Nier papillaire necrose

Nierpapilnecrose is een aandoening van de nieren waarbij alle of een deel van de nierpapillen afsterven. De nierpapillen zijn de gebieden waar de openingen van de verzamelbuizen de nier binnenkomen en waar urine in de urineleiders stroomt.

Nierpapilaire necrose komt vaak voor bij analgetische nefropathie. Dit is schade aan een of beide nieren veroorzaakt door overmatige blootstelling aan pijnstillers. Maar andere aandoeningen kunnen ook renale papillaire necrose veroorzaken, waaronder:

• Diabetische nefropathie
• Nierinfectie (pyelonefritis)
• Afstoting van niertransplantatie
• Sikkelcelanemie, een veelvoorkomende oorzaak van renale papillaire necrose bij kinderen
• Verstopping van de urinewegen

Symptomen van renale papillaire necrose kunnen zijn:

• Rugpijn of flankpijn
• Bloedige, troebele of donkere urine
• Stukjes weefsel in de urine

Andere symptomen die kunnen optreden bij deze ziekte:

• Koorts en koude rillingen
• Pijnlijk urineren
• Vaker moeten plassen dan normaal (vaak moeten plassen) of een plotselinge, sterke aandrang om te plassen (urgentie)
• Moeite met het starten of behouden van een urinestraal (urine aarzeling)
• Urine-incontinentie
• Grote hoeveelheden plassen
• Vaak 's nachts plassen

Het gebied boven de aangetaste nier (in de flank) kan tijdens een onderzoek zacht aanvoelen. Er kan een voorgeschiedenis zijn van urineweginfecties. Er kunnen tekenen zijn van een geblokkeerde urinestroom of nierfalen.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Urine test
• Bloedtesten
• Echografie, CT of andere beeldvormende tests van de nieren

Er is geen specifieke behandeling voor renale papillaire necrose. De behandeling is afhankelijk van de oorzaak. Als analgetische nefropathie bijvoorbeeld de oorzaak is, zal uw arts u aanraden te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel dat de oorzaak is. Hierdoor kan de nier na verloop van tijd genezen.

Hoe goed iemand het doet, hangt af van wat de aandoening veroorzaakt. Als de oorzaak kan worden gecontroleerd, kan de aandoening vanzelf verdwijnen. Soms ontwikkelen mensen met deze aandoening nierfalen en hebben ze dialyse of een niertransplantatie nodig.

Gezondheidsproblemen die kunnen voortvloeien uit renale papillaire necrose zijn onder meer:

• Nierinfectie
• Nierstenen
• Nierkanker, vooral bij mensen die veel pijnstillers gebruiken

Bel voor een afspraak met uw zorgverzekeraar als:

• Je hebt bloederige urine
• U krijgt andere symptomen van renale papillaire necrose, vooral na het innemen van vrij verkrijgbare pijnstillers

Het beheersen van diabetes of sikkelcelanemie kan uw risico verminderen. Om renale papillaire necrose door analgetische nefropathie te voorkomen, volgt u de instructies van uw leverancier bij het gebruik van medicijnen, inclusief vrij verkrijgbare pijnstillers. Neem niet meer dan de aanbevolen dosis zonder uw leverancier te vragen.

Necrose - nierpapillen; Niermedullaire necrose

• Nier anatomie
• Nier - bloed- en urinestroom

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolithiase en nefrocalcinose. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 57.

Landry DW, Bazari H. Benadering van de patiënt met nierziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 106.

Schaeffer AJ, Matulewicz RS, Klumpp DJ. Infecties van de urinewegen. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 12.