membraneuze nefropathiehr
• Uw symptomen worden erger of gaan niet weg
• Je ontwikkelt nieuwe symptomen
• U heeft een verminderde urineproductie

Het snel behandelen van aandoeningen en het vermijden van stoffen die membraneuze nefropathie kunnen veroorzaken, kan uw risico verminderen.

Membraneuze glomerulonefritis; Membraan GN; Extramembraneuze glomerulonefritis; Glomerulonefritis - vliezig; MGN

• Nier anatomie

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulaire aandoeningen en nefrotische syndromen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primaire glomerulaire ziekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 31.

Salant DJ, Cattran DC. Membraneuze nefropathie. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 20.